Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Última actualización: noviembre de 2019

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop doctorado para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas de salud, condiciones y enfermedades. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido] .

  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo el TDAH



    1. Los síntomas primarios del TDAH
  3. Cómo se diagnostica el TDAH

  4. Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas



    1. Trastornos psicológicos concurrentes
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  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo el TDAH

    1. Los síntomas primarios del TDAH
  3. Cómo se diagnostica el TDAH

  4. Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas



    1. Trastornos psicológicos concurrentes
  5. Cambios en la dieta

    1. Dieta mediterránea
    2. Dieta de pocos alimentos (FFD)
    3. Azúcar
    4. Cafeína
    5. Colorantes y conservantes de alimentos
  6. Nutrientes y suplementos para el TDAH

    1. Ácidos grasos omega-3
  7. Cambios en el estilo de vida para el TDAH

    1. Dormir
    2. Ejercicio
    3. Uso del teléfono
    4. Juguetes Fidget
  8. Opciones de tratamiento convencional para el TDAH

    1. Recomendaciones de tratamiento para el TDAH por edad
    2. Medicamentos estimulantes
    3. El debate sobre el uso de estimulantes
    4. Medicamentos no estimulantes
    5. Terapia familiar
    6. Terapia cognitivo-conductual (TCC) para adultos
    7. Apoyo escolar
  9. Opciones de tratamiento alternativas para el TDAH

    1. Programas de tratamiento de verano para el TDAH
    2. Neurofeedback
    3. Yoga
    4. Meditación de atención plena
    5. Enfoques de tratamiento holístico
    6. Hierbas para calmar
    7. Hierbas para el enfoque y la cognición
    8. Nootrópicos
  10. Investigación nueva y prometedora sobre el TDAH

    1. Realidad virtual (VR)
    2. Valoración de los padres de los síntomas del TDAH y la raza
    3. Inscripción escolar
    4. Epigenética
  11. Ensayos clínicos para el TDAH

    1. Suspender Ritalin
    2. Nuevos ensayos de drogas
    3. Abuso de sustancias en adolescentes
    4. Estimulación magnética transcraneal profunda (DTMS)
    5. Autismo y TDAH
    6. Rhodiola
    7. Terapia cognitivo-conductual (TCC) para adolescentes
  12. Recursos

  13. Leyendo en goop

  14. Referencias

Última actualización noviembre de 2019

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Entendiendo el TDAH

¿A menudo tiene problemas para prestar atención o cumplir con las tareas? ¿Siente una fuerte necesidad de moverse o se encuentra interrumpiendo a los demás mientras hablan? ¿Has luchado con problemas como este desde la infancia? El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) comienza en la infancia pero puede persistir durante la edad adulta. Los niños y los adultos pueden experimentar tanto falta de atención como hiperactividad o impulsividad. O puede experimentar predominantemente solo una característica del trastorno. Los síntomas del TDAH pueden distraer enormemente y pueden interrumpir el trabajo, la vida escolar y las relaciones personales.

Los síntomas primarios del TDAH

El TDAH se presenta de manera diferente en adultos y niños. También puede verse diferente según el contexto: en el trabajo, en la escuela o en su vida personal. Si bien los niños pueden tener las características más clásicas (correr sin prestar atención a los maestros), los adultos pueden tener características del TDAH que pueden ser menos obvias. La falta de atención puede parecerse más a distraerse de la tarea en el trabajo, mientras que la hiperactividad y la impulsividad pueden manifestarse como inquietud o tomar decisiones irreflexivas sin considerar las consecuencias.

¿Cuántas personas se ven afectadas por el TDAH?

En todo el mundo, alrededor del 5 por ciento de los niños y el 2,5 por ciento de los adultos tienen TDAH. La tasa de TDAH infantil ha aumentado constantemente en los Estados Unidos: según algunas estimaciones, se ha diagnosticado hasta un 11 por ciento de los niños de cuatro a diecisiete años (CDC, 2018 Visser et al., 2014).

Cómo se diagnostica el TDAH

Los síntomas del TDAH en los niños generalmente son detectados por sus padres, maestros o ambos, quienes pueden ayudar en el proceso de diagnóstico. Se necesita una entrevista clínica de un profesional de la salud con licencia, como un psiquiatra o psicólogo, para determinar si el paciente cumple con las características de diagnóstico del TDAH del DSM-5.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se clasifica en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales Quinta edición (DSM-5) como un trastorno del desarrollo neurológico. Se define como un patrón persistente de falta de atención y / o hiperactividad o impulsividad que interfiere con el funcionamiento en múltiples entornos (como la escuela, el trabajo, el hogar, con amigos, durante los deportes) o el desarrollo. Las personas pueden tener un TDAH combinado, con características de falta de atención e hiperactividad o impulsividad, o pueden tener TDAH predominantemente desatento o hiperactivo.

Según el DSM-5, la falta de atención debe persistir durante al menos seis meses e incluir seis o más de los siguientes síntomas (en personas de diecisiete años o más, solo se requieren cinco o más síntomas para el diagnóstico): falta de atención a detalles, dificultad para mantener la atención, no escuchar cuando se le habla, no seguir instrucciones o terminar tareas, dificultad para organizar, no le gustan las tareas que requieren atención sostenida, perder cosas, distraerse fácilmente o ser olvidadizo. La hiperactividad o impulsividad debe persistir durante al menos seis meses e incluir seis o más de los siguientes síntomas (en personas de diecisiete años o más, solo se requieren cinco o más síntomas para el diagnóstico): inquietud, pararse en momentos inapropiados, correr en momentos inapropiados, incapaz de participar en actividades de ocio en silencio, estar siempre en movimiento, hablar en exceso, soltar una respuesta antes de que se complete una pregunta, dificultad para esperar su turno o interrumpir a otros (American Psychiatric Association, 2013).

Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

Se cree que el TDAH es causado por una combinación de genética (es hereditario), temperamento, factores ambientales y educación. El muy bajo peso al nacer se asocia con un aumento de casi tres veces en la probabilidad de desarrollar TDAH, y la exposición a toxinas ambientales, como el plomo, se ha asociado con el desarrollo de TDAH. Los niños tienen el doble de probabilidades de tener TDAH que las niñas. Los hombres tienen 1,6 veces más probabilidades de tener TDAH que las mujeres. Las mujeres tienen características predominantemente de desatención del TDAH (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).

Trastornos psicológicos concurrentes

La depresión y la ansiedad a veces se diagnostican junto con el TDAH. Para los pacientes con TDAH y un trastorno del estado de ánimo, el trastorno del estado de ánimo debe tratarse primero, ya que también puede ayudar a aclarar los síntomas del TDAH. Aproximadamente la mitad de los niños con TDAH combinado y una cuarta parte de los niños con TDAH desatento también tienen un trastorno negativista desafiante concurrente: tener un estado de ánimo enojado o irritable, mostrar comportamiento discutidor, negarse a cumplir con las reglas o ser vengativo. El trastorno de conducta ocurre en aproximadamente una cuarta parte de los niños con TDAH combinado y se caracteriza por agresión a personas o animales, destrucción de propiedad, mentiras, robos o violaciones graves de las reglas (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).

Cambios en la dieta

Se ha demostrado que las dietas mediterráneas se asocian con un riesgo reducido de TDAH. La dieta de unos pocos alimentos (FFD) y el consumo de cafeína pueden ser efectivos para reducir los síntomas de falta de atención e hiperactividad.

Dieta mediterránea

En casi todos los estudios de nutrición que lee, la dieta mediterránea se considera el estándar de oro de una alimentación saludable. Se ha demostrado que reduce el riesgo de numerosos problemas de salud, como enfermedades cardíacas y diabetes.

Cómo seguir una dieta mediterránea

La Dieta Mediterránea tiene sus raíces en países como Grecia e Italia que tienen vidas más largas. Como tal, muchas agencias de salud la reconocen como la dieta estándar de oro para prevenir enfermedades y promover la salud. La dieta es rica en verduras, frutas, cereales integrales, frijoles, nueces, semillas, pescado y aceite de oliva. Incluye cantidades limitadas de carnes rojas y lácteos. Las grasas saludables son un aspecto clave de la dieta y se considera que confieren beneficios para la salud. Para probar la forma mediterránea, coma al menos cinco porciones de frutas y verduras por día, cambie a pan, cereales y pastas integrales, use aceite de oliva en lugar de mantequilla, coma más mariscos y reduzca la ingesta de carnes rojas sustituyéndolas por pescado, aves, o frijoles.

Un estudio de 2018 encontró que la baja adherencia a una dieta mediterránea se asoció con el diagnóstico de TDAH entre niños y adolescentes españoles. Una baja ingesta de pasta y arroz (menos de cinco veces por semana) también se asoció con el TDAH (San Mauro Martín et al., 2018). Otro estudio de España encontró que una menor adherencia a una dieta mediterránea se asoció con un 607 por ciento más de riesgo de diagnóstico de TDAH (eso no es un error tipográfico). Los autores encontraron que, en particular, el alto consumo de azúcar, dulces y refrescos y el bajo consumo de pescados grasos se asociaron con el TDAH (Ríos-Hernández, Alda, Farran-Codina, Ferreira-García, & Izquierdo-Pulido, 2017).

Parece obvio que el objetivo es una dieta mediterránea. Lo que está en debate es si los ácidos grasos omega-3 del pescado son el ingrediente principal o hay algo más que hace que la dieta mediterránea sea eficaz. (Siga leyendo para obtener más información sobre los ácidos grasos omega-3 para el TDAH).

Dieta de pocos alimentos (FFD)

Las dietas de eliminación también se han mostrado prometedoras para el TDAH, incluida la dieta de pocos alimentos, en la que se eliminan varios alimentos, grupos de alimentos o aditivos que se sospecha que causan sensibilidad o alergia. Estos podrían incluir casi cualquier cosa, desde gluten hasta azúcar y colorantes alimentarios, es individual. El primer paso de una FFD es eliminar todo de su dieta excepto algunos alimentos a los que es probable que nadie sea alérgico. Si se siente mejor, comience a agregar un alimento a la vez, esperando hasta dos semanas después de cada adición para ver si ese alimento causa algún problema. Es importante trabajar con un dietista registrado para evitar causar deficiencias de nutrientes.

Un metaanálisis de 2017 encontró que los FFD tenían un efecto de mediano a grande en los síntomas del TDAH; sin embargo, los estudios variaron según los alimentos que se eliminaron, así que recuerde que las dietas y las respuestas de las personas son muy individuales (Pelsser, Frankena, Toorman y Rodrigues Pereira, 2017).

Azúcar

Algunos estudios han intentado determinar si el consumo de bebidas azucaradas, como los refrescos, está relacionado con el TDAH. La teoría es que el TDAH es causado por una vía alterada de recompensa de la dopamina. La dopamina es el neurotransmisor para sentirse bien que se libera en respuesta a las recompensas y al azúcar. Entonces, si la ingesta de azúcar es constantemente alta, los receptores de dopamina pueden desgastarse y no ser capaces de responder tan bien a las recompensas naturales. Esto podría resultar en síntomas clásicos del TDAH, como problemas para retrasar la gratificación e incapacidad para reforzar conductas positivas (Johnson et al., 2011). Es una teoría interesante, y algunos estudios han encontrado que los niños con TDAH parecen beber más bebidas azucaradas que aquellos sin TDAH. Sin embargo, no está claro si las bebidas son una causa de TDAH, una consecuencia o si la aparente asociación es incluso real (Del-Ponte et al., 2019 Schwartz et al., 2015 Yu et al., 2016).

Aunque la investigación no ha establecido una relación clara entre el azúcar y el TDAH o el comportamiento de los niños en general, lo ideal es que los padres sean conscientes de la ingesta de azúcar de sus hijos y creen patrones de alimentación saludables que apoyen la salud y la energía sostenida del niño.

Cafeína

Muchos de nosotros bebemos café y otras bebidas energéticas solo para pasar el día. Puede parecer imposible imaginar que pudiéramos concentrarnos sin cafeína. Un experimento mental interesante es estimar cuántos casos adicionales de TDAH habría si todos dejáramos de beber bebidas con cafeína. Varios estudios han demostrado que la cafeína tiene un efecto terapéutico no solo sobre la falta de atención sino, quizás de manera contradictoria, también sobre la hiperactividad. Sin embargo, el metilfenidato y las anfetaminas siguen siendo comparativamente mucho más eficaces para mejorar los síntomas del TDAH que la cafeína (Ioannidis, Chamberlain y Müller, 2014 Leon, 2000).

Alrededor de 150 miligramos de cafeína parece ser la dosis óptima, pero se necesitan más estudios para determinar si la cafeína es una alternativa viable para las personas con síntomas más leves y si la cafeína en combinación con recetas es segura y eficaz (Ioannidis et al., 2014). Una razón para la precaución: un estudio de 2016 vinculó el consumo de bebidas energéticas con el desarrollo posterior del TDAH, pero esto podría deberse a varias cosas: la cafeína, el azúcar o los conservantes y colorantes agregados, por lo que aún se necesita más investigación en este campo. (Marmorstein, 2016).

Colorantes y conservantes de alimentos

En los últimos años, ha aumentado el interés en cómo algunas sensibilidades y alergias a los alimentos y aditivos comunes pueden provocar mayores efectos en la salud en el futuro. En la década de 1970, la dieta Feingold se popularizó y eliminó los colorantes y conservantes de los alimentos, que se creía que causaban el TDAH. La literatura científica ha ido y venido tratando de determinar si esto es cierto o no. La Unión Europea prohibió ciertos aditivos alimentarios en respuesta a algunos estudios preliminares, pero en general, la evidencia es limitada y defectuosa. Puede haber un pequeño beneficio al eliminar los aditivos alimentarios para algunos niños, por lo que si eso es algo que le apasiona y le resulta fácil de hacer, continúe y pruebe una dieta de eliminación para usted o su hijo (Nigg & Holton, 2014) . De lo contrario, puede considerar esperar hasta que haya pruebas más sólidas.

Nutrientes y suplementos para el TDAH

Los ácidos grasos omega-3 pueden ser beneficiosos para los adolescentes con TDAH.

Ácidos grasos omega-3

Numerosos estudios han evaluado el vínculo entre los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 del pescado y el TDAH: muchas personas con TDAH tienen niveles más bajos de lo normal de grasas omega-3 en sus cuerpos. ¿Ayuda la suplementación? Un metanálisis de 2018 verificó que los niños y adolescentes con TDAH tenían niveles bajos de EPA y DHA y omega-3 totales. Y en múltiples estudios, la suplementación con omega-3 mejoró los síntomas del TDAH, así como el rendimiento cognitivo en niños y adolescentes que no estaban recibiendo ninguna otra forma de tratamiento (Chang, Su, Mondelli y Pariante, 2018). Por lo tanto, parece que vale la pena encontrar un buen suplemento de aceite de pescado para tomar con regularidad que contenga tanto DHA como EPA si sospecha que usted o su hijo no obtienen lo suficiente solo de los alimentos.

Cambios en el estilo de vida para el TDAH

El sueño y el ejercicio son importantes para las personas con TDAH.

Dormir

La importancia de dormir bien por la noche nunca está más clara que en los días en los que realmente necesita estar en su mejor momento: para una presentación, una prueba, una conversación difícil. Descansar lo suficiente le da a nuestro cerebro tiempo para recuperarse. Los investigadores han descubierto que dormir bien por la noche puede ser beneficioso para las personas con TDAH, que pueden tener tasas más altas de insomnio que la población general (los medicamentos estimulantes probablemente contribuyan a esta falta de sueño) (Wynchank, Bijlenga, Beekman, Kooij y Penninx , 2017). En un estudio, los adolescentes que dormían seis horas y media tenían menos atención y más somnolencia que cuando se les permitía dormir hasta nueve horas y media por noche; sin embargo, sus síntomas de hiperactividad mejoraron cuando dormían menos, probablemente porque estaban tan cansados ​​(Becker et al., 2019). Dormir lo suficiente debe ser una prioridad para todos nosotros, pero especialmente para aquellos con TDAH, quienes también pueden querer ser evaluados por un médico si el insomnio es una preocupación.

Ejercicio

Se sabe que el ejercicio, y las endorfinas asociadas, mejoran su estado de ánimo y reducen el estrés. ¿Podría el ejercicio ayudar a mejorar la concentración y la hiperactividad en personas con TDAH? Un artículo de revisión de 2017 encontró que el ejercicio cardiovascular fue efectivo tanto a corto como a largo plazo para mejorar la impulsividad y la atención en adultos y niños con TDAH, pero los beneficios no fueron tan claros para el ejercicio no cardiovascular (Den Heijer et al. , 2017). Un pequeño pero interesante estudio de hombres con TDAH encontró que andar en bicicleta durante veinte minutos mejoró su motivación y energía, al tiempo que redujo la confusión en las pruebas de memoria y tiempo de reacción (Fritz & O’Connor, 2016). La idea es que liberar energía reprimida a través del ejercicio puede ayudar a concentrarse al 'eliminar los nervios' de manera efectiva.

Parece que el ejercicio aeróbico a corto plazo tiene beneficios para el TDAH, así que busque un ejercicio que disfrute y al que pueda apegarse, como una clase de spinning. Puede ser útil hacer ejercicio antes de ir al trabajo o interrumpir su horario con un entrenamiento al mediodía y luego volver a la tarea, sintiéndose renovado y lúcido. Anime a sus hijos a mantenerse activos inscribiéndolos en un deporte de equipo o actividad compleja que requiere enfoque y concentración , como patinaje sobre hielo, artes marciales o escalada en roca.

Uso del teléfono

Como saben: estamos constantemente en nuestros teléfonos. Una nueva investigación ha demostrado que esto puede tener efectos negativos en nuestra productividad, tiempo y salud mental. El uso excesivo de Internet se ha relacionado con la ansiedad y la depresión, que a menudo coexisten con el TDAH. Dado que los teléfonos inteligentes nos brindan estímulos y recompensas instantáneos, son capaces de captar nuestra atención y convertirse en una distracción. ¿Es posible que el uso del teléfono conduzca al desarrollo de TDAH? Un estudio de 2018 encontró que los adolescentes que usaban los medios digitales con más frecuencia también tenían más probabilidades de desarrollar síntomas de TDAH durante los dos años del estudio (Ra et al., 2018). Si bien esto es solo una asociación de un estudio, es otro recordatorio de tener en cuenta el uso de nuestra tecnología. Es de esperar que la investigación continua en esta área pueda proporcionar más claridad.

Juguetes Fidget

Los juguetes de mano que puedes girar, girar y jugar con una mano se han convertido en una fuente de obsesión en los últimos años; es probable que los hayas visto en la caja de una gasolinera o hayas visto los memes de Internet sobre ellos. Originalmente creados como juguetes de terapia ocupacional para niños con dificultades de atención, los fidget spinners se anuncian como una forma de reducir el estrés y la ansiedad, al tiempo que mejoran la concentración. Sin embargo, no ha habido una investigación científica adecuada sobre si este tipo de juguetes resultan en algún beneficio para los niños o adultos con TDAH. Algunos profesionales de la salud y educadores creen que pueden causar más distracciones. Así que no te subas al tren de los inquietos todavía, a menos que encuentres que te ayudan seriamente a concentrarte.

Opciones de tratamiento convencional para el TDAH

El tratamiento para el TDAH es multifacético y puede incluir intervenciones farmacológicas, conductuales y académicas.

Recomendaciones de tratamiento para el TDAH por edad

Las recomendaciones de tratamiento varían según la edad. De acuerdo con las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), los niños de cuatro o cinco años deben ser tratados principalmente con terapia conductual y recibir el estimulante metilfenidato (Ritalin) solo si los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar su uso. Para los niños de seis a once años, la recomendación es comenzar a tomar medicamentos estimulantes, seguidos de terapia conductual, o preferiblemente una combinación de ambos. Para los adolescentes (de doce a dieciocho años), se recomiendan medicamentos estimulantes porque la terapia conductual es la menos efectiva en este grupo de edad (Wolraich et al., 2011). Para los adultos, los medicamentos estimulantes son el tratamiento de primera línea, aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) o las terapias alternativas pueden ser útiles en menor grado para este grupo de edad (Knouse, Teller y Brooks, 2017).

Medicamentos estimulantes

Se ha demostrado constantemente que los medicamentos estimulantes son eficaces tanto para niños como para adultos con TDAH; son el estándar de oro para el tratamiento del TDAH. El medicamento estimulante más común para el TDAH es el metilfenidato (MPH), que se vende bajo las marcas Ritalin y Concerta. Otras opciones estimulantes incluyen anfetaminas, como Adderall. Si bien se ha demostrado que son eficaces y seguros, los estimulantes aún tienen efectos secundarios que pueden ser desagradables, como pérdida del apetito, insomnio, dolores de cabeza y náuseas. Las anfetaminas pueden causar irritabilidad en los niños (Stuckelman et al., 2017). Las personas con TDAH también pueden tener un mayor riesgo de abuso de sustancias y adicción, por lo tanto, considere cuidadosamente si los estimulantes son adecuados para usted.

El debate sobre el uso de estimulantes

Aunque las recomendaciones nacionales establecen que los medicamentos estimulantes son el tratamiento de primera línea para las personas de seis años o más, se han suscitado debates sobre si es demasiado joven para que los niños comiencen a tomar un medicamento tan intenso, que probablemente necesitarán por el resto de sus vidas. Algunos padres pueden optar por comenzar primero con intervenciones conductuales antes de que los niños comiencen a tomar medicamentos. Siempre se debe considerar cuidadosamente la medicación caso por caso, especialmente porque los estimulantes recetados para el TDAH pueden ser adictivos y los síntomas de abstinencia pueden ser graves al suspender su uso.

Además, existe un problema, particularmente entre los estudiantes universitarios, con el uso indebido y abuso de drogas. Algunas personas pueden vender sus recetas a otros estudiantes, quienes luego abusan de estos medicamentos estimulantes como drogas de “estudio” o drogas de “fiesta”. Tomar medicamentos estimulantes mientras se bebe, lo cual puede ser peligroso y provocar problemas cardíacos o intoxicación por alcohol.

Algunas personas señalan las estadísticas que muestran que el diagnóstico de TDAH ha aumentado en los últimos años y se preguntan si esto se debe a un sobrediagnóstico en lugar de un aumento real del trastorno (CDC, 2018). Un aspecto adicional del problema del sobrediagnóstico es el papel crucial que desempeñan los maestros como 'detectores de enfermedades', ya que a menudo se les pide que hablen sobre los síntomas del niño en el aula durante las entrevistas clínicas con un médico para el diagnóstico. Los profesores pueden ser objeto de las empresas farmacéuticas para fomentar el uso de medicamentos y el diagnóstico de TDAH (Phillips, 2006).

Medicamentos no estimulantes

Para aquellos que están preocupados por los efectos secundarios de los estimulantes o que buscan otras opciones efectivas, existen varios medicamentos no estimulantes específicos para el TDAH, que incluyen atomoxetina, clonidina y guanfacina.

Dos estudios recientes en UCLA evaluaron la combinación de guanfacina y medicación MPH de liberación prolongada durante ocho semanas, y uno de estos estudios encontró que la combinación era mejor que MPH solo para mejorar la atención en niños de siete a catorce años. Por lo tanto, la combinación de medicamentos estimulantes y no estimulantes podría ser una opción eficaz (Bilder et al., 2016 McCracken et al., 2016).

Otras opciones que se usan con menos frecuencia incluyen medicamentos para la presión arterial, que ayudan con los síntomas del TDAH y los efectos secundarios de los medicamentos estimulantes, así como los antidepresivos para quienes tienen trastornos del estado de ánimo coexistentes, como depresión y ansiedad. Se están realizando varios estudios clínicos para encontrar nuevos medicamentos para el TDAH. Ensayos clínicos para el TDAH sección de ensayos clínicos para algunos que están reclutando ahora.

Terapia familiar

El apoyo de los padres es fundamental para los niños, especialmente aquellos que luchan con el TDAH y que pueden necesitar ayuda en entornos sociales y académicos. Se desarrollaron programas de capacitación para padres para ayudar a reducir los comportamientos de los adolescentes como el uso de sustancias, la delincuencia y la violencia. También ayudan a los padres a influir en el aprendizaje positivo y la autoestima de los niños con TDAH. Los dos programas de capacitación para padres basados ​​en evidencia más populares se denominan Los Increibles Años y Programa de crianza positiva .

The Incredible Years utiliza sesiones grupales de seis a siete niños junto con sus padres y, a veces, maestros para fomentar las habilidades sociales y emocionales de los niños, mientras les enseña a los padres cómo fomentar el comportamiento positivo y establecer reglas y castigos efectivos por mal comportamiento. Las sesiones suelen durar dos horas y se llevan a cabo dos veces por semana durante un mínimo de doce semanas.

El Programa de Crianza Positiva, también llamado Triple P, tiene como objetivo promover entornos de aprendizaje seguros y atractivos, disciplina eficaz, expectativas claras y autocuidado de los padres. Los padres aprenden a enseñar habilidades a sus hijos a lo largo de las ocho a diez semanas de la capacitación al modelar, ensayar, representar roles y autoevaluarse (Haggerty, McGlynn-Wright y Klima, 2013).

Terapia cognitivo-conductual (TCC) para adultos

Si bien el tratamiento convencional para el TDAH en adultos es la medicación, la terapia cognitivo-conductual (TCC) es una alternativa popular. La estructura y los objetivos de la terapia varían de persona a persona según los problemas de cada área de su vida. Por ejemplo, alguien que tiene dificultades para concentrarse en su trabajo puede trabajar con su terapeuta para desarrollar habilidades de organización, planificación y gestión del tiempo. Alguien que enfrenta desafíos en sus relaciones románticas relacionados con la ansiedad y el TDAH puede trabajar para abordar los problemas interpersonales y el estrés de manera más consciente y trabajar en un trastorno del estado de ánimo subyacente.

Un metaanálisis de 2017 encontró que la TCC para adultos con TDAH es tan efectiva como los tratamientos conductuales en niños, por lo que puede ser una buena opción para aquellos que no responden bien a los medicamentos o que no quieren tomarlos (Knouse et al., 2017). La TCC también se puede usar en adolescentes, especialmente en aquellos que tienen un trastorno de conducta concurrente, ansiedad o depresión. sin embargo, el terapias conductuales más comunes para niños son la terapia familiar y las intervenciones escolares.

Apoyo escolar

Cada persona aprende de manera diferente. El entorno de aprendizaje y el estilo de enseñanza óptimos para un estudiante no serán necesariamente los mismos que los del resto de la clase, especialmente si ese estudiante tiene TDAH. Es importante determinar si su hijo puede obtener apoyo adicional de su escuela. Deberá enviar una solicitud de evaluación de educación especial a su escuela que será seguida por la evaluación de la escuela de si su hijo es elegible o no para un IEP o un Plan 504. Un IEP o Programa de Educación Integrada generalmente es solo para niños diagnosticados con TDAH y otra discapacidad, como una discapacidad de aprendizaje o una discapacidad visual. Permite servicios especiales y adaptaciones de la escuela, como aprendizaje asistido por computadora o tutoría especial. Para los niños que no cumplen con los requisitos para un IEP, pueden solicitar un Plan 504, que permite cosas como tiempo adicional en los exámenes, sentarse en la primera fila de la clase y otras adaptaciones útiles.

Opciones de tratamiento alternativas para el TDAH

Si bien se ha demostrado constantemente que los medicamentos estimulantes son seguros y efectivos tanto para niños como para adultos, existen muchas razones para estar interesado en opciones de terapia alternativa para el TDAH. Por un lado, los estimulantes vienen con una variedad de efectos secundarios que pueden ser desagradables, y para muchos, tomar un medicamento por el resto de su vida es una situación menos que ideal. Y es posible que los medicamentos no funcionen para todas las personas y que solo produzcan una leve mejoría de los síntomas. Desafortunadamente, no hay muchos tratamientos alternativos basados ​​en evidencia que hayan demostrado funcionar para el caso 'típico' de TDAH, pero tenga en cuenta que el tratamiento es muy individual, por lo que lo que funciona para la mayoría puede ser diferente de lo que funciona para usted. .

Programas de tratamiento de verano para el TDAH

Uno de los nuevos tratamientos más prometedores para el TDAH fue desarrollado en la Universidad Internacional de Florida por William E. Pelham, Jr. Es esencialmente una combinación de numerosas intervenciones conductuales basadas en evidencia para el TDAH condensadas en un programa de verano de seis a nueve semanas para niños y adolescentes. El Programa de Tratamiento de Verano (STP) se basa en una economía de recompensa y respuesta en la que se otorgan puntos por comportamientos adaptativos (como seguir instrucciones) mientras que se desalientan los comportamientos negativos (como interrumpir a otros). Numerosos estudios han demostrado que los niños que se someten a STP requieren dosis más bajas de medicamentos estimulantes para lograr los mismos beneficios que los niños con un medicamento de dosis más alta que no se sometieron a STP.

Usted puede Solicite aquí el Programa de tratamiento de verano en Florida International University o vea otros programas STP en todo el país al final de su página.

Neurofeedback

En las personas con TDAH, el lóbulo frontal del cerebro puede ser funcionalmente diferente, lo que resulta en diferencias de personalidad, comportamiento y aprendizaje. En la década de 1960, el neurofeedback se popularizó como un tratamiento para el TDAH basado en la teoría de que estas diferencias en el lóbulo frontal se debían a problemas subyacentes en la actividad cerebral. Se propuso que las personas con TDAH pueden tener más ondas cerebrales theta y menos ondas cerebrales beta que la población general. El neurofeedback implica medir las ondas cerebrales naturales del paciente utilizando tecnología EEG (es posible que haya visto el casco de electrodos en la cabeza de alguien en una película) y el uso de varias técnicas para corregir la actividad cerebral del lóbulo frontal a lo que se considera óptimo (Arnsa, Heinrichc y Strehle, 2013).

Un metaanálisis de 2016 encontró que no había suficiente evidencia para recomendar el neurofeedback como un tratamiento efectivo para el TDAH (Cortese et al., 2016). Investigaciones más recientes han sugerido que estas diferencias propuestas en las ondas cerebrales theta y beta pueden no ser generalizables para el TDAH, pueden ser solo un pequeño subconjunto de personas (Arnsa et al., 2013). Parece que el neurofeedback es probablemente útil solo para ciertas personas con TDAH que tienen ondas cerebrales alteradas, e incluso entonces, puede que no sea necesariamente efectivo.

Yoga

El yoga es una forma de ejercicio de bajo impacto con énfasis en la mente y el cuerpo. Puede ayudar a las personas con TDAH a mejorar la concentración, el autocontrol y la conciencia corporal. Algunos estudios pequeños han evaluado los programas de yoga para niños con TDAH como una alternativa a las opciones de medicamentos más agresivos o como un complemento de su tratamiento habitual. En general, los estudios han encontrado que los programas de yoga que duran entre seis y doce semanas tienen beneficios para la atención y las habilidades motoras en los niños de primaria y quizás incluso en los preescolares (Chou & Huang, 2017 Cohen et al., 2018 Hariprasad, Arasappa, Varambally, Srinath, Y Gangadhar, 2013 Jarraya, Wagner, Jarraya y Engel, 2019). Sin embargo, una revisión de 2018 determinó que aún no había suficiente evidencia de alta calidad que demostrara los beneficios del yoga para los niños con TDAH, aunque es seguro (Evans et al., 2018).

Meditación de atención plena

La atención plena es la práctica de observar el momento presente tal como es, sin juzgar. Es una habilidad que puede perfeccionarse con el tiempo con la práctica continuada a través de la meditación, el yoga o simplemente llevar a cabo su día con conciencia plena. Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la meditación y la atención plena para las personas sin TDAH, incluido un mayor enfoque y habilidades de atención, una mejor regulación emocional y una mejor función ejecutiva. Parecería que la atención plena también es la herramienta óptima para las personas con TDAH porque a menudo tienden a tener problemas de reactividad y distracción (Mitchell, Zylowska y Kollins, 2015).

Solo un par de estudios han analizado realmente la terapia de atención plena para el TDAH, pero han mostrado resultados prometedores. Un pequeño estudio de 2015 encontró que ocho semanas de prácticas de conciencia plena mejoraron la atención y el estado de ánimo en adultos con TDAH. Un estudio de 2017 encontró que ocho semanas de meditación de atención plena mejoraron los síntomas del TDAH, la función ejecutiva y la regulación emocional en adultos (Bueno et al., 2015 Mitchell et al., 2017). Si bien estos estudios son prometedores, se necesita mucha más investigación para determinar si la atención plena es una intervención eficaz para el TDAH, ya sea como tratamiento independiente o en combinación con opciones de tratamiento convencionales. Independientemente del peso de la evidencia actual, cualquiera podría comenzar una práctica de atención plena para cosechar los otros maravillosos beneficios para el estado de ánimo y la salud.

Enfoques de tratamiento holístico

Los enfoques holísticos a menudo requieren dedicación, orientación y trabajar en estrecha colaboración con un profesional experimentado. Hay varias certificaciones que designan a un herbolario. los Gremio Americano de Herbolarios proporciona una lista de herbolarios registrados, cuya certificación se designa RH (AHG). Los títulos de medicina tradicional china incluyen LAc (acupunturista con licencia), OMD (doctor en medicina oriental) o DipCH (NCCA) (diplomado en herbología china de la Comisión Nacional para la Certificación de Acupunturistas). La medicina ayurvédica tradicional de la India está acreditada en los EE. UU. Por la Asociación Estadounidense de Profesionales Ayurvédicos de América del Norte (AAPNA) y la Asociación Médica Ayurvédica Nacional (NAMA). También hay médicos funcionales y de mentalidad holística (MD, DO, ND y DC) que pueden utilizar protocolos a base de hierbas.

Se necesitan opciones de tratamiento alternativas para el TDAH que sean tan eficaces como los estimulantes pero que tengan menos efectos secundarios. Si bien los profesionales holísticos, como los acupunturistas o los herbolarios, pueden recomendar una variedad de soluciones, no siempre hay literatura científica que lo respalde. Esto se debe en gran parte a la amplia variabilidad en los tratamientos de persona a persona: no todos los acupunturistas administran la misma aguja en el mismo lugar y no todos los herbolarios prescriben la misma mezcla de hierbas para cada persona. El tratamiento tiende a ser muy individual y por una buena razón, ya que los cuerpos de las personas reaccionan de manera diferente y tienen necesidades únicas. Además, la mayoría de los estudios solo analizan los beneficios a corto plazo, pero podría ser que los beneficios positivos aparezcan con el uso prolongado de hierbas o después de estar en un protocolo durante un período prolongado de tiempo.

En este punto, no podemos señalar a una hierba como una panacea para el TDAH, pero existe buena evidencia que muestra que algunas hierbas pueden resolver ciertos síntomas relevantes en personas sanas. Siga leyendo para conocer las opciones.

Hierbas para calmar

Algunas hierbas excelentes con efectos calmantes incluyen la manzanilla, el toronjil, la valeriana y la pasiflora. Solo unos pocos estudios han evaluado el efecto de estas hierbas en personas con TDAH.

En un estudio, se comparó el uso de pasiflora durante ocho semanas (0,04 miligramos por kilogramo de peso corporal dos veces al día) con el uso de metilfenidato en treinta y cuatro niños con TDAH. Los investigadores encontraron que funcionaban igualmente bien: no hubo diferencias significativas entre los usuarios de pasiflora y los usuarios de metilfenidato en las calificaciones de los padres y maestros de los síntomas del TDAH, y ambos grupos mejoraron durante el período de tratamiento (Akhondzadeh, Mohammadi y Momeni, 2005).

En un estudio piloto sobre el uso de valeriana en niños con TDAH, los investigadores encontraron que diez gotas de una tintura madre de valeriana (así como diez gotas de una tintura diluida tres veces) tres veces al día durante dos semanas mejoraron significativamente la atención y la ansiedad de los niños. e impulsividad o hiperactividad (Razlog, Pellow y White, 2012). Sin embargo, algunos herbolarios informan que una pequeña proporción de personas puede sentir los efectos estimulantes de la valeriana, incluido un aumento de la frecuencia cardíaca y la irritabilidad (Gardner y McGuffin, 2013).

En general, hay una falta de evidencia suficiente para determinar si estas hierbas son efectivas para el TDAH, y siempre es mejor trabajar con un herbolario especializado para brindarle un plan de tratamiento para usted o su hijo.

Hierbas para el enfoque y la cognición

La bacopa, también conocida como brahmi, es una hierba que se usa comúnmente para la función cognitiva y el estado de ánimo. Una revisión de 2016 encontró que la bacopa mejora la memoria en niños y adolescentes y también presentó evidencia preliminar de dos estudios que mostraron mejoras significativas en la hiperactividad y la atención en niños con TDAH (Kean, Downey y Stough, 2016). Si bien se necesita una investigación más sólida sobre la bacopa, estos son resultados prometedores que justifican un mayor interés en la bacopa para el tratamiento del TDAH.

Otras hierbas que se han estudiado para el TDAH incluyen gotu kola y ashwagandha. Un estudio de 2010 encontró que una combinación a base de hierbas de gotu kola, ashwagandha, toronjil, peonía y espirulina, llamada Nurture & Clarity, mejoró la atención, la cognición y la impulsividad en niños con TDAH (Katz, Adar Levine, Kol-Degani y Kav -Venaki, 2010). Esta formulación fue desarrollada por un equipo de herbolarios basándose en la experiencia clínica en el tratamiento de niños con TDAH. Una combinación de hierbas puede ser la forma óptima de tratar el TDAH, al menos desde la perspectiva de un herbolario, pero antes de que se acepte como un tratamiento eficaz, estos hallazgos deben repetirse con investigaciones controladas adicionales.

Nootrópicos

Los potenciadores cognitivos, también conocidos como nootrópicos, se están volviendo populares por su capacidad para mejorar la concentración y el rendimiento. 'Nootrópico' es un término general que puede incluir cualquier cosa, desde las hierbas mencionadas anteriormente hasta las drogas sintéticas que están prohibidas en los EE. UU. Existe una variedad de suplementos que se consideran nootrópicos, siendo la cafeína el más conocido y utilizado. Los estudios han demostrado que la cafeína en combinación con la L-teanina, un aminoácido del té, proporciona una sinergia poderosa que mejora la atención, la precisión y el estado de alerta mejor que cualquiera de los ingredientes por sí solos (Haskell, Kennedy, Milne, Wesnes y Scholey, 2008 Owen, Parnell, De Bruin y Rycroft, 2008). Existen varios suplementos dietéticos que afirman tener efectos nootrópicos, que contienen ingredientes que van desde vitaminas hasta hierbas y aminoácidos. Dado que estos suplementos generalmente no cuentan con estudios clínicos que respalden sus afirmaciones y no se han probado en poblaciones con TDAH, tenga cuidado.

Investigación nueva y prometedora sobre el TDAH

Los investigadores han comenzado a utilizar entornos de aprendizaje atractivos en realidad virtual para el tratamiento del TDAH. Nuevos estudios han demostrado que las calificaciones de los padres sobre los síntomas de los niños, la fecha de inscripción escolar y la epigenética desempeñan un papel en el diagnóstico y el desarrollo del TDAH.

¿Cómo evalúa los estudios de investigación e identifica resultados prometedores?

Los resultados de los estudios clínicos se describen a lo largo de este artículo y es posible que se pregunte qué tratamientos vale la pena discutir con su médico. Cuando un beneficio particular se describe en solo uno o dos estudios, considérelo de posible interés y quizás valga la pena discutirlo, pero definitivamente no es concluyente. La repetición es la forma en que la comunidad científica se controla a sí misma y verifica que un tratamiento en particular es valioso. Cuando varios investigadores pueden reproducir los beneficios, es más probable que sean reales y significativos. Hemos tratado de centrarnos en artículos de revisión y metanálisis que tienen en cuenta todos los resultados disponibles; es más probable que nos den una evaluación completa de un tema en particular. Por supuesto, puede haber fallas en la investigación, y si por casualidad todos los estudios clínicos sobre una terapia en particular tienen fallas, por ejemplo, con una aleatorización insuficiente o sin un grupo de control, entonces las revisiones y los metanálisis basados ​​en estos estudios tendrán fallas. . Pero, en general, es una señal convincente cuando los resultados de la investigación se pueden repetir.

Realidad virtual (VR)

Imagina una experiencia en el aula totalmente diferente. Estás aprendiendo uno a uno con un profesor atractivo, que es un avatar. Dondequiera que gire la cabeza, estará en un aula virtual privada que se adapta exactamente a sus necesidades y objetivos de aprendizaje.

La tecnología de realidad virtual (VR) está dando forma al futuro de la escolarización de los niños con TDAH. La realidad virtual crea entornos de aprendizaje eficaces sin distracciones. Puede utilizarse como una herramienta para que los terapeutas y profesionales de la salud evalúen y diagnostiquen con precisión la gravedad del TDAH. Además, numerosos estudios han demostrado que la realidad virtual puede mejorar la memoria, el pensamiento de alto nivel y la atención en niños con TDAH (Bashiri, Ghazisaeedi y Shahmoradi, 2017). Este campo está creciendo rápidamente y da la esperanza de que pronto se desarrollen entornos de aprendizaje adaptados a los desafíos y necesidades específicos de los niños. La realidad virtual pronto se utilizará para ayudar a los niños a ignorar las distracciones: hay un ensayo clínico en la Universidad de California Davis en conjunto con el Instituto Nacional de Salud Mental que está reclutando sujetos para estudiar Software de gestión de la atención de RV .

Valoración de los padres de los síntomas del TDAH y la raza

A menudo, los padres y los maestros ayudan a diagnosticar el TDAH calificando los síntomas del niño e informándolos a un médico. Varios estudios han informado que los niños afroamericanos y latinos tienen tasas más bajas de diagnóstico y tratamiento de TDAH que los niños caucásicos, lo que puede deberse al acceso a la atención médica. Pero un estudio reciente encontró que la gravedad de los síntomas de los niños según la calificación de los padres puede estar influenciada por la raza. Los investigadores encontraron que las madres afroamericanas calificaron a los niños más alto para el TDAH que las madres caucásicas, lo que sugiere que las evaluaciones de los padres pueden estar influenciadas por aspectos culturales de cómo se perciben los síntomas del TDAH. Esto también podría significar que, si bien los niños afroamericanos parecen estar infradiagnosticados con TDAH, los que son diagnosticados pueden clasificarse con TDAH más grave que los niños caucásicos. Esto podría conducir a contratiempos académicos o sociales, ya que los niños no están siendo calificados con la misma gravedad de los síntomas en todos los ámbitos (Barrett y DuPaul, 2018).

Inscripción escolar

Se ha demostrado que el tema de los límites de cumpleaños para la inscripción escolar en varios estados tiene consecuencias reales, desde los resultados académicos hasta los deportes. Un nuevo estudio de la Escuela de Medicina de Harvard encontró que los límites de cumpleaños también podrían afectar los diagnósticos de TDAH. Los niños nacidos en agosto que vivían en estados con una fecha límite del 1 de septiembre tenían un 30 por ciento más de probabilidades de ser diagnosticados con TDAH que sus compañeros (que pueden tener casi un año más) (Layton, Barnett, Hicks y Jena, 2018). Esto podría resultar en que un niño más pequeño con estrategias de autocontrol menos desarrolladas esté en el mismo salón de clases que los niños más desarrollados, lo que podría crear distracción. Se espera que se realicen más investigaciones como esta para arrojar luz sobre las formas sistemáticas de reducir y gestionar los diagnósticos de TDAH en los niños y crear vías para futuros cambios de política dirigidos a mejores resultados en la infancia.

Epigenética

Una nueva investigación en el campo de la epigenética ha explorado cómo nuestros genes se ven afectados por la exposición ambiental. Esencialmente, ciertas exposiciones pueden activar o desactivar algunos genes, haciendo que se expresen ciertos fenotipos. Un estudio preclínico reciente encontró que los ratones machos expuestos a la nicotina tenían hijos e incluso nietos con mayor hiperactividad y dificultades de atención, debido a modificaciones epigenéticas de ciertos genes en su esperma (McCarthy et al., 2018). Esto significa que las elecciones de salud de sus abuelos afectan su salud de alguna manera, ya sea grande o pequeña. La buena noticia es que estamos comenzando a comprender los factores modificables que pueden afectar la salud durante generaciones en el futuro y que las elecciones de estilo de vida que haga pueden influir en su epigenética, dándole más control sobre su salud y susceptibilidad a diversas enfermedades. .

Ensayos clínicos para el TDAH

Los ensayos clínicos son estudios de investigación destinados a evaluar una intervención médica, quirúrgica o conductual. Se hacen para que los investigadores puedan estudiar un tratamiento en particular que quizás no tenga muchos datos sobre su seguridad o efectividad todavía. Si está considerando inscribirse en un ensayo clínico, es importante tener en cuenta que si lo colocan en el grupo de placebo, no tendrá acceso al tratamiento que se está estudiando. También es bueno comprender la fase del ensayo clínico: la fase 1 es la primera vez que la mayoría de los medicamentos se usarán en humanos, por lo que se trata de encontrar una dosis segura. Si el medicamento supera la prueba inicial, se puede usar en una prueba de fase 2 más grande para ver si funciona bien. Luego, se puede comparar con un tratamiento eficaz conocido en un ensayo de fase 3. Si la FDA aprueba el medicamento, pasará a un ensayo de fase 4. Los ensayos de fase 3 y fase 4 son los más propensos a incluir los tratamientos emergentes más eficaces y seguros.

En general, los ensayos clínicos pueden proporcionar información valiosa, pueden proporcionar beneficios para algunos sujetos pero tener resultados no deseados para otros. Hable con su médico sobre cualquier ensayo clínico que esté considerando.

¿Dónde se encuentran los estudios que están reclutando sujetos?

Puede encontrar estudios clínicos que estén reclutando sujetos en clinicaltrials.gov , que es un sitio web administrado por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. La base de datos consta de todos los estudios financiados con fondos públicos y privados que se están realizando en todo el mundo. Puede buscar una enfermedad o un medicamento o tratamiento específico que le interese y puede filtrar por país donde se realiza el estudio.

Suspender Ritalin

Tanya Froehlich, MD, pediatra del Children's Hospital Medical Center en Cincinnati, se pregunta lo que muchos padres se preguntan: ¿Qué sucede cuando mi hijo con TDAH finalmente deja de tomar Ritalin? Froehlich está reclutando niños con TDAH para que tomen metilfenidato durante ocho semanas y luego sean asignados al azar para dejar de fumar o continuar tomándolo. Con la creciente preocupación por los efectos de los estimulantes en los niños y los numerosos efectos secundarios de estos medicamentos, los investigadores están tratando de determinar si también hay cambios cerebrales que persisten después de suspender el medicamento. Esta ensayo clínico actualmente está reclutando y debería ayudar a arrojar luz sobre los efectos secundarios de Ritalin.

Nuevos ensayos de drogas

Generalmente, se asume menos riesgo cuando se inscribe en un ensayo de fase 3 o fase 4, ya que la seguridad ya ha sido probada (en la fase 2). Hay varias compañías farmacéuticas que desarrollan nuevos medicamentos para el TDAH tanto para adultos como para niños.

Los investigadores de Supernus Pharmaceuticals están reclutando para un ensayo clínico de fase 3 para determinar la efectividad de dosis bajas de SPN-812 ER en adolescentes de doce a diecisiete años.

KemPharm está realizando un ensayo clínico para un nuevo TDAH. Están reclutando niños de seis a doce años en los EE. UU. Para que participen en un estudio de fase 3 de KP415 .

Para encontrar otros ensayos de medicamentos que reclutan para el TDAH que están en la fase 3 o superior, puede filtrar en la columna de la izquierda en la página de resultados de búsqueda para el TDAH en clinicaltrials.gov .

Abuso de sustancias en adolescentes

Las personas con TDAH tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por abuso de sustancias. UN ensayo clínico dirigido por William E. Pelham, PhD, director del Centro para Niños y Familias de la Universidad Internacional de Florida, espera determinar el tratamiento más eficaz para reducir el consumo de sustancias en adolescentes con TDAH. El estudio está reclutando a adolescentes de doce a dieciséis años a quienes se les diagnostica TDAH y están en riesgo de consumir sustancias. Los adolescentes y sus padres se someterán a cinco sesiones de terapia cognitivo conductual individual combinada con entrenamiento para padres o TCC y entrenamiento para padres junto con medicación estimulante.

Estimulación magnética transcraneal profunda (DTMS)

Debido a que las personas con TDAH pueden tener una actividad reducida en la corteza prefrontal de su cerebro, se están desarrollando varias técnicas para alterar estas diferencias, como el neurofeedback y la estimulación magnética transcraneal profunda (DTMS). Brainsway, una empresa israelí, ha desarrollado bobinas que administran estimulación magnética no invasiva al cerebro para tratar trastornos mentales, como la depresión y el posible TDAH. La fase 1 el estudio está reclutando adultos recibir DTMS en varias áreas de su cerebro cinco días a la semana durante tres semanas. Con suerte, los resultados nos brindan una mejor comprensión de los tratamientos no invasivos para el TDAH.

Autismo y TDAH

La psicóloga clínica infantil de la Universidad de Duke, Geraldine Dawson, PhD, sabe que un diagnóstico combinado de TDAH y autismo puede ser extremadamente difícil para los niños y sus padres. Los estudios muestran que estos niños tienden a tener peores resultados que los niños con cualquier diagnóstico solo. Y es posible que los padres no sepan cuál es el mejor lugar para comenzar en términos de tratamiento. Esta ensayo clínico tiene como objetivo determinar cuál es una mejor opción: veinticuatro semanas de terapia parental o terapia parental en combinación con anfetaminas.

Rhodiola

Investigadores de Brasil han escuchado el llamado de alternativas naturales a los medicamentos estimulantes. El profesor Eugenio Grevet, PhD, y sus colegas del Hospital de Clínicas de Porto Alegre están estudiando la rhodiola como un tratamiento a base de hierbas para el TDAH en adultos. Su ensayo clínico se encuentra en la fase 4 e implica solo una dosis única de 800 miligramos de rhodiola . Grevet también está reclutando para otro estudio clínico de fase 4 que es un poco más complicado. Los pacientes recibirán 200 miligramos de rhodiola cuatro veces al día durante un mes para determinar sus efectos a largo plazo sobre los síntomas del TDAH. Crucemos los dedos para obtener más tratamientos a base de hierbas para el TDAH.

Terapia cognitivo-conductual (TCC) para adolescentes

El estándar de oro para el tratamiento del TDAH entre los adolescentes son los medicamentos estimulantes. No hay pruebas sólidas de la eficacia de ninguna psicoterapia en particular dentro de este grupo de edad. Lily Hechtman, MD, FRCP, profesora de psiquiatría y pediatría en el Centro de Salud de la Universidad McGill en Canadá, está reclutando adolescentes con TDAH para un ensayo clínico eso puede cambiar esto. Hechtman está tratando de determinar si la TCC y el entrenamiento de habilidades durante doce semanas pueden ayudar a mejorar los síntomas del TDAH y al mismo tiempo fortalecer las habilidades sociales, la gestión del tiempo, la autoestima, las habilidades de estudio, el control de los impulsos y una variedad de otros objetivos de aprendizaje. El desarrollo de programas de terapia únicos para el tratamiento del TDAH en esta población es fundamental y ayudará a crear una cartera más amplia de opciones de tratamiento que los niños y los padres puedan adaptar a sus objetivos y necesidades clínicas específicas.

Recursos

  1. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ) ofrece información general sobre los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las estadísticas del TDAH.

  2. CHADD ofrece información, recursos y redes de apoyo para personas con TDAH y sus padres.

  3. Entendido proporciona recursos educativos para los padres relacionados con el aprendizaje, el apoyo escolar y el empoderamiento y la crianza de los niños con TDAH.

  4. Conducido a la distracción por Edward M. Hallowell, MD y John J. Ratey, MD , es una guía para comprender y vivir con TDAH y apoyar a los seres queridos con el diagnóstico.

  5. Prosperar con TDAH por Kelli Miller, LCSW, MSW , es un manual educativo para niños con TDAH para comprender mejor su diagnóstico.

  6. Toma tus pastillas es un documental de Netflix sobre Adderall y el uso y abuso de estimulantes.

Leyendo en goop

  1. Una sesión de preguntas y respuestas con el psiquiatra Edward Hallowell, MD, sobre las causas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento del TDAH

  2. Una sesión de preguntas y respuestas con Joe Newman sobre un enfoque conductual del TDAH

  3. Preguntas y respuestas con la nutricionista Kelly Dorfman sobre intervenciones en la dieta y el estilo de vida para niños con TDAH

Referencias

Akhondzadeh, S., Mohammadi, M. y Momeni, F. (2005). Passiflora incarnata en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños y adolescentes. Therapy, 2 (4), 609–614.

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) (5ª ed.).

Arnsa, artijn, Heinrichc, H. y Strehle, U. (2013). Evaluación del neurofeedback en el TDAH: el camino largo y sinuoso.

Barrett, C. y DuPaul, G. J. (2018). Impacto de la raza maternoinfantil en las calificaciones maternas de los síntomas del TDAH en niños blancos y negros. Journal of Attention Disorders, 22 (13), 1246-1254.

Bashiri, A., Ghazisaeedi, M. y Shahmoradi, L. (2017). Las oportunidades de la realidad virtual en la rehabilitación de niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión de la literatura. Revista coreana de pediatría, 60 (11), 337–343.

Becker, S. P., Epstein, J. N., Tamm, L., Tilford, A. A., Tischner, C. M., Isaacson, P. A.,… Beebe, D. W. (2019). La reducción de la duración del sueño causa somnolencia, falta de atención y oposición en adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: hallazgos de un estudio cruzado de restricción / extensión del sueño. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, 58 (4), 433–442.

Bilder, R. M., Loo, S., McGough, J. J., Whelan, F., Hellemann, G., Sugar, C.,… McCracken, J. T. (2016). Efectos cognitivos del estimulante, la guanfacina y el tratamiento combinado en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños y adolescentes. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, 55 (8), 667–673.

Bueno, V. F., Kozasa, E. H., da Silva, M. A., Alves, T. M., Louzã, M. R. y Pompéia, S. (2015). La meditación de atención plena mejora el estado de ánimo, la calidad de vida y la atención en adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad. BioMed Research International, 2015.

CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. (2018, 28 de septiembre). TDAH a lo largo de los años | CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Obtenido el 8 de abril de 2019 del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.htmlChang, JP-C., Su, K.-P., Mondelli, V. Y Pariante, CM (2018). Ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en jóvenes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos y estudios biológicos. Neuropsicofarmacología, 43 (3), 534–545.

Chou, C.-C. y Huang, C.-J. (2017). Efectos de un programa de yoga de 8 semanas sobre la atención sostenida y la función de discriminación en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. PeerJ, 5.

Cohen, S. C., Harvey, D. J., Shields, R. H., Shields, G. S., Rashedi, R. N., Tancredi, D. J.,… Schweitzer, J. B. (2018). Los efectos del yoga sobre la atención, la impulsividad y la hiperactividad en niños en edad preescolar con síntomas de TDAH. Revista de pediatría del desarrollo y la conducta: JDBP, 39 (3), 200-209.

Cortese, S., Ferrin, M., Brandeis, D., Holtmann, M., Aggensteiner, P., Daley, D.,… Zuddas, A. (2016). Neurofeedback para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: metaanálisis de resultados clínicos y neuropsicológicos de ensayos controlados aleatorios. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, 55 (6), 444–455.

Del-Ponte, B., Anselmi, L., Assunção, M. C. F., Tovo-Rodrigues, L., Munhoz, T. N., Matijasevich, A.,… Santos, I. S. (2019). Consumo de azúcar y trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH): un estudio de cohorte de nacimiento. Journal of Affective Disorders, 243, 290-296.

Den Heijer, A. E., Groen, Y., Tucha, L., Fuermaier, A. B. M., Koerts, J., Lange, K. W.,… Tucha, O. (2017). ¿Sudar? Los efectos del ejercicio físico sobre la cognición y el comportamiento en niños y adultos con TDAH: una revisión sistemática de la literatura. Journal of Neural Transmission, 124 (Supl. 1), 3-26.

Evans, S., Ling, M., Hill, B., Rinehart, N., Austin, D. y Sciberras, E. (2018). Revisión sistemática de intervenciones basadas en la meditación para niños con TDAH. Psiquiatría europea de niños y adolescentes, 27 (1), 9–27.

Fritz, K. M. y O'Connor, P. J. (2016). El ejercicio agudo mejora el estado de ánimo y la motivación en hombres jóvenes con síntomas de TDAH: Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio, 48 (6), 1153–1160.

Gardner, Z. y McGuffin, M. (Eds.). (2013). Manual de seguridad botánica de la American Herbal Products Association (segunda edición). Boca Ratón: CRC Press.

Haggerty, K. P., McGlynn-Wright, A. y Klima, T. (2013). Programas de crianza prometedores para reducir las conductas problemáticas de los adolescentes. Revista de servicios para niños, 8 (4).

Hariprasad, V. R., Arasappa, R., Varambally, S., Srinath, S. y Gangadhar, B. N. (2013). Viabilidad y eficacia del yoga como una intervención complementaria en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: un estudio exploratorio. Indian Journal of Psychiatry, 55 (Supl. 3), S379-S384.

Haskell, C. F., Kennedy, D. O., Milne, A. L., Wesnes, K. A. y Scholey, A. B. (2008). Los efectos de la l-teanina, la cafeína y su combinación sobre la cognición y el estado de ánimo. Psicología biológica, 77 (2), 113-122.

Ioannidis, K., Chamberlain, S. R. y Müller, U. (2014). Eliminar la cafeína del arsenal farmacológico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: ¿fue esta una decisión correcta? Una revisión de la literatura. Revista de psicofarmacología, 28 (9), 830–836.

Jarraya, S., Wagner, M., Jarraya, M. y Engel, F. A. (2019). 12 semanas de práctica de yoga en el jardín de infantes aumentan la atención visual, la precisión visomotora y disminuyen el comportamiento de inatención e hiperactividad en niños de 5 años. Fronteras en psicología, 10.

Johnson, R. J., Gold, M. S., Johnson, D. R., Ishimoto, T., Lanaspa, M. A., Zahniser, N. R. y Avena, N. M. (2011). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: ¿es hora de volver a evaluar el papel del consumo de azúcar? Medicina de posgrado, 123 (5), 39–49.

Katz, M., Adar Levine, A., Kol-Degani, H. y Kav-Venaki, L. (2010). Una preparación a base de hierbas compuestas (CHP) en el tratamiento de niños con TDAH: un ensayo controlado aleatorio. Revista de trastornos de la atención, 14 (3), 281-291.

Kean, J. D., Downey, L. A. y Stough, C. (2016). Una revisión sistemática de la hierba medicinal ayurvédica Bacopa monnieri en poblaciones de niños y adolescentes. Terapias complementarias en medicina, 29, 56–62.

Knouse, L. E., Teller, J. y Brooks, M. A. (2017). Metaanálisis de tratamientos cognitivo-conductuales para adultos con TDAH. Revista de consultoría y psicología clínica, 85 (7), 737–750.

Layton, T. J., Barnett, M. L., Hicks, T. R. y Jena, A. B. (2018). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y mes de matrícula escolar. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 379 (22), 2122–2130.

León, R., M. (2000). Efectos de la cafeína en el rendimiento cognitivo, psicomotor y afectivo de niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Journal of Attention Disorders, 4 (1), 27–47.

Marmorstein, N. R. (2016). Consumo de bebidas energéticas y café y síntomas psicopatológicos en adolescentes tempranos: asociaciones transversales y longitudinales. Journal of Caffeine Research, 6 (2), 64-72.

McCarthy, D. M., Morgan, T. J., Lowe, S. E., Williamson, M. J., Spencer, T. J., Biederman, J. y Bhide, P. G. (2018). La exposición a la nicotina de los ratones machos produce un deterioro del comportamiento en varias generaciones de descendientes. PLOS Biology, 16 (10), e2006497.

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McCracken, J. T., McGough, J. J., Loo, S. K., Levitt, J., Del’Homme, M., Cowen, J.,… Bilder, R. M. (2016). Administración combinada de estimulantes y guanfacina en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: un estudio comparativo controlado. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 55 (8), 657-666.e1.

Mitchell, J. T., McIntyre, E. M., inglés, J. S., Dennis, M. F., Beckham, J. C. y Kollins, S. H. (2017). Una prueba piloto de entrenamiento de meditación de atención plena para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la edad adulta: impacto en los síntomas centrales, el funcionamiento ejecutivo y la desregulación de las emociones. Revista de trastornos de la atención, 21 (13), 1105-1120.

Mitchell, J. T., Zylowska, L. y Kollins, S. H. (2015). Entrenamiento de meditación de atención plena para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la edad adulta: apoyo empírico actual, descripción general del tratamiento y direcciones futuras. Práctica cognitiva y conductual, 22 (2), 172-191.

Nigg, J. T. y Holton, K. (2014). Dietas de restricción y eliminación en el tratamiento del TDAH. Clínicas psiquiátricas de niños y adolescentes de América del Norte, 23 (4), 937–953.

Owen, G. N., Parnell, H., De Bruin, E. A. y Rycroft, J. A. (2008). Los efectos combinados de la L-teanina y la cafeína sobre el rendimiento cognitivo y el estado de ánimo. Neurociencia nutricional, 11 (4), 193-198.

Pelsser, L. M., Frankena, K., Toorman, J. y Rodrigues Pereira, R. (2017). Dieta y TDAH, revisión de la evidencia: una revisión sistemática de metaanálisis de ensayos controlados con placebo doble ciego que evalúan la eficacia de las intervenciones dietéticas en el comportamiento de niños con TDAH. PLoS ONE, 12 (1).

Phillips, C. B. (2006). La medicina va a la escuela: los maestros como agentes de enfermedad para el TDAH. PLoS Medicine, 3 (4), e182. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030182Ra, CK, Cho, J., Stone, MD, De La Cerda, J., Goldenson, NI, Moroney, E.,… Leventhal, AM (2018) . Asociación del uso de medios digitales con síntomas posteriores del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adolescentes. JAMA, 320 (3), 255.

Razlog, R., Pellow, J. y White, S. J. (2012). Un estudio piloto sobre la eficacia de la tintura madre de Valeriana officinalis y Valeriana officinalis 3X en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Health SA Gesondheid, 17 (1).

Ríos-Hernández, A., Alda, J. A., Farran-Codina, A., Ferreira-García, E., & Izquierdo-Pulido, M. (2017). The Mediterranean Diet and ADHD in Children and Adolescents. Pediatrics, 139(2), e20162027.

San Mauro Martín, I., Blumenfeld Olivares, J. A., Garicano Vilar, E., Echeverry López, M., García Bernat, M., Quevedo Santos, Y.,… Rincón Barrado, M. (2018). Factores nutricionales y ambientales en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): un estudio transversal. Neurociencia nutricional, 21 (9), 641–647.

Schwartz, D. L., Gilstad-Hayden, K., Carroll-Scott, A., Grilo, S. A., McCaslin, C., Schwartz, M. y Ickovics, J. R. (2015). Bebidas energéticas y síntomas de hiperactividad / falta de atención autoinformados por jóvenes. Pediatría académica, 15 (3), 297-304.

Stuckelman, Z. D., Mulqueen, J. M., Ferracioli-Oda, E., Cohen, S. C., Coughlin, C. G., Leckman, J. F. y Bloch, M. H. (2017). Riesgo de irritabilidad con el tratamiento psicoestimulante en niños con TDAH: un metaanálisis. The Journal of Clinical Psychiatry, 78 (6), e648 – e655.

Visser, S. N., Danielson, M. L., Bitsko, R. H., Holbrook, J. R., Kogan, M. D., Ghandour, R. M.,… Blumberg, S. J. (2014). Tendencias en el informe de los padres de TDAH diagnosticado y medicado por proveedores de atención médica: Estados Unidos, 2003-2011. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, 53 (1), 34-46.e2.

Wolraich, M., Brown, L., DuPaul, G., Earls, M., Feldman, H., Theodore Ganiats y Kaplanek, B. (2011). TDAH: Guía de práctica clínica para el diagnóstico, evaluación y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños y adolescentes. Pediatría, 128 (5), 1007–1022.

Wynchank, D., Bijlenga, D., Beekman, A. T., Kooij, J. J. S. y Penninx, B. W. (2017). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos (TDAH) e insomnio: una actualización de la literatura. Informes actuales de psiquiatría, 19 (12).

Yu, C.-J., Du, J.-C., Chiou, H.-C., Feng, C.-C., Chung, M.-Y., Yang, W.,… Chen, M. -L. (2016). El consumo de bebidas azucaradas se asocia adversamente con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la niñez. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 13 (7).

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