El mejor método anticonceptivo (para ti)

El mejor método anticonceptivo (para ti)

Tenemos curiosidad sobre una variedad de temas en goop , pero después de una encuesta al personal durante el almuerzo, quedó bastante claro que teníamos muchas (incluso para nosotras) preguntas sobre el control de la natalidad. Después de un poco de debate, redujimos nuestra lista de preguntas a las de la píldora, los DIU, etc. que podrían ayudarnos (individualmente) a responder la pregunta realmente importante: ¿Cuál es la mejor forma de control de la natalidad para mí? Abajo, Dr. Maggie ney , codirector de la Clínica de mujeres en el Centro Akasha en Santa Mónica , comparte su opinión experta.

Una sesión de preguntas y respuestas con Maggie Ney, N.D.

Q



En su opinión médica, ¿cuál es la versión a largo plazo más saludable del método anticonceptivo? ¿Existe tal cosa?

A

No existe tal cosa. Hay tantas opciones de control de la natalidad y lo que es adecuado para una persona puede no ser la mejor opción para otra. O lo que es correcto para una persona en un momento particular de su vida (como una mujer joven en la universidad) es diferente a cuando esta misma persona está en una relación casada y monógama.



Al elegir un método anticonceptivo, es realmente importante investigar, comprender los pros y los contras de cada elección y combinar esto con su historial médico y sus necesidades de atención médica actuales. Se puede llegar a la mejor opción cuando se toman en consideración estas variables.

Q

¿Se conocen efectos a largo plazo de tomar la píldora: peso, libido, fertilidad u otros?



A

Un efecto secundario a largo plazo de tomar la píldora anticonceptiva, que también puede afectar la fertilidad, es el agotamiento de los nutrientes. Las píldoras anticonceptivas requieren cantidades adicionales de vitaminas para ayudar al hígado a metabolizar la píldora. Con el tiempo, se ha demostrado que esto reduce los niveles de vitaminas B2, B12, B6, zinc y folato, que son importantes para la concepción y el embarazo saludable. Si una mujer planea comenzar a tratar de concebir después de dejar de tomar la píldora, es muy importante que comience a tomar un multivitamínico o vitamina prenatal al menos tres meses antes de intentar concebir.

Las investigaciones no parecen respaldar un vínculo directo entre las píldoras anticonceptivas y el aumento de peso, pero he visto a muchas mujeres en mi consultorio aumentar de peso mientras tomaban la píldora anticonceptiva, generalmente debido a la retención de líquidos y al aumento del apetito. Cuanto mayor sea el contenido de estrógeno de la píldora anticonceptiva, es más probable que una mujer experimente cambios de peso. Las píldoras anticonceptivas en estos días contienen cantidades más bajas de estrógeno, por lo que el aumento de peso tiende a no ser un efecto secundario tan frecuente como lo era hace años. Algunas mujeres no metabolizan las hormonas en el control de la natalidad tan eficientemente como otras. Creo que es probable que estas mujeres experimenten más cambios físicos. Para la mayoría de las mujeres, cualquier aumento de peso o cambio en el apetito es a corto plazo y desaparece en 12 semanas.

La libido es interesante. Las píldoras anticonceptivas hacen que el hígado aumente la producción de una proteína llamada 'SHBG', que significa globulina transportadora de hormonas sexuales. Esta proteína en realidad se une a la testosterona libre, por lo que no puede unirse a otras células. Cuando la testosterona se une a la SHBG, no llega a la célula y, por lo tanto, no tiene sus efectos habituales para mejorar la libido. Algunas mujeres experimentan una libido más baja, incluso después de suspender la píldora, ya que la SHBG puede permanecer elevada en el cuerpo durante algún tiempo después.

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Para otras mujeres, sin embargo, la seguridad de saber que se está evitando el embarazo tiene un efecto de mejora de la libido. La píldora se inventó para separar la procreación del placer sexual. Para muchas mujeres, esta sensación de libertad hace que la libido se dispare. En mi práctica, he visto tanto un aumento como una disminución de la libido entre las mujeres que toman la píldora.

Con respecto a la fertilidad, no existen estudios que demuestren que el uso prolongado de la píldora la afecte. Una vez que deja de tomar la píldora, su fertilidad regresa a donde habría estado si no la hubiera tomado. Entonces, si comenzó la píldora a los 18 y dejó de tomar a los 28, tiene la fertilidad de 28 años. Para las mujeres que tenían un ciclo regular antes de tomar la píldora, quedar embarazadas poco después de tomar la última píldora podría no ser un problema para muchas mujeres, para su sorpresa.

Pero si comenzó a tomar la píldora porque sus ciclos eran irregulares, es probable que su ciclo siga siendo irregular una vez que la interrumpa. La fertilidad depende de muchos factores y, claramente, es necesario ovular para que los espermatozoides se encuentren con el óvulo y produzcan un bebé. La ovulación depende de la comunicación adecuada entre el cerebro y los ovarios. En el caso de algunas mujeres, esta comunicación no se reanuda tan rápidamente y es posible que descubran que pasan algunos meses antes de que comiencen a andar en bicicleta con regularidad nuevamente.

Otros efectos secundarios que toda mujer debe conocer, y estos generalmente se comentan con las mujeres antes de comenzar a tomar la píldora, son un mayor riesgo de hipertensión arterial, coágulos sanguíneos y ataques cardíacos (especialmente en fumadores y mujeres mayores de 35 años). , y más:

  • La píldora puede desencadenar infecciones vaginales por hongos al alterar las hormonas. Esto puede convertirse en un problema crónico para algunas mujeres.

  • Puede aumentar las tasas de cáncer de cuello uterino, cáncer de hígado y desarrollo de tumores hepáticos benignos. Hay estudios mixtos que relacionan las píldoras anticonceptivas con un mayor riesgo de cáncer de mama, aunque el consenso general es que no aumenta el riesgo de cáncer de mama.

  • La píldora también puede aumentar la inflamación en el cuerpo, lo que puede medirse mediante un análisis de sangre llamado hsCRP. Un hsCRP de menos de uno es óptimo. Muchas mujeres que toman píldoras anticonceptivas experimentan niveles ligeramente elevados de inflamación según lo medido por el hsCRP. La inflamación crónica está asociada con enfermedades cardíacas y muchas otras enfermedades. Entonces, si una mujer está tomando anticonceptivos, puede hacer cambios simples para apoyar un estilo de vida antiinflamatorio, como comer una dieta limpia y de alimentos integrales rica en verduras de hoja verde oscura y ácidos grasos omega-3 (semillas de chía, aceite de linaza, semillas de lino, semillas de calabaza, salmón salvaje, sardinas, semillas de cáñamo y leche de cáñamo, por ejemplo). Además de seguir una dieta antiinflamatoria, animo a las mujeres que toman la píldora anticonceptiva a que tomen un buen multivitamínico y probiótico para compensar el agotamiento de nutrientes y prevenir el crecimiento excesivo de levadura.

Q

¿Existe una investigación convincente que sugiera un vínculo entre la píldora y la depresión y / u otros trastornos del estado de ánimo?

A

La investigación no ha podido probar o refutar un vínculo entre la depresión y las píldoras anticonceptivas. Algunas investigaciones sugieren que las píldoras anticonceptivas pueden tener un efecto a corto plazo sobre el estado de ánimo que desaparece a medida que el cuerpo de la mujer se adapta a la píldora.

Pero si habla con las mujeres sobre su experiencia, como hago todos los días en mi consulta, oirá que existe una conexión. Algunas mujeres informan que tan pronto como dejan de usar el control de la natalidad, la tristeza y la rabia interna desaparecen. Cuando un síntoma comienza cuando comienza un medicamento y se detiene una vez que se suspende el medicamento, existe un vínculo, independientemente de lo que diga la investigación. Aquí es donde la práctica de la medicina puede fallar, porque como profesionales, debemos apreciar las complejidades de la salud de la mujer y la posibilidad de que los estudios de investigación no siempre consideren todas las variables.

Es posible que las vías de desintoxicación o de metilación específicas de algunas mujeres sean tales que no respondan bien a las píldoras anticonceptivas. La metilación, por ejemplo, es una vía bioquímica muy importante en el cuerpo, responsable de producir metilfolato, que es la forma activa del folato y es muy importante para el estado de ánimo y el embarazo saludable, entre muchos otros efectos significativos. Las mujeres con una mutación en uno de los genes de metilación (que es muy común) tienen la capacidad comprometida para producir metilfolato. La investigación respalda la conexión entre el metilfolato y la depresión, por lo que si una mujer toma píldoras anticonceptivas y también tiene una mutación de metilación, es más probable que sus niveles de metilfolato caigan por debajo de los niveles normales y, por lo tanto, contribuyan a la depresión. Mi punto es resaltar lo difícil que es estudiar la conexión entre el estado de ánimo y un medicamento cuando no se tiene en cuenta el genoma y el entorno.

Una mujer conoce su cuerpo. Si comienza a sentirse deprimida después de comenzar a tomar la píldora anticonceptiva, es probable que sea la píldora. Debe comunicarse con su médico para analizar si es apropiado darle la píldora tres ciclos, probar otra formulación para ver si mejora el estado de ánimo o si la mejor decisión es suspenderla inmediatamente. La situación de responder mal a las píldoras anticonceptivas puede presentar una oportunidad para aprender más sobre su cuerpo.

Q

¿Cuáles son los beneficios para la salud de tomar la píldora? ¿Y disminuyen con el tiempo?

A

La píldora anticonceptiva conlleva beneficios para la salud, incluido un menor riesgo de desarrollar cáncer de ovario y útero. Cuanto más tiempo tome una persona la píldora, mayor será la reducción del riesgo de cáncer.

Desafortunadamente, algunos beneficios de tomar píldoras anticonceptivas se obtienen a expensas de no abordar la causa principal de los desequilibrios hormonales. Por ejemplo, la píldora se toma a menudo para ayudar a regular el ciclo menstrual, interrumpiendo el ciclo normal e induciendo artificialmente un ciclo con las hormonas en la píldora. Cualquier beneficio del ciclo (regular el ciclo, aliviar los calambres, controlar el síndrome premenstrual, reducir el acné, reducir el flujo sanguíneo menstrual) está controlado por la píldora, por lo que una vez que la mujer deja de tomar la píldora, cualquier desequilibrio que estaba presente antes de comenzar se mantendrá estar.

Las píldoras anticonceptivas ayudan a reducir la pérdida ósea en mujeres que no están teniendo su período. No me refiero a las mujeres menopáusicas, sino a las mujeres jóvenes que, debido a su estilo de vida (estrés, ejercicio excesivo y / o restricción de calorías) o un trastorno hormonal, se han saltado la menstruación durante varios meses. Estas mujeres corren el riesgo de desarrollar osteoporosis y el uso de anticonceptivos hormonales ralentiza este proceso.

Para algunas mujeres, tomar la píldora es la opción correcta para el lugar en el que se encuentran en sus vidas. Veo mujeres que están en la universidad que no están en el lugar en sus vidas para hacer cambios significativos para abordar ciclos irregulares, calambres, flujo abundante, síndrome premenstrual o acné. En esta situación, discutimos todos los pros y los contras, y si entienden que no están abordando la causa raíz de estos problemas y están de acuerdo con ello, entonces los apoyo a tomar la píldora. Me aseguro de que estén tomando un multivitamínico y un probiótico, y en cada cita anual reevaluamos si continuar o suspender la píldora.

Q

Nos han dicho que no es una buena idea dejar la píldora y luego volver a tomarla. ¿Es eso cierto o hay algún beneficio en 'tomar un descanso' de la píldora?

A

No parece haber ningún beneficio o daño para la salud al tomar un descanso de la píldora.

Q

¿Existen diferencias significativas entre las marcas? ¿Qué pasa con las formas de parche en las que tiene su período con menos frecuencia? ¿Qué pasa con las opciones genéricas? ¿Es mejor quedarse con la misma marca o cambiar de marca con el tiempo?

A

Cuando se trata de su marca de anticonceptivos, si le está funcionando, apéguese a ella. Pero hay algunas diferencias que vale la pena señalar:

La mayoría de los anticonceptivos orales son píldoras combinadas, que contienen estrógeno (típicamente etinilestradiol) en diferentes dosis y una progesterona sintética conocida como progestina (hay ocho formas diferentes de progestina). También está la minipíldora, que solo contiene progestina.

El contenido de estrógeno se puede dividir en píldoras que contienen estrógeno alto, medio y bajo. (Incluso la dosis más alta de estrógeno utilizada en estos días es sustancialmente más baja que la dosis utilizada cuando las píldoras anticonceptivas salieron al mercado). Generalmente, cuanto mayor es el contenido de estrógeno, es más probable que una mujer experimente efectos secundarios como aumento de peso, dolores de cabeza , sensibilidad en los senos y desarrollo de coágulos de sangre. Las píldoras con menos estrógeno pueden contribuir a un mayor sangrado intercurrente, sequedad vaginal y malestar pélvico.

Algunas progestinas ofrecen más protección contra el acné y el crecimiento anormal del cabello, mientras que otras pueden afectar los niveles de partículas de potasio y lipoproteínas. Las progestinas en las píldoras anticonceptivas de tercera generación (específicamente Desogestrel y Gesodene) están asociadas con un mayor riesgo de coágulos de sangre que las píldoras anticonceptivas de segunda generación. Entonces, si está tomando una píldora anticonceptiva de tercera generación, puede valer la pena analizar si es la mejor forma para usted.

Hay tantas formas de píldoras anticonceptivas disponibles y cada persona tiene su propia reacción única al tomar la píldora. En algunos casos, tiene que ver con el contenido de estrógeno o la forma de progestina en otros, puede que no haya explicación de por qué una píldora causa efectos secundarios y otra no.

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Rara vez prescribo el parche, que administra estrógeno en una dosis mucho más alta que la píldora y tiene más efectos secundarios. Tampoco se considera eficaz para mujeres que pesan más de 198 libras.

El anillo es una opción que solo debe cambiarse una vez al mes. A muchas mujeres les encanta la conveniencia de tener que hacer algo solo una vez al mes, pero el anillo contiene una progestina de tercera generación, por lo que el riesgo de desarrollar un coágulo es mayor que muchas opciones de píldoras anticonceptivas.

Q

¿Hay algo que los padres deban saber cuando sus hijas toman la píldora por primera vez?

A

Las píldoras anticonceptivas a menudo se recomiendan a adolescentes y mujeres jóvenes como una solución simple para los ciclos menstruales irregulares, los calambres, el flujo abundante y el acné. Me recetaron la píldora anticonceptiva cuando mis ciclos eran irregulares en la escuela secundaria. En ese momento, mi mamá y yo pensamos que era una solución tan fácil; solo se me ocurrió más tarde que la píldora era solo una curita. Quiero que los padres sepan que la píldora no aborda la causa principal de los problemas menstruales y que existen otras opciones. Muchas mujeres jóvenes y sus padres aún pueden decidir elegir la píldora anticonceptiva, pero se debe tener una discusión completa de todas las terapias posibles cuando se recomienda la píldora para un trastorno menstrual.

Los padres deben conocer los posibles efectos secundarios, como cambios de humor, manchado, náuseas y dolores de cabeza. Estos tienden a resolverse en tres meses y no todos los experimentarán. Si los padres se sienten cómodos con los riesgos y el posible enfoque de tratamiento con curitas, y sus hijas quieren tomar la píldora, pueden apoyar su decisión sin dejar de tener en cuenta los posibles efectos secundarios. También hablo con los padres y sus hijas sobre tomar un buen multivitamínico y probiótico mientras toma la píldora para contrarrestar cualquier posible agotamiento de nutrientes o alteración de la flora.

Q

Para las mujeres a las que se les receta la píldora porque tienen SOP (síndrome de ovario poliquístico) pero que no quieren tomar la píldora, ¿existen otras opciones?

A

Si. Es muy importante ajustar la dieta para apoyar la producción saludable de insulina y los niveles de azúcar en sangre: una mujer con SOP responde de manera diferente a los carbohidratos que una mujer sin SOP . Las mujeres con SOP tienen mayor resistencia a la insulina. Cuando una mujer consume carbohidratos (que se descomponen en azúcar en nuestro cuerpo), los niveles de azúcar en sangre se elevan y desencadenan la liberación de insulina del páncreas. En el caso de la resistencia a la insulina, las células no responden al mensaje de la insulina de absorber el azúcar en la sangre. En cambio, el cuerpo lee que todavía hay niveles altos de azúcar en sangre, por lo que libera aún más insulina.

La forma de ajustar la dieta para abordar los desequilibrios metabólicos y hormonales del SOP es reducir la ingesta de carbohidratos. Es necesario individualizar el grado de restricción. Todas las mujeres con SOP deben evitar los carbohidratos procesados ​​como el pan, la pasta, las galletas saladas y los pasteles, al menos por un período de tiempo. Algunas mujeres pueden tolerar una o dos comidas con algunos carbohidratos integrales como el arroz integral o la quinua, mientras que otras realmente necesitan pasar por un período con muy pocos carbohidratos. El efecto de los carbohidratos sobre la liberación de insulina y los niveles de azúcar en la sangre cambian las hormonas de una manera que contribuye a los ciclos menstruales irregulares, el acné, el aumento del crecimiento del cabello y los ovarios quísticos asociados con el síndrome de ovario poliquístico, por lo que una dieta limpia y de alimentos integrales con carbohidratos limitados, mucho del ejercicio y los suplementos que apoyan las hormonas y los niveles de azúcar en sangre pueden tener un efecto profundo en el equilibrio hormonal y la eliminación de los síntomas asociados con el síndrome de ovario poliquístico.

Q

¿Cuál es la diferencia hormonal entre la píldora y los DIU?

A

Las hormonas de la píldora anticonceptiva afectan a todo el cuerpo y contienen estrógeno y una progestina, o simplemente una progestina. Debe tomar una pastilla por vía oral todos los días. Actúa previniendo la ovulación, adelgazando el revestimiento uterino y espesando el moco cervical.

Hay dos tipos de DIU: hormonales y no hormonales (más abajo). El DIU hormonal libera localmente en el útero la progestina sintética, levonorgestrel. La cantidad de progestina liberada es una dosis mucho menor que la liberada por las píldoras anticonceptivas. El DIU hormonal no contiene estrógeno. La progestina actúa espesando el moco cervical para evitar que los espermatozoides ingresen al útero, lo que impide que los espermatozoides lleguen al óvulo y adelgazan el revestimiento del útero. Puede prevenir el embarazo durante cinco años.

Prefiero el DIU hormonal con hormonas liberadas localmente a la píldora. Dado que las hormonas actúan localmente dentro del útero, en lugar de ser absorbidas sistémicamente, hay menos respuesta inflamatoria y, a menudo, también hay menos efectos secundarios emocionales.

Q

¿Cuál es la mejor opción no hormonal: DIU de cobre, condones, algo más?

A

El DIU de cobre es excelente: se puede insertar por vía vaginal en el útero y protege contra el embarazo hasta por 10 años. (El DIU no hormonal contiene cobre, que es tóxico para los espermatozoides. La mayoría de los espermatozoides mueren antes de que puedan fertilizarse con un óvulo. Si se produce la fertilización, el cobre altera el revestimiento del útero, lo que evita la implantación). Es muy eficaz contra la prevención embarazos. Pero, para algunas mujeres, causa períodos más abundantes con más calambres.

Los condones son una excelente opción y, lo que es más importante, la única forma de anticoncepción que también protege contra las infecciones de transmisión sexual.

También me encanta el método de conciencia de la fertilidad. Esta es una opción maravillosa para una mujer que tiene ciclos regulares y está emocionada por conocer sus signos naturales de fertilidad. Las mujeres solo son fértiles unos seis días al mes, hasta cinco días antes de ovular (que es el tiempo que los espermatozoides pueden vivir dentro de una mujer) y 24 horas después de ovular. Durante el tiempo previo a la ovulación, el líquido cervical de una mujer se vuelve transparente, resbaladizo, húmedo, como la clara de huevo. Además, durante este tiempo, el cuello uterino se eleva dentro del canal vaginal y se vuelve más suave. Y 24 horas después de la ovulación, la temperatura corporal basal de una mujer (su temperatura más baja, determinada tomando su temperatura antes de acostarse y cuando se despierta, la técnica involucra un termómetro extra sensible y pasos muy específicos para medir) aumenta al menos 0.5 grados. Una vez que la temperatura permanece elevada durante tres noches consecutivas, puede sentirse cómoda sabiendo que ha pasado su ventana fértil.

También me gusta el FemCap, que es un dispositivo reutilizable, libre de hormonas y sin látex que una mujer inserta por vía vaginal. Es menos voluminoso que el diafragma. Se necesita un poco de práctica para insertar y quitar, pero una vez que se domina, es una buena opción anticonceptiva no hormonal.

La vasectomía o la ligadura de trompas son otras opciones si una pareja ya no tiene hijos. La ligadura de trompas también puede reducir el riesgo de cáncer de ovario al extirpar la parte de las trompas de Falopio donde a menudo crece el cáncer de ovario.

Q

¿Todos los condones son iguales? ¿Y qué es exactamente el espermicida?

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A

Los condones previenen el embarazo y las infecciones de transmisión sexual. Ningún otro método anticonceptivo hace ambas funciones, y todos los condones comparten estas funciones tan importantes. Cuando se usan correctamente, todos los condones tienen una tasa de éxito del 98% en la prevención de embarazos. Hay algunas diferencias entre los condones que a muchas personas les importan: vienen en diferentes tamaños y están hechos de diferentes materiales, como látex o poliisopreno. Algunas empresas de preservativos están comprometidas con la fabricación de preservativos veganos, éticos y de comercio justo.

El espermicida mata los espermatozoides antes de que los espermatozoides puedan ingresar al útero y fertilizar un óvulo. Puede presentarse en muchas formas diferentes: gel, crema, espuma, película y supositorios. No es un método anticonceptivo confiable por sí solo. Los estudios muestran una tasa de efectividad de alrededor del 75%, por lo que es mejor usarlo con condones u otros métodos de barrera, como un FemCap. Además, el espermicida puede causar irritación de la piel, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones habituales y de transmisión sexual.

Las opiniones expresadas en este artículo tienen la intención de resaltar estudios alternativos e inducir la conversación. Son las opiniones del autor y no necesariamente representan las opiniones de goop , y son solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que este artículo presenta los consejos de médicos y profesionales médicos. Este artículo no sustituye, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional, y nunca se debe confiar en él para obtener asesoramiento médico específico.