Una guía para principiantes sobre los sofocos

Una guía para principiantes sobre los sofocos

Si tiene ovarios, sucederá la menopausia. No hay forma de evitarlo. Pero no existe una forma normal de atravesar la menopausia, especialmente cuando llega a la perimenopausia . Esto es algo ginecólogo Caitlin Fiss , instructora clínica de obstetricia y ginecología en Mount Sinai Medical Center en la ciudad de Nueva York, destaca en su practica privada . Tomemos los sofocos como ejemplo: algunas mujeres los sienten años antes de la menopausia, otras no, y cuando las padecen, informan de experiencias muy diferentes, que van desde una pequeña molestia hasta algo terriblemente perturbador.

Aunque no puede saber realmente cómo serán los sofocos hasta que los experimente, el Dr. Fiss explica que existen pasos que puede tomar para mitigar las interrupciones y aliviar los síntomas del cambio hormonal en general.

(Para más información sobre la perimenopausia, vea nuestras entrevistas con la Dra. Sara Gottfried y Dr. Dominique Fradin-Read . Y si aún no ha llegado, consulte Fiss's guía de PMS. )



Una sesión de preguntas y respuestas con Caitlin Fiss, M.D.

Q

¿Cuándo comienza la menopausia?



A

La menopausia es cuando no tienes un período menstrual durante un año completo. La edad media de la menopausia en nuestro país es de cincuenta y un años. Las únicas cosas que cambian son la genética y el tabaquismo antes de los cuarenta se considera insuficiencia ovárica prematura.

Q



¿Y la perimenopausia?

A

Los cambios en su cuerpo desde la perimenopausia comienzan diez años antes de la menopausia. Pero la mayoría de las personas a menudo no sienten ni reconocen los síntomas hasta tres o cuatro años antes de la menopausia.

Los pacientes no suelen acudir a mí hasta que tienen cuarenta y cinco, cuarenta y seis. Esta misma semana vi a una mujer de cuarenta y seis años cuyas hormonas y análisis de sangre coinciden con sus síntomas perimenopáusicos: su FSH y LH, mensajeros químicos secretados por el eje hipotalámico-pituitario del cerebro, están elevados. Es una señal: a medida que los ovarios se ralentizan y responden menos a los mensajes del cerebro, el cerebro aumenta el volumen. En la mayoría de los laboratorios, una FSH superior a 20 es compatible con la menopausia.

También vi a alguien que tenía cincuenta y dos años esta semana y estaba empezando a sentir síntomas. Su primer síntoma es la pérdida de la menstruación. Ella no siente los sofocos ni reconoce otros síntomas de la menopausia.

Q

¿Cuáles son los primeros signos?

A

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Podría tener algo de sequedad vaginal, algo de irritabilidad. Podría tener una disminución de la libido y cambios en el sueño. Puede ser sutil, por lo que inicialmente no piensas: Oh, esto es la perimenopausia. Mucha gente comienza a notar que sus períodos se acercan y pueden ser más abundantes. Puede notar que los síntomas premenstruales se agravan, se vuelven más fuertes y más reconocibles. Para algunas mujeres, los sofocos son el primer signo.

Q

Si experimenta algunos de esos síntomas antes de la menopausia, ¿debería trabajar para averiguar si hay otra causa (antes de asumir que es la perimenopausia)?

A

Absolutamente. Son síntomas comunes, por lo que debe asegurarse de que no sea otra cosa. Los desequilibrios hormonales, debido a cosas como anomalías de la tiroides, pueden tener los mismos síntomas. Puede comenzar a encontrar que es un poco más difícil perder peso, y eso puede deberse a la perimenopausia, pero obviamente también puede deberse a otros problemas. Primero descarte otras cosas. También podrían ser efectos secundarios de los medicamentos. Mucha gente se me acerca y me dice: 'Bueno, estoy aumentando de peso', pero son los medicamentos que están tomando los que están cambiando su metabolismo y provocando un aumento de peso.

Q

¿Qué sucede biológicamente cuando tiene un sofoco perimenopáusico? ¿Es diferente de un sofoco menopáusico?

A

No, son iguales. Lo que está sucediendo es que estás teniendo oleadas de estrógeno que te hacen tener ese destello momentáneo. Hay una desregulación de la temperatura corporal, por lo que su cuerpo siente que tiene frío y necesita ser calentado, lo que provoca un rubor. Por lo general, ocurre en la cara, la parte posterior del cuello, el brazo y, a menudo, dura solo unos segundos. Algunas personas son muy conscientes de ello y otras menos.

Sabes que es un sofoco y no solo calor en la habitación porque es corto y recurrente. Por lo general, con un sofoco, notarás que estás muy cómodo y todos los que te rodean se sienten muy cómodos, y de repente te sientes incómodo y te quitas una capa. Puede ser sutil, pero ocurre de forma recurrente, en ocasiones extrañas. La mayoría de las personas, por el motivo que sea, experimenta los sofocos más durante la noche que durante el día. Puede ser que lo notes más por la noche.

Pero es momentáneo, en realidad dura solo unos segundos a un minuto, y luego comienza a retroceder. Esa es la otra forma de reconocer un sofoco. Si tiene hipertiroidismo y corre un poco de calor en comparación con alguien con una tiroides normal o hipoactiva, se siente desregulado de manera más constante.

Q

¿Y cuál es la frecuencia normal de los sofocos?

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A

No hay nada normal. Hay personas que pasan por la menopausia y tienen sofocos durante uno o dos años. Los sofocos se convierten en una parte regular de su día, se adaptan y simplemente siguen con su vida, considerando que esta es una etapa natural. Luego, hay otras personas que experimentan los sofocos de manera diferente y probablemente con mayor frecuencia y gravedad. Encuentran los sofocos completamente desreguladores, desarmadores o totalmente perturbadores; pueden afectar el sueño, todo.

Q

¿Todas las mujeres los tienen?

A

Casi todas las mujeres lo hacen hasta cierto punto. La diferencia es cómo los experimentamos.

Q

¿Hay alguna palanca que pueda tirar para disminuir los sofocos?

A

No hay nada que pueda hacer para disminuir la frecuencia. Puede tomar medicamentos para aliviar los síntomas, pero en realidad no está eliminando los sofocos por completo a menos que esté recibiendo ciertos tratamientos médicos. Esto incluye terapia hormonal o, a veces, las personas toman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los ISRS son antidepresivos que a veces se usan para tratar los sofocos, entre otras cosas. Al aumentar la serotonina en nuestras sinapsis neuronales, los ISRS cambian la forma en que las personas experimentan los sofocos.

Fuera de la medicación, para aliviar la menopausia, recomendamos hacer ejercicio, una buena dieta, dormir bien, beber mucha agua, menos alcohol y menos cafeína y agregar productos a base de plantas. Recomiendo que las personas en la perimenopausia se concentren en el ejercicio y una dieta bien equilibrada. El ejercicio con pesas es realmente crucial durante este período, porque es una forma importante de mantener la salud de los huesos. Yoga, levantamiento de pesas, correr y caminar son excelentes opciones. Con demasiada frecuencia, las personas esperan para comenzar un programa de ejercicios, pero la pérdida de peso y la mejora de la salud ósea son mucho más difíciles de abordar cuando ya se encuentra en la menopausia.

Q

¿Cuándo prescribe algo más para ayudar?

A

Eso es subjetivo: es cuando el paciente necesita ayuda. Algunas personas entran y dicen: 'Esto está sucediendo, pero es parte de la vida y estoy lidiando con eso'. Otras personas me llaman con frecuencia para pedir ayuda, y esas personas necesitan recibir el tratamiento necesario para aliviar sus síntomas.

Q

¿Cuál es un curso de tratamiento típico?

A

El tratamiento se adapta al paciente. Depende de los antecedentes familiares: cuál fue la experiencia de tu madre, que a menudo se relacionará con la que será tu experiencia. Además, su salud médica: ¿Tiene presión arterial alta? ¿Tuviste un derrame cerebral? ¿Tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, cáncer de ovario o cáncer de endometrio? Estas cosas me ayudarán a orientar mi decisión sobre cómo tratar los síntomas de la menopausia. Ninguna receta sirve para todos. A veces tratamos los síntomas de forma individual y, a veces, recurrimos a la terapia de reemplazo hormonal.

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Q

¿Puede explicarnos qué le hace al cuerpo la terapia de reemplazo hormonal?

A

Los sofocos, la inestabilidad emocional, la disminución del metabolismo, todo eso es impulsado por las hormonas. Durante los años de la perimenopausia, tendrás aumentos hormonales, seguidos de una disminución en la producción de estrógeno y progesterona, las hormonas que produce el ovario. En la terapia de reemplazo hormonal, devolvemos esas hormonas.

Sin embargo, debe tener en cuenta lo que es seguro dar, porque sabemos ahora, a través de el Estudio de salud de la mujer , esa terapia de reemplazo hormonal se ha relacionado con el cáncer de mama. Por eso debemos ser muy cuidadosos y juiciosos en nuestra prescripción. Si una paciente todavía tiene el útero, entonces debe ser protectora, porque el estrógeno puede estimular el crecimiento del revestimiento uterino y puede ser un factor de riesgo de cáncer de útero y cáncer de endometrio. Podemos reducir el riesgo de cáncer de endometrio al agregando progesterona . También encuentro que a la gente realmente le gusta recuperar la progesterona porque ayuda con el sueño y el insomnio, así que muchos de mis pacientes quieren eso de todos modos, ya sea que tengan útero o no.

También tomamos en consideración la salud de sus huesos, porque el estrógeno que producen sus ovarios ayuda a mantener sus huesos sanos. Sus huesos están vivos y en constante proceso de descomposición y construcción. Una vez que llega a la menopausia y el estrógeno disminuye, sus huesos continúan deteriorándose, pero la sustancia que los ayuda a repararse ya no está allí. Eso es lo que conduce a la pérdida ósea: osteopenia y osteoporosis. Es importante para apoyar la salud de sus huesos, algunas personas tomarán un suplemento de estrógeno u otra cosa si no pueden tomar estrógeno por una razón u otra. Recomendamos suplementos de calcio y ejercicio con pesas. También hay muchos medicamentos nuevos en el mercado dirigidos a la salud ósea para tratar la osteoporosis.

Mis pacientes acuden a mí entre mediados y finales de los cuarenta, en su período perimenopáusico, y a menudo me preguntan: '¿Qué puedo hacer para prepararme para la menopausia?' Y eso es lo primero que les digo: 'Asegurémonos de mantener sus huesos sanos, porque ese es el cambio más grande que veremos en la menopausia'.

Q

¿Hay alimentos o bebidas que puedan provocar sofocos?

A

El vino en particular, el alcohol fuerte y demasiada cafeína pueden aumentar los sofocos, pero es más que duran más y / o son más consistentes.

He leído que las carnes grasas pueden tener un efecto similar; podría ser el ácido úrico de la carne el que provoque un aumento del enrojecimiento. La gente también piensa azucarado los alimentos pueden causar enrojecimiento.

Q

Más allá de 'comer sano', ¿existen alimentos específicos que puedan ayudarlo a superar las transiciones hormonales?

A

Alimentos que son estrogénicos, como soy products (nueces de soja, frijoles de soja, edamame, tofu, etc.), el ñame, las semillas de lino y otras plantas que contienen fitoestrógenos pueden ser realmente buenos. Tienen una estructura química que se parece mucho al estrógeno, por lo que funcionan como estrógeno en su cuerpo.

La gente también habla mucho sobre el cohosh negro, una hierba muy bien estudiada que se usa para tratar los sofocos. Pero debes tener cuidado porque, aunque el cohosh negro no tiene actividad estrogénica en el cuerpo, sí apoya y mantiene los cambios hormonales, que son los que pueden limitar la gravedad de los sofocos.

La vitamina E ayuda a aliviar los síntomas Las vitaminas B son realmente útiles para tomar. Hay un nuevo suplemento, llamado Relizen, elaborado con polen de abeja y miel que se supone que es bueno para los sofocos, algo para preguntarle a su médico.

Caitlin Fiss, M.D. , está certificado por la Junta Estadounidense de Obstetricia y Ginecología y es diplomado del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Obtuvo su título de médico en la Escuela de Medicina de la Universidad de Brown y completó su residencia en obstetricia y ginecología en el Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. Tiene práctica privada en Nueva York y es instructora clínica en Mount Sinai Medical Center.

Las opiniones expresadas en este artículo pretenden resaltar estudios alternativos e inducir la conversación. Son los puntos de vista del autor y no necesariamente representan los puntos de vista de goop, y son solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que este artículo presenta los consejos de médicos y profesionales médicos. Este artículo no sustituye, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional, y nunca se debe confiar en él para obtener asesoramiento médico específico.

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