Depresión

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Última actualización: diciembre de 2019

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop PhD para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas, condiciones y enfermedades de salud. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido] .

  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo la depresión



    1. Síntomas de depresión
  3. Causas potenciales

  4. Diagnóstico de depresión



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  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo la depresión

    1. Síntomas de depresión
  3. Causas potenciales

  4. Diagnóstico de depresión



  5. Cambios en la dieta

    1. Dieta mediterránea
    2. Café
    3. Alcohol
  6. Nutrientes y suplementos para la depresión

    1. Omega-3s
    2. Folato
    3. Vitamina D
    4. S-adenosilmetionina (SAMe)
    5. Triptófano y 5-hidroxitriptófano
  7. Cambios en el estilo de vida para la depresión

    1. Ejercicio
    2. Apoyo social
    3. Dormir
    4. Naturaleza
    5. Social Media
    6. Estrés
  8. Opciones de tratamiento convencionales para la depresión

    1. Terapia cognitivo-conductual (TCC)
    2. Terapia interpersonal (IPT)
    3. Terapia de resolución de problemas (PST)
    4. Antidepresivos
    5. Una mirada crítica a los antidepresivos
    6. Terapia de estimulación cerebral
  9. Opciones de tratamiento alternativas para la depresión

    1. Terapia de luz
    2. Atención plena
    3. Yoga
    4. Acupuntura
    5. Hierba de San Juan
    6. Azafrán
    7. Masaje
    8. Terapia musical
  10. Investigaciones nuevas y prometedoras sobre la depresión

    1. Psicodélicos
    2. Psilocibina
    3. Ayahuasca
    4. Ketamina
    5. MDMA
    6. La red de modo predeterminado
    7. El microbioma
    8. Efectos secundarios de los medicamentos
  11. Ensayos clínicos para la depresión

    1. Calor extremo
    2. Ketamina
    3. Tai Chi
    4. Terapia de vigilia
  12. Recursos

    1. Ayuda en crisis
    2. En línea
    3. Libros
    4. Aplicaciones
  13. Lectura y escucha relacionadas en goop

    1. Preguntas y respuestas en línea
    2. Episodios de The goop Podcast
  14. Referencias

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Entendiendo la depresión

Si está luchando contra la depresión o si conoce a alguien que lo está: no está solo. Hay recursos y redes de apoyo, nuevas terapias e investigaciones emergentes, y una amplia gama de intervenciones, herramientas y opciones de atención médica. Cubriremos muchos de ellos en este artículo; como siempre, hable con su médico sobre lo que es mejor para usted.

Para obtener ayuda inmediata

Si está en crisis, comuníquese con el Línea nacional de prevención del suicidio llamando al 800.273.TALK (8255) o al Línea de texto de crisis enviando un mensaje de texto HOME al 741741 en los Estados Unidos. Si se encuentra fuera de los Estados Unidos, visite iasp.info .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 4,4 por ciento de los la población mundial sufre de depresión . El ocho por ciento de los adultos estadounidenses tiene depresión y las mujeres tienen el doble de probabilidades de estar deprimidas que los hombres (Brody, Pratt y Hughes, 2018).

La depresión es un trastorno de amplio alcance que puede afectar muchos aspectos de su vida más allá de su estado de ánimo. Puede estar asociado con niveles más bajos de energía y trastornos de sustancias. Puede afectar el desempeño laboral y las relaciones interpersonales, y puede conducir a manifestaciones físicas de enfermedad, como problemas cardíacos (Kessler, 2012 Wells et al., 1989). La depresión puede causar más deterioro que otras enfermedades crónicas, como diabetes o artritis (Wells et al., 1989). En el peor de los casos, la depresión puede conducir al suicidio, matando a casi 45.000 personas por año en los EE. UU. (NIH, 2018a).

Es impactante que la depresión pueda pasarse por alto e incluso estigmatizarse en nuestra sociedad, lo que puede contribuir a una cultura de la vergüenza. Todavía hay más trabajo por hacer, pero estamos agradecidos de que se hayan logrado muchos avances en los últimos años para desestigmatizar la depresión y comenzar conversaciones importantes sobre la salud mental.

La depresión puede tomar muchas formas, incluida la depresión mayor, trastorno afectivo estacional , depresión situacional, depresión post-parto y trastorno bipolar . Nos centraremos principalmente en el trastorno depresivo mayor (TDM), también llamado depresión clínica o depresión unipolar.

Síntomas de depresión

La depresión puede aparecer y desaparecer en episodios o ser más persistente, como es el caso de la depresión mayor. Los síntomas varían de persona a persona y pueden incluir cambios en el sueño, el apetito y pérdida de energía, interés en las actividades diarias y pensamientos suicidas.

Causas potenciales

Una de las principales teorías de la depresión desde la década de 1990 ha sido que la depresión es biológica: que es causada en parte por cambios en el cerebro y desequilibrios químicos. Esta teoría ha sido debatida y, hoy en día, gran parte de la comunidad médica cree que una amplia gama de factores (biológicos, emocionales, físicos, ambientales, etc.) podrían estar en la raíz de la depresión y que esto podría verse diferente para diferentes personas. La investigación ha analizado la susceptibilidad genética (la depresión es hereditaria) y el impacto del trauma, el estrés, la falta de conexión social, las enfermedades y las condiciones médicas.

Diagnóstico de depresión

los Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (el DSM) define los trastornos psicológicos como la depresión con varios criterios de diagnóstico. El DSM-5 define el trastorno depresivo mayor como al menos dos semanas de estado de ánimo deprimido o falta de placer en las actividades diarias, así como varios otros síntomas. Estos síntomas incluyen: pérdida de peso o cambio de apetito, insomnio o hipersomnia, agitación psicomotora, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa, falta de concentración y pensamientos recurrentes de muerte o suicidio (American Psychiatric Association, 2013).

Si bien el DSM se ha utilizado desde la década de 1970 para ayudar con el diagnóstico, agrupa a todas las personas deprimidas en una categoría de tratamiento, lo que no es necesariamente útil. Incluso el Instituto Nacional de Salud (NIH) reconoce que no es necesario que estén presentes todos los síntomas y que la depresión subsintomática también puede ser angustiosa y requerir tratamiento. En resumen: busque ayuda si cree que puede necesitarla o quererla, independientemente de si cumple con los criterios del DSM-5 para la depresión clínica.

Cambios en la dieta

Una dieta mediterránea sana y equilibrada es ideal para la salud física y mental. También es fundamental moderar la ingesta de cafeína y alcohol.

Dieta mediterránea

La comida es importante para casi todos los aspectos de nuestra salud y bienestar. Investigadores en Australia determinaron que una intervención de dieta mediterránea que consistía en alimentos nutritivos, talleres de cocina y alimentación social era un tratamiento rentable para la depresión en comparación con una intervención de grupo de apoyo social (Segal et al., 2018). Además, un metaanálisis reciente de veintiún estudios encontró que consumir una dieta occidental (carnes rojas y procesadas, granos refinados, dulces, productos lácteos ricos en grasas y patatas) se asoció con un mayor riesgo de depresión que una dieta mediterránea. (frutas, verduras, cereales integrales, pescado, aceite de oliva y productos lácteos bajos en grasa) (Li et al., 2017). Los investigadores han cuestionado si esto se debe a una dieta más completa o si la clave aquí es una mayor ingesta de omega-3 del pescado.

Café

Amantes del café: la investigación ha sugerido que el café, que es una fuente importante de cafeína, puede modular los neurotransmisores en el cerebro como la dopamina y la serotonina, y el consumo se ha asociado con un menor riesgo de depresión y suicidio (Wang, Shen, Wu y Zhang , 2016). Los científicos de Finlandia querían ver cómo la cantidad de café que beben las personas podría afectar el riesgo de suicidio, y encontraron que existe una asociación en forma de J con el consumo de café y el riesgo de suicidio. Las personas que bebían café moderadamente (dos o tres tazas por día) tenían el menor riesgo de suicidio, mientras que el mayor riesgo de suicidio se encontraba entre los bebedores de café en exceso (ocho o más tazas por día) (Tanskanen et al., 2000). Si le gusta el café y lo tolera bien, consuma un par de tazas al día.

Alcohol

Si bien una copa de vino es adecuada para algunas personas, beber en exceso puede ser particularmente difícil para las personas con depresión. Varios estudios han demostrado que el aumento del consumo de alcohol (así como el uso indebido de drogas) se ha relacionado con un mayor riesgo de depresión y suicidio (Hawton, Casañas i Comabella, Haw y Saunders, 2013). Según los CDC, el consumo moderado de alcohol es una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al día para los hombres (CDC, 2018). Si bebe mucho más que eso, considere si es bueno para usted y busque ayuda si la necesita. Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) tienen una guía para buscar ayuda y tratamiento para problemas de alcohol.

Nutrientes y suplementos para la depresión

La ingesta adecuada de ácidos grasos omega-3, ácido fólico y vitamina D a través de la dieta o la suplementación puede ser beneficiosa para las personas con depresión.

Omega-3s

Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA) incluyen el ácido alfa-linolénico (que se encuentra en la linaza, las semillas de chía y las nueces), el ácido eicosapentaenoico (EPA, que se encuentra en los mariscos) y el ácido docosahexaenoico (DHA, que también se encuentra en mariscos) (NIH, 2018b). Existe un debate entre los investigadores acerca de si la suplementación con omega-3 es beneficiosa para la depresión mayor y si el tipo de omega-3 marca la diferencia. Un metanálisis de 2012 realizado por investigadores de Yale encontró que el tratamiento con omega-3 para la depresión no era efectivo y que la mayoría de los estudios publicados que mostraban beneficios estaban sesgados (Bloch y Hannestad, 2012). Sin embargo, un metanálisis más reciente de 2016, que incluyó muchos de los mismos estudios que el metanálisis de 2012, encontró un efecto beneficioso de los omega-3 que era similar al efecto de los antidepresivos. Los investigadores también encontraron que los beneficios fueron mayores en los participantes que también tomaban antidepresivos y para dosis más altas de EPA (Mocking et al., 2016).

En general, parece que la respuesta aún no es muy clara sobre si los omega-3 son beneficiosos para todas las personas con depresión, pero no hay evidencia de que la suplementación sea dañina. Muchos estadounidenses probablemente no obtienen suficientes omega-3 solo de su dieta, así que busque un buen suplemento de aceite de pescado o algas que contenga EPA y DHA.

Folato

A veces denominado vitamina B9, el ácido fólico se puede encontrar en varios alimentos como la espinaca, los guisantes de ojo negro, los espárragos, las coles de Bruselas, la lechuga romana, el aguacate, el brócoli y los frijoles. Su cuerpo necesita ácido fólico para transformar las proteínas en importantes mensajeros químicos llamados neurotransmisores, que incluyen serotonina, dopamina y norepinefrina. El bajo nivel de folato se ha asociado con depresión y mala respuesta al tratamiento con antidepresivos en algunos estudios (Huang et al., 2018 Morris, Fava, Jacques, Selhub y Rosenberg, 2003 Papakostas et al., 2004).

Alguna evidencia sugiere que la suplementación con folato o metilfolato (una forma específica de folato) puede ser útil, aunque esta evidencia es limitada. Un metanálisis de 2018 concluyó que menos de cinco miligramos por día de ácido fólico o quince miligramos por día de metilfolato pueden ser un buen complemento a la terapia antidepresiva ISRS (Roberts, Carter y Young, 2018). No está claro si el folato es beneficioso en general para el tratamiento de la depresión, pero vale la pena asegurarse de que su multivitamínico contenga folato.

Vitamina D

Los niveles bajos de vitamina D (la 'vitamina del sol') están asociados con la depresión, y algunos estudios han demostrado que los suplementos pueden ser útiles (Anglin, Samaan, Walter y McDonald, 2013). Un metaanálisis de 2014 de siete ensayos clínicos encontró que la suplementación con vitamina D no mejoró los síntomas depresivos, pero cuando los investigadores observaron solo los dos estudios en pacientes clínicamente deprimidos, encontraron que la vitamina D sí mejoró la depresión (Shaffer et al., 2014). Otro metanálisis publicado en 2014 encontró que la suplementación con vitamina D (800 UI por día o más) entre las personas que tenían deficiencia mejoraba la depresión tanto como los antidepresivos (Spedding, 2014).

Si bien no existe un acuerdo general entre los investigadores sobre si la suplementación puede ser beneficiosa para la depresión, es posible que muchas personas no obtengan suficiente vitamina D de su dieta o del sol, por lo que se puede recomendar la suplementación independientemente. Las personas que viven lejos del ecuador pueden tener un contenido especialmente bajo de vitamina D y un mayor riesgo de depresión (consulte el sección de terapia de luz para más) (Melrose, 2015). Si siempre se cubre con ropa o bloqueador solar cuando está afuera o si tiene la piel oscura, es posible que tenga bajos niveles de vitamina D.

S-adenosilmetionina (SAMe)

La S-adenosilmetionina (SAMe) participa en la síntesis y el metabolismo de neurotransmisores y se ha utilizado en Europa para tratar la depresión (Galizia et al., 2016). En EE. UU., Está disponible como suplemento dietético. Una revisión sistemática de 2016 de ocho ensayos clínicos encontró que la SAMe sola no era mejor que un placebo, pero proporcionó alguna evidencia de que la SAMe combinada con antidepresivos era más efectiva que un placebo (Galizia et al., 2016). El metaanálisis publicado más recientemente sobre SAMe informó solo beneficios modestos y se basó en solo unos pocos estudios pequeños (Hardy et al., 2003). Ha habido relativamente poca investigación sobre SAMe para la depresión, por lo que es de esperar que se lleven a cabo más ensayos bien controlados en un futuro próximo para determinar si su uso es prometedor en el tratamiento de la depresión (Sharma et al., 2017).

Triptófano y 5-hidroxitriptófano

Es posible que haya oído hablar de estos aminoácidos y sus efectos para levantar el ánimo. El triptófano es un aminoácido que se encuentra en todos los alimentos con proteínas, pero la mayoría se asocia con el pavo de Acción de Gracias. Es el componente principal de la serotonina: con la ayuda de la vitamina B6, el cuerpo convierte el triptófano en 5-hidroxitriptófano (5-HTP), que luego se convierte en serotonina. Tanto el triptófano como el 5-HTP están disponibles como suplementos dietéticos sin receta. Los resultados que respaldan el uso de estos suplementos provienen principalmente de estudios pequeños y no controlados; sin embargo, el triptófano sigue siendo un suplemento popular para muchas personas (Lindseth, Helland y Caspers, 2015 Shaw, Turner y Mar, 2002).

Cambios en el estilo de vida para la depresión

El ejercicio, el apoyo social y el sueño son ingredientes necesarios para una buena salud mental. Manejar el estrés, pasar tiempo en la naturaleza y usar las redes sociales de manera consciente también puede ser útil.

Ejercicio

Hacer ejercicio con regularidad es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud en general. Un metanálisis de veintitrés ensayos clínicos encontró que el ejercicio en sí mismo es un tratamiento eficaz para la depresión, por lo que para las personas que no quieren (o no pueden) probar opciones de tratamiento más agresivas, el ejercicio solo puede ser suficiente. Los autores también encontraron que el ejercicio es un tratamiento complementario eficaz a los medicamentos antidepresivos (Kvam, Kleppe, Nordhus y Hovland, 2016).

¿Qué tipo de ejercicio es mejor? Dos estudios separados, un metanálisis y una revisión sistemática, encontraron que el ejercicio aeróbico de intensidad moderada supervisado por un entrenador o líder de fitness grupal era beneficioso (Schuch et al., 2016 Stanton & Reaburn, 2014). Nuestra recomendación: encuentre algo que le guste y que pueda seguir.

Apoyo social

Se ha demostrado que el apoyo social protege contra la depresión. Un metaanálisis de cien estudios encontró que entre los niños, el apoyo de los padres es más importante, mientras que el apoyo conyugal es más importante para los adultos, especialmente para los hombres, seguido de las amistades (Gariépy, Honkaniemi y Quesnel-Vallée, 2016). Si bien alejar a familiares y amigos puede ser algo común en la depresión, es importante mantener cerca a sus seres queridos o encontrar apoyo emocional en otras vías (un terapeuta, actividades grupales, etc.).

Dormir

La depresión puede afectar su capacidad para descansar bien por la noche o, por otro lado, puede estar durmiendo todo el tiempo. Un metaanálisis reciente descubrió que es importante estar en algún punto intermedio: las personas con poca duración del sueño y las que dormían demasiado tenían un mayor riesgo de depresión en comparación con aquellas que dormían normalmente por la noche. La explicación de los investigadores fue que los que duermen livianos pueden estar cansados ​​durante el día siguiente, mientras que los que duermen mucho pueden no hacer un buen entrenamiento al día siguiente. Un problema es que los investigadores definen la duración del sueño 'corto' frente a la 'larga' de manera diferente: algunos dicen que menos de cinco horas es muy poco y otros dicen que menos de siete puede ser muy poco. Algunos dicen que más de ocho horas es demasiado y otros dicen que más de nueve horas es demasiado (Zhai, Zhang y Zhang, 2015). Parece que el sueño moderado es la mejor manera de hacerlo, pero los estudios también han demostrado que la terapia de vigilia puede ayudar a algunas personas con TDM (para más información, consulte la sección de ensayos clínicos ).

Naturaleza

La ONU estima que para 2050, el 68 por ciento del mundo vivirá en áreas urbanizadas, con menos acceso a espacios verdes y naturaleza. Es más importante que nunca volver a conectar con la naturaleza de cualquier forma que esté disponible para usted. Estar inmerso en la naturaleza, en un parque, en una caminata, contemplando el océano desde su silla de playa, puede hacer que se sienta pequeño, en el buen sentido. Podrías relajar tu ego, podría gotear, podrías notar que eres parte de algo mucho más grande que tú mismo. Al menos, eso es lo que creen los investigadores que estudian los beneficios de la naturaleza en la salud mental. En 1981, un arquitecto de la Universidad de Michigan descubrió que en la prisión estatal del sur de Michigan, los presos que ocupaban celdas sin acceso a las ventanas con vistas a la naturaleza tenían visitas de enfermos más frecuentes que aquellos con vistas a la naturaleza (Frumkin, 2001).

Desde entonces, varios estudios preliminares han demostrado que un mayor contacto con la naturaleza mejora la salud mental y la cognición de las personas (Berman et al., 2012 Gascon et al., 2015). Un estudio de 2017 de más de 23,000 ciudadanos coreanos encontró que un mayor acceso a espacios verdes se asoció con una disminución de los síntomas depresivos (Kim y Kim, 2017). Si bien la investigación aún es nueva y emergente, es suficiente para que queramos desconectarnos y salir al aire libre.

Social Media

Una cruel ironía de la depresión es que las personas a menudo se sienten solas, cuando en realidad la depresión es algo que comparten con millones de otras personas. También estamos en la era de las redes sociales, conectados con más personas que nunca, pero muchos de nosotros todavía nos sentimos desconectados. La tecnología nos brinda oportunidades para conectarnos con personas en línea (y de maneras potencialmente significativas), pero ha resultado en menos tiempo cara a cara con otras personas en las que podríamos tener conversaciones e interacciones significativas. Los estudios han demostrado que tanto entre los adolescentes como entre los adultos, los usuarios de redes sociales más frecuentes tenían medidas más altas de depresión, mientras que los usuarios de redes sociales adolescentes frecuentes también tenían peor ansiedad, autoestima y sueño (Lin et al., 2016 Woods & Scott, 2016 ). Es posible que las personas con depresión utilicen las redes sociales con más frecuencia; aún no está claro si las redes sociales pueden causar depresión o problemas de salud mental. Si el uso de las redes sociales te hace sentir solo, molesto o triste, trata de limitar el uso y tómate un tiempo para desconectarte de tu teléfono.

Estrés

Los sucesos estresantes de la vida pueden aumentar su probabilidad de sufrir depresión y enfermedades físicas recurrentes (Burcusa & Iacono, 2007 Holmes & Rahe, 1967). Es posible que el estrés se acumule con el tiempo y que, finalmente, provoque problemas importantes. También hay evidencia de que la reactividad al estrés (cómo responde a los eventos estresantes cotidianos) afecta el desarrollo de la depresión (Booij, Snippe, Jeronimus, Wichers y Wigman, 2018 Felsten, 2004). Aprender a sobrellevar los acontecimientos estresantes de la vida es importante para el bienestar físico y mental. La incorporación de mindfulness, yoga, meditación y actividades sociales puede ayudar con el estrés. Para obtener más información sobre esto, consulte el sección de tratamientos alternativos . También puede tomar el Prueba de estrés , que se desarrolló en la década de 1960 para medir eventos sociales y de la vida que pueden tener un impacto significativo en el estrés y el bienestar de una persona. Las pruebas le piden que cuente la cantidad de eventos vitales estresantes que ha tenido en el último año (Holmes y Rahe, 1967).

Opciones de tratamiento convencionales para la depresión

Las opciones de tratamiento más comunes para la depresión son la psicoterapia y los antidepresivos. Hay muchos estilos diferentes de terapia y tipos de antidepresivos, y tienen diferentes beneficios potenciales y efectos secundarios potenciales. El tratamiento es completamente individual y puede llevar algún tiempo encontrar el que funcione mejor.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La terapia cognitivo-conductual (TCC) se encuentra entre los tratamientos basados ​​en evidencia más populares para la depresión. Por lo general, se brinda en sesiones individuales de una hora con un paciente y su terapeuta. La teoría detrás de esto es que los problemas psicológicos tienen sus raíces en formas inútiles de pensar y comportarse. Con la TCC, las personas aprenden nuevos mecanismos de afrontamiento y trabajan para cambiar los patrones negativos en el futuro. Varios estudios han demostrado que la TCC es tan eficaz como los antidepresivos para tratar la depresión leve a moderada y es incluso más eficaz como terapia combinada con antidepresivos (Cuijpers et al., 2013). Una nueva investigación sobre la TCC proporcionada por teléfonos inteligentes también ha mostrado resultados favorables, lo que brinda esperanzas de alternativas más convenientes a la terapia en persona para aquellos que tienen poco tiempo (Mantani et al., 2017 Webb, Rosso y Rauch, 2017).

¿Cuál es la diferencia entre psiquiatras, psicólogos y terapeutas?

Un psiquiatra tiene un título médico y puede recetar medicamentos. Un psicólogo tiene un doctorado en psicología y no puede recetar medicamentos. “Terapeuta” es un término general para cualquier profesional de la salud que una persona ve para hablar sobre sus problemas; un terapeuta puede tener experiencia en psicología, trabajo social u otras formas de consejería. Algunas personas pueden ver tanto a un psiquiatra como a un terapeuta, mientras que otras pueden ver solo a uno u otro. Depende de si la persona está interesada en tomar antidepresivos u otros medicamentos recetados.

Es importante encontrar a alguien con quien sienta que puede hablar y con quien concuerde. Puede llevar algún tiempo encontrar un terapeuta que le guste, pero a la larga puede valer la pena encontrar un buen ajuste. Vea nuestro artículo con psicoterapeuta Satya Doyle Byock, MA, LPC, sobre cómo encontrar un terapeuta adecuado para usted .

Terapia interpersonal (IPT)

La terapia interpersonal (TPI) es un tipo de terapia de conversación que se administra en tres fases durante un período de doce a dieciséis semanas. La primera fase se centra en enfocarse en el diagnóstico clínico, así como en cualquier contexto interpersonal que lo rodea (por ejemplo, es posible que el padre del paciente haya fallecido recientemente). La segunda fase se centra en resolver problemas interpersonales, como el duelo adecuado por la muerte de un ser querido o la resolución de una disputa matrimonial. La última fase se centra en ayudar al paciente a sentirse más capaz de resolver problemas interpersonales y más empoderado para avanzar después del tratamiento (Markowitz y Weissman, 2004).

Se ha demostrado en varios estudios que la TPI es eficaz para tratar la depresión aguda y también puede ayudar a prevenir nuevos trastornos y recaídas (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz y Cristea, 2016).

Terapia de resolución de problemas (PST)

Otro tipo común de psicoterapia se llama terapia de resolución de problemas (PST), que se enfoca en capacitar a las personas en actitudes y habilidades para resolver problemas diarios en dos fases. En la primera fase, que se llama 'orientación al problema', el terapeuta explora cómo el cliente ve su problema y lo ayuda a identificar y reestructurar el problema según sus puntos fuertes. La segunda fase se centra en el estilo de resolución de problemas del cliente, creando estrategias para superarlo (Gellis & Kenaley, 2008).

Un metaanálisis reciente encontró que la PST puede ser un tratamiento eficaz para la depresión en adultos, con un éxito similar al de otros tipos de psicoterapia (Cuijpers, de Wit, Kleiboer, Karyotaki y Ebert, 2018).

Antidepresivos

Hay muchos tipos diferentes de medicamentos que se pueden tomar para la depresión, incluidos los antidepresivos tricíclicos (ATC), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS). Los medicamentos de uso menos común incluyen inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), trazodona y litio.

Un metaanálisis reciente de 522 ensayos clínicos de veintiún antidepresivos diferentes encontró que cada antidepresivo era más efectivo que un placebo en adultos con depresión mayor, aunque la mejoría en los síntomas como resultado de cada antidepresivo fue solo ligeramente mayor que la mejoría como resultado del placebo (Cipriani et al., 2018).

Cada antidepresivo tiene sus propias consideraciones y efectos secundarios (como disfunción sexual, trastornos del sueño y aumento de peso), por lo que su médico o psiquiatra generalmente le recetará una dosis baja al principio, y puede ser necesario realizar algunos ajustes para encontrar el medicamento y la dosis correctos. para ti (Ferguson, 2001). Tenga en cuenta que los antidepresivos no son una solución inmediata, tardan varias semanas en activarse y generalmente se recetan durante nueve meses o incluso más para prevenir una recaída.

Una advertencia importante: el uso de antidepresivos puede aumentar los pensamientos suicidas en adolescentes y adultos jóvenes, por lo que deben consultar a un terapeuta para controles frecuentes al comenzar a tomar un nuevo antidepresivo (Turnipseed & Magid, 2008). Un metanálisis que considera la compensación de riesgo-beneficio de los antidepresivos concluyó que los antidepresivos no valen los riesgos para los niños y adolescentes (Cipriani et al., 2016).

Una mirada crítica a los antidepresivos

Los antidepresivos parecen ser la norma ahora para el tratamiento de la depresión. Un análisis de los datos de los NIH por Los New York Times encontró que la tasa de uso de antidepresivos en los EE. UU. se ha triplicado desde 2000, y quienes toman antidepresivos durante dos o más años ha aumentado en un 60 por ciento desde 2010. Una causa propuesta de este aumento en el uso puede ser que los usuarios simplemente no dejan llevándolos. Dejar de tomar los antidepresivos de forma demasiado repentina puede provocar síntomas graves y una recaída depresiva. Si está considerando dejar de tomar antidepresivos, lo cual es posible para algunas personas, hable con su médico y disminuya gradualmente con la ayuda de profesionales médicos. Los problemas graves se asocian comúnmente con la abstinencia de antidepresivos, incluida la ansiedad, los trastornos del sueño, la tristeza, la fatiga y los ataques cerebrales (las personas literalmente sienten como si su cerebro estuviera en shock), sobre lo cual muchos pacientes no son advertidos y los investigadores no han estudiado lo suficiente (Cartwright, Gibson, Read, Cowan y Dehar, 2016 Ostrow, Jessell, Hurd, Darrow y Cohen, 2017).

Los antidepresivos funcionan para algunas personas y muchos psiquiatras confiables le dirán que han salvado la vida de sus pacientes. No hay vergüenza en tomar medicamentos. Puede que no sea adecuado para todos (nada lo es). Algunos investigadores sugieren que los antidepresivos pueden beneficiar solo a personas con depresión severa y que los antidepresivos no son mejores que un placebo para la depresión leve a moderada (Fournier et al., 2010 Kirsch et al., 2008). Otros investigadores sugieren que no son mejores que un placebo para ninguna persona deprimida en absoluto. Un investigador particularmente conocido de Harvard, Irving Kirsch, ha publicado varios estudios que muestran que los beneficios de los antidepresivos son tan pequeños que en realidad pueden no ser mejores que un placebo. Él y otros psicólogos han escrito sobre cómo la teoría de la depresión de la serotonina es infundada, porque nadie sabe realmente cómo funcionan los ISRS o por qué, y ha sido perpetuada por las compañías farmacéuticas (Healy, 2015 Kirsch et al., 2008 Kirsch, Moore, Scoboria, & Nicholls, 2002 Kirsch y Sapirstein, 1998).

Es cierto que muchos de los estudios 'positivos' sobre antidepresivos suelen estar patrocinados por empresas farmacéuticas. Y es posible que los estudios que encuentran que el uso de antidepresivos tiene resultados insignificantes o ningún beneficio no se publiquen en absoluto. A esto se le llama sesgo de publicación (Jakobsen et al., 2017 Khan & Brown, 2015). Incluso el estudio STAR * D, el estudio más extenso y extenso sobre el tratamiento de la depresión publicado por el Instituto Nacional de Salud Mental, ha sido objeto de muchas críticas sobre la validez del estudio y cómo los investigadores presentaron sus resultados (NIH, 2006 Pigott, 2011 ). (Un El análisis en profundidad y la crítica del estudio STAR * D se pueden encontrar aquí. .)

A medida que continúa el debate más amplio sobre los antidepresivos, es importante que las personas puedan tomar decisiones informadas sobre lo que es mejor para ellos con sus médicos. Se deben tener en cuenta los posibles efectos secundarios y los síntomas de abstinencia junto con los posibles beneficios. Si ha probado otras opciones de tratamiento primero (ejercicio, terapia, etc.) sin éxito o está muy deprimido y necesita más ayuda, los antidepresivos pueden ser la opción correcta para usted.

Terapia de estimulación cerebral

Probablemente haya visto películas de terror sobre salas psiquiátricas que dan descargas eléctricas a pacientes que no lo desean: la terapia de estimulación cerebral es definitivamente no ese. Se realiza bajo anestesia general. Las corrientes eléctricas se envían a través del cerebro, lo que desencadena una convulsión breve que puede cambiar la química del cerebro y, a menudo, revertir los síntomas depresivos.

Hay varios tipos de terapia de estimulación cerebral, incluida la terapia electroconvulsiva (TEC), la estimulación del nervio vago, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), la terapia de convulsiones magnéticas y la estimulación cerebral profunda. Estos tipos de terapias se utilizan generalmente cuando otros tratamientos, como la terapia y los antidepresivos, fallan, esto se denomina depresión resistente al tratamiento.

De todas estas terapias, se ha demostrado que la TEC es la más eficaz para la depresión, y muestra beneficios específicos para las personas con depresión severa resistente al tratamiento y los adultos mayores (Khalid, Atkins, Tredget, Champney-Smith y Kirov, 2008 Weiner & Reti , 2017).

Estas terapias tienen efectos secundarios que merecen una consideración seria, incluidos problemas de memoria en los meses posteriores al tratamiento. Sin embargo, la memoria generalmente regresa después de un tiempo.

Opciones de tratamiento alternativas para la depresión

Se ha demostrado que las terapias de cuerpo y mente, como la meditación y el yoga, son eficaces para el tratamiento de la depresión. La fototerapia puede ser útil, especialmente para quienes padecen un trastorno afectivo estacional. Los protocolos y suplementos a base de hierbas, como la hierba de San Juan y el azafrán, han sido bien investigados por su actividad antidepresiva.

Terapia de luz

A medida que la naturaleza fluye y refluye con el cambio de estaciones, también puede hacerlo nuestro estado de ánimo si no recibimos suficiente luz solar. El trastorno afectivo estacional (TAE) es un tipo de depresión con patrones estacionales recurrentes, que generalmente aparecen en otoño e invierno y desaparecen durante el verano. Las mujeres y las que viven más lejos del ecuador tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con SAD (NIH, 2016). La fototerapia (una caja de luz brillante que imita la luz solar sin tantos rayos ultravioleta dañinos) es un tratamiento de bajo costo que ha demostrado ser tan efectivo como la TCC para tratar el TAE (Golden et al., 2005 Rohan et al., 2015) . Un metaanálisis reciente encontró que la fototerapia también puede ser beneficiosa para la depresión no estacional, aunque la evidencia fue limitada (Perera et al., 2016).

En general, el pequeño costo parece valer la pena si vive en un clima más frío. Intente poner uno en su tocador durante veinte minutos mientras se prepara por la mañana para un poco de sol adicional. Encuentre uno hecho específicamente para SAD que tenga una intensidad de 10,000 lux y evite mirar directamente a la luz, ya que podría causar daño ocular (Mayo Clinic, 2016).

Atención plena

Si bien la atención plena está comenzando a ser más común, es probable que su médico no le recete diez minutos de estar sentado al día para la depresión. Pero esto podría ayudar. Desarrollado por Jon Kabat-Zinn, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts y autor de numerosos libros sobre mindfulness, Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) , y su spin-off desarrollado por psicólogos, terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) , se han estudiado a fondo desde finales de la década de 1990 por su impacto en varios aspectos de la salud mental y el bienestar.

Sara Lazar, profesora de Harvard que estudia la neurociencia del yoga y la meditación, ha publicado varios estudios que muestran cómo la meditación consciente puede mejorar la flexibilidad mental y reducir los síntomas depresivos entre las personas con depresión (Shapero et al., 2018). Un metanálisis de 2014 encontró que tanto MBSR como MBCT eran beneficiosos para las personas con trastorno depresivo, pero MBCT puede ser más eficaz debido a su énfasis en el tratamiento de la depresión (Strauss, Cavanagh, Oliver y Pettman, 2014). Un metaanálisis realizado por investigadores de Johns Hopkins encontró que ocho semanas de un programa de meditación consciente pueden resultar en pequeñas mejoras en la ansiedad, la depresión, el dolor y el estrés. Los investigadores también encontraron que la meditación de atención plena y los antidepresivos pueden ser igualmente efectivos (Goyal et al., 2014). Organizaciones como Insight LA ofrezca talleres de atención plena, y también puede encontrar un terapeuta basado en la atención plena o practicar usando meditaciones guiadas en línea o aplicaciones telefónicas de meditación.

Yoga

La práctica del yoga se extiende más allá de las posturas físicas (asanas) a través de su énfasis en la atención plena, el desapego y la ecuanimidad, que pueden mejorar los aspectos mentales negativos de la depresión. Varios estudios han demostrado que los yoguis de mucho tiempo tienen mayor grosor cortical y activación en ciertas áreas del cerebro (Afonso et al., 2017 Desai, Tailor y Bhatt, 2015). También se ha demostrado en varios metanálisis que es un tratamiento eficaz solo y como complemento para la depresión, con un efecto similar a los antidepresivos (Cramer, Anheyer, Lauche y Dobos, 2017 Cramer, Lauche, Langhorst y Dobos , 2013 Gong, Ni, Shen, Wu y Jiang, 2015). Puede encontrar un estudio local o practicar por su cuenta; hay muchos tutoriales y videos gratuitos en línea. Para obtener más información sobre los beneficios del yoga, particularmente el yoga caliente, consulte el sección de ensayos clínicos abajo.

Acupuntura

Un número creciente de personas está buscando modalidades orientales para ayudar a tratar la depresión. Un metanálisis de trece ensayos clínicos encontró que la acupuntura era un complemento eficaz del tratamiento antidepresivo durante un período de seis semanas (Chan, Lo, Yang, Chen y Lin, 2015). Otra revisión sistemática encontró que la acupuntura ayudó a mejorar el insomnio relacionado con la depresión, especialmente cuando la acupuntura se administró como un complemento de la medicación antidepresiva habitual (Dong et al., 2017). Si bien se necesitan más pruebas de alta calidad para examinar la acupuntura como una opción de tratamiento a largo plazo para la depresión, existen pruebas prometedoras a corto plazo de sus beneficios.

Hierba de San Juan

Actualmente se vende como suplemento dietético en los EE. UU., Se ha demostrado que la hierba de San Juan es un tratamiento eficaz a corto plazo para la depresión leve a moderada. Un metanálisis de 2016 encontró que es igualmente eficaz que los antidepresivos con menos efectos secundarios (Cui y Zheng, 2016). Aunque los profesionales médicos lo usan comúnmente en Europa para la depresión leve a moderada, no se usa con tanta frecuencia en los EE. UU. Y los estudios varían en consistencia y calidad, por lo que es difícil llegar a una conclusión definitiva (NIH, 2017).

Advertencia importante: la hierba de San Juan nunca debe usarse en combinación con antidepresivos recetados, ya que puede provocar niveles de serotonina en el cerebro potencialmente mortales. También puede disminuir la efectividad de ciertos medicamentos, como los anticonceptivos, algunos medicamentos contra el VIH y otros medicamentos (NIH, 2017). Si se somete a un trasplante de órgano, evite tomar hierba de San Juan (Ernst, 2002).

Azafrán

Utilizado en Grecia, Oriente Medio y en la medicina tradicional china, el azafrán es una especia y una hierba medicinal que ha demostrado ser bastante eficaz para mejorar la depresión moderada, y varios estudios muestran que su eficacia es similar a la de los antidepresivos (Lopresti Y Drummond, 2014). Una revisión sistemática de 2011 del azafrán encontró que seis estudios mostraron efectos beneficiosos cuando se consumieron extractos tanto del estigma como del pétalo de la flor de azafrán (Dwyer, Whitten y Hawrelak, 2011). Esto es prometedor porque el estigma del azafrán que se ha estudiado tradicionalmente es mucho más caro que su pétalo. Los extractos de azafrán se venden como suplementos dietéticos, y al menos treinta miligramos de un extracto de azafrán que contiene un 2 por ciento de safranal se considera una dosis diaria activa (Ann Hausenblas, Heekin, Mutchie y Anton, 2015).

Masaje

Si bien recibir un masaje generalmente se considera un lujo, las investigaciones sugieren que el masaje regular con aromaterapia puede ser beneficioso para el tratamiento de la depresión en los adultos mayores. Un pequeño estudio en China encontró que tanto el masaje de aromaterapia como la inhalación de un aceite esencial que consiste en lavanda, naranja dulce, bergamota y aceite de almendras redujeron la depresión en un grupo de adultos mayores cuando se administraron dos veces por semana durante dos semanas (Xiong et al., 2018) ). Otros pequeños estudios han encontrado que tanto el masaje con aromaterapia como el masaje regular pueden reducir la depresión en pacientes con enfermedades como el cáncer y el VIH (Chang, 2008 Polonia et al., 2013). Si bien se necesitan estudios a gran escala para confirmar estos hallazgos, recibir masajes con más regularidad podría ser una excelente manera de mejorar su estado de ánimo, relajarse o simplemente darse un capricho.

Terapia musical

La música como modalidad de curación se remonta a la antigüedad (Apolo era el antiguo dios de la música y la medicina). La música puede afectar su estado de ánimo y sus niveles de energía al adormecerlo o despertarlo. Recientemente, ha habido un aumento de la investigación sobre la musicoterapia administrada en una sesión individual o grupal con un terapeuta como tratamiento adjunto para el dolor crónico, el cáncer, los trastornos de salud mental y una variedad de otras afecciones. Un metaanálisis de 2017 encontró que la musicoterapia es beneficiosa para el tratamiento a corto plazo de la depresión y puede ser un buen complemento para otras opciones de tratamiento (Aalbers et al., 2017).

¿Tengo un crecimiento excesivo de cándida?

El tipo de musicoterapia que es beneficiosa parece diferir de una persona a otra, pero los estudios han demostrado que sesenta minutos de musicoterapia grupal son particularmente beneficiosos, especialmente para las personas mayores (Leubner & Hinterberger, 2017). Cuando la música se combina con la meditación, puede mejorar aún más el bienestar. Un estudio realizado por investigadores de UCSD descubrió que la meditación tibetana con cuenco de sonido reducía la tensión, la ira, la fatiga y el estado de ánimo deprimido de los participantes, al tiempo que aumentaba su sentido de bienestar espiritual (Leubner & Hinterberger, 2017).

Investigaciones nuevas y prometedoras sobre la depresión

En los últimos años, ha habido un emocionante resurgimiento en la investigación sobre el uso terapéutico de psicodélicos para afecciones de salud mental como la depresión. Y una nueva investigación ha establecido una conexión entre nuestro microbioma intestinal y la salud mental.

¿Cómo evalúa los estudios clínicos e identifica resultados prometedores?

Los resultados de los estudios clínicos se describen a lo largo de este artículo y es posible que se pregunte qué tratamientos vale la pena discutir con su médico. Cuando un beneficio particular se describe en solo uno o dos estudios, considérelo de posible interés, o quizás valga la pena discutirlo, pero definitivamente no es concluyente. La repetición es la forma en que la comunidad científica se controla a sí misma y verifica que un tratamiento en particular es valioso. Cuando varios investigadores pueden reproducir los beneficios, es más probable que sean reales y significativos. Hemos tratado de centrarnos en artículos de revisión y metanálisis que tienen en cuenta todos los resultados disponibles; es más probable que nos den una evaluación completa de un tema en particular. Por supuesto, puede haber fallas en la investigación, y si por casualidad todos los estudios clínicos sobre una terapia en particular tienen fallas, por ejemplo, con una aleatorización insuficiente o sin un grupo de control, entonces las revisiones y los metanálisis basados ​​en estos estudios tendrán fallas. . Pero, en general, es una señal convincente cuando los resultados de la investigación se pueden repetir.

Psicodélicos

Ciertas culturas tienen una larga historia de uso de plantas alucinógenas como parte de sus rituales y ceremonias. En la década de 1950, la edad de oro de los psicodélicos comenzó en el mundo occidental con investigadores y psicólogos estudiando las drogas. Numerosos estudios en esta época encontraron beneficios de estos medicamentos y los terapeutas comenzaron a administrarlos a sus pacientes, incluidas varias celebridades de alto perfil. A medida que el uso comenzó a aumentar fuera de los laboratorios y se extendió por los campus universitarios, hubo un temor masivo de que hubiera comenzado una resistencia cultural. En 1970, el presidente Nixon firmó la Ley de Sustancias Controladas que agrupaba la marihuana, la psilocibina, el LSD y la MDMA junto con la heroína y otras drogas de la Lista 1 (drogas ilegales que tienen un alto potencial de abuso, sin uso médico y graves problemas de seguridad). Con eso, el campo de la investigación psicodélica se volvió ilegal y fue empujado a la clandestinidad a excepción de algunas instituciones académicas que aún tenían luz verde para continuar sus estudios.

Recientemente, ha habido un resurgimiento de la investigación psicodélica, con varios estudios financiados por la FDA que analizan sus efectos sobre la depresión, la adicción, el TEPT y otros trastornos de salud mental, con hallazgos muy prometedores. Tenga en cuenta que, si bien la investigación es emocionante, estos estudios han sido realizados por terapeutas experimentados utilizando dosis cuidadosamente calibradas, y muchos de estos medicamentos siguen siendo ilegales en los Estados Unidos. Para leer más sobre la ciencia y el chamanismo de los psicodélicos, consulte nuestro Preguntas y respuestas con Charles Grob, MD, investigador líder en el campo de la terapia asistida por psicodélicos .

Psilocibina

Comúnmente conocida como hongos mágicos, la psilocibina química psicodélica activa se ha utilizado en la cultura centroamericana durante cientos de años y, más recientemente, se ha estudiado en Occidente por su capacidad para mejorar la depresión, la adicción y la ansiedad. Varios estudios recientes han demostrado que la psicoterapia asistida por psilocibina puede reducir drásticamente los síntomas depresivos y posiblemente incluso la depresión resistente al tratamiento (cuando dos o más opciones de tratamiento no funcionan para alguien) (RL Carhart-Harris et al., 2018 Griffiths et al., 2016 Ross et al., 2016). Un estudio en la NYU encontró que una sola dosis baja de psilocibina (0.3 miligramos por kilogramo) redujo clínicamente la depresión en 60 a 80 por ciento de los pacientes, incluso seis meses y medio después. (Ross et al., 2016). Hay una fase 2 ensayo clínico en la Universidad Johns Hopkins estudiando psilocibina para la depresión, así como una fase 1 ensayo clínico en Yale que está reclutando.

Ayahuasca

Históricamente utilizada en la cultura amazónica, la ayahuasca es una enredadera que puede convertirse en una infusión, provocando efectos psicodélicos cuando se consume. Varios estudios realizados por investigadores en Brasil han analizado la psicoterapia asistida con ayahuasca para la depresión resistente al tratamiento, y han encontrado un efecto antidepresivo rápido. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los pacientes experimentaron vómitos en estos estudios, y en un estudio, un pequeño número que presentaba una “condición más delicada” permaneció durante una semana en la sala del hospital (Osório et al., 2015 Palhano-Fontes et al. ., 2018 Sanches et al., 2016). Se necesitan más investigaciones controladas sobre la seguridad y viabilidad de la ayahuasca como tratamiento para la depresión.

Ketamina

Generalmente utilizada para la anestesia, la ketamina es un anestésico disociativo que también ha demostrado ser extremadamente exitoso para mejorar los síntomas en personas con depresión resistente al tratamiento (Kraus et al., 2017 Murrough et al., 2013). Un metaanálisis de 2014 de trece estudios encontró que la ketamina exhibe efectos antidepresivos a corto plazo que duran de dos a tres días (Fond et al., 2014). Con base en esta investigación y su designación como una terapia revolucionaria para la depresión, el Esketamina aprobada por la FDA , un derivado de la ketamina, como aerosol nasal para la depresión resistente al tratamiento a principios de 2019. Actualmente hay doce diferentes reclutamientos activos ensayos clínicos en tratamiento con ketamina para la depresión. Ver nuestro Preguntas y respuestas con el psiquiatra Will Siu, MD, sobre la psicoterapia facilitada por ketamina Y escucha a El episodio de Goop Podcast con el psiquiatra Steven Levine, MD .

MDMA

La MDMA se ha ganado una reputación algo negativa debido a sus formas callejeras, éxtasis y molly, que se utilizan como drogas de fiesta en la cultura rave. Pero ha habido una investigación interesante que muestra que la MDMA puede ser útil en psicoterapia para personas con TEPT y posiblemente otros trastornos de salud mental como la depresión. La idea es que la MDMA abre a las personas, lo que les ayuda a formar una relación más cercana con su terapeuta y sumergirse en discusiones sobre temas difíciles (Yazar ‐ Klosinski & Mithoefer, 2017). La MDMA también puede actuar sobre los mismos receptores de serotonina que los antidepresivos, mostrando un efecto similar. Sin embargo, los estudios en animales han demostrado que grandes dosis de MDMA pueden ser neurotóxicas (Patel & Titheradge, 2015).

La Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos (MAPS) está reclutando actualmente para el primer ensayo clínico de fase 3 de la psicoterapia asistida por MDMA para el TEPT, con el objetivo de ampliar la investigación a otras afecciones de salud mental y que la MDMA sea aprobada como medicamento recetado para el 2021. Para leer más sobre MAPS, consulte el sección de ensayos clínicos abajo. Y lee nuestro Preguntas y respuestas con la psiquiatra Emily Williams, MD , un psicoterapeuta asistido por MDMA capacitado en MAPS.

La red de modo predeterminado

¿Por qué algunos psicodélicos podrían tener efectos antidepresivos? Hay varias explicaciones propuestas, incluida esta: los usuarios informan casi universalmente de una pérdida parcial o total del ego o del sentido del yo. Algunos investigadores han descubierto que los psicodélicos reducen el flujo sanguíneo a la red de modo predeterminado (DMN), que conecta diferentes áreas de su cerebro y crea su ego (Robin L. Carhart-Harris et al., 2012 Lebedev et al., 2015). La teoría es que el DMN en individuos deprimidos puede ser hiperactivo, lo que lleva a pensar demasiado (rumia) y los patrones mentales negativos disminuyen el funcionamiento del DMN puede reducir los síntomas depresivos (Carhart-Harris et al., 2017). Estos cambios en la DMN después de experiencias psicodélicas pueden ser similares a los que ocurren durante la meditación (Brewer et al., 2011). Se están llevando a cabo investigaciones más interesantes en este campo para dilucidar exactamente cómo los psicodélicos aparentemente son capaces de sacar a la mente de sus viejos patrones y formar nuevas formas de pensar más positivas.

El microbioma

Con todo el enfoque en la función del cerebro en la depresión, es posible que no sepa que la mayor parte de su serotonina (el químico que se cree que falta en las personas con depresión) se crea en su tracto digestivo (Yano et al., 2015). Investigaciones recientes han encontrado que su microbioma intestinal juega un papel fundamental en la regulación de esta producción de serotonina, por lo que las intervenciones para promover un intestino saludable, como los probióticos, prebióticos y una dieta saludable, pueden ser útiles (Cenit, Sanz y Codoñer-Franch, 2017 Liang, Wu y Jin, 2018 Yano et al., 2015). Un metaanálisis de 2019 encontró que los probióticos tenían efectos pequeños pero significativos en la mejora de la depresión y la ansiedad (Liu et al., 2019). Un estudio particularmente interesante tomó muestras fecales de pacientes deprimidos y las transfirió a una rata, lo que resultó en síntomas depresivos también en el animal (Kelly et al., 2016). Más hallazgos de este campo podrían conducir a mejores tratamientos individualizados para la depresión dirigidos a la conexión entre el intestino y el cerebro. Actualmente hay un ensayo clínico que se está desarrollando en Suiza para determinar si los trasplantes fecales sanos administrados mediante cápsulas orales pueden mejorar los síntomas en personas con depresión.

Efectos secundarios de los medicamentos

Un estudio reciente en Revista de la Asociación Médica Estadounidense encontró que el uso de medicamentos recetados era común entre los estadounidenses y que las personas que usaban varios medicamentos que tenían la depresión como un efecto secundario potencial tenían una mayor probabilidad de estar deprimida. La lista de medicamentos que incluyen la depresión como efecto secundario es larga. Incluye medicamentos antihipertensivos, anticonceptivos y antiácidos, así como analgésicos de uso común, como el ibuprofeno (Qato, Ozenberger y Olfson, 2018). Hable con su médico si toma constantemente uno de estos medicamentos, especialmente si está tomando otros medicamentos con depresión como efecto secundario.

Ensayos clínicos para la depresión

Los ensayos clínicos son estudios de investigación destinados a evaluar una intervención médica, quirúrgica o conductual. Se hacen para que los investigadores puedan estudiar un tratamiento en particular que quizás no tenga muchos datos sobre su seguridad o efectividad todavía. Si está considerando inscribirse en un ensayo clínico, es importante tener en cuenta que si se le coloca en el grupo de placebo, no tendrá acceso al tratamiento que se está estudiando. También es bueno comprender la fase del ensayo clínico: la fase 1 es la primera vez que la mayoría de los medicamentos se usarán en humanos, por lo que se trata de encontrar una dosis segura. Si el medicamento supera la prueba inicial, se puede usar en una prueba de fase 2 más grande para ver si funciona bien. Luego, se puede comparar con un tratamiento eficaz conocido en un ensayo de fase 3. Si la FDA aprueba el medicamento, pasará a un ensayo de fase 4. Los ensayos de fase 3 y fase 4 son los más propensos a incluir los tratamientos emergentes más eficaces y seguros. En general, los ensayos clínicos pueden proporcionar información valiosa, pueden proporcionar beneficios para algunos sujetos pero tener resultados indeseables para otros. Hable con su médico sobre cualquier ensayo clínico que esté considerando.

¿Dónde se encuentran los estudios que están reclutando sujetos?

Puede encontrar estudios clínicos que están reclutando sujetos en clinicaltrials.gov , que es un sitio web administrado por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. La base de datos consta de todos los estudios financiados con fondos privados y públicos que se están realizando en todo el mundo. Puede buscar una enfermedad o un medicamento o tratamiento específico que le interese y puede filtrar por país donde se realiza el estudio.

Calor extremo

¿Te sientes bien después de una clase de yoga caliente? La investigación sugiere que esto puede ser más que un brillo posterior al entrenamiento. Algunos estudios han demostrado que la hipertermia de todo el cuerpo (calor extremo con temperaturas de cien grados Fahrenheit o más) puede reducir los síntomas depresivos en personas con TDM (Janssen et al., 2016). Para confirmar estos estudios, hay un par de ensayos clínicos que se están reclutando actualmente para evaluar la hipertermia como un tratamiento viable para la depresión en el Hospital General de Massachusetts. David Mischoulon, MD, PhD, director del programa clínico y de investigación de la depresión, está reclutando sujetos para una fase 2 ensayo clínico de sesiones de hipertermia de cuerpo entero de 60 a 120 minutos. También están realizando una ensayo clínico de 90 minutos de yoga hipertérmico (hot yoga) para mejorar la depresión.

Ketamina

en un ensayo clínico de fase 3 En Yale, se están estudiando las infusiones de ketamina en adolescentes de trece a diecisiete años que tienen depresión grave. El psiquiatra Michael Bloch, MD, está dirigiendo el estudio, en el que los adolescentes serán asignados al azar a un tratamiento con ketamina con 0,5 miligramos por kilogramo de peso corporal cada cuarenta minutos por vía intravenosa o una dosis similar de midazolam, un sedante, como comparación.

Tai Chi

Algunos estudios han sugerido que los ejercicios cuerpo-mente como el Tai Chi pueden mejorar los resultados clínicos de los trastornos mentales en los adultos mayores (Lavretsky et al., 2011 Siddarth, Siddarth y Lavretsky, 2014). En UCLA, la profesora de psiquiatría Helen Lavretsky, MD, está reclutando adultos de sesenta años o más para un ensayo clínico evaluar los efectos sobre los síntomas depresivos, la calidad de vida y la cognición de doce sesiones semanales de Tai Chi de 120 minutos frente a clases de salud y bienestar.

Terapia de vigilia

Algunos estudios han sugerido que la cronoterapia (terapia de vigilia y luz) puede aliviar la depresión (Martiny et al., 2012 Wirz-Justice et al., 2005). Jonathan Stewart, MD, psiquiatra del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York, está realizando una ensayo clínico para estudiar la privación del sueño. Los sujetos se someterán a una semana de terapia de vigilia, permaneciendo despiertos en noches alternas, junto con terapia de caja de luz y / o tratamiento con litio al mismo tiempo.

Recursos

Ayuda en crisis

Si está en crisis, comuníquese con el Línea nacional de prevención del suicidio llamando al 800.273.TALK (8255) o al Línea de texto de crisis enviando un mensaje de texto HOME al 741741 en los Estados Unidos. Si se encuentra fuera de los Estados Unidos, visite iasp.info .

En línea

  1. • Los Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) proporciona programas educativos, recursos, presentaciones, eventos de concientización y apoyo para la salud mental.

  2. • Los Instituto Nacional de Salud Mental proporciona información sobre cómo encontrar un proveedor o tratamiento.

  3. • Los Child Mind Institute tiene recursos para los padres e información sobre la detección, el cuidado y el tratamiento de la salud mental de los niños.

  4. Mentes activas es una organización sin fines de lucro cuyo objetivo es iniciar conversaciones sobre salud mental y promover la defensa y la acción.

  5. Mentes saludables es una serie de PBS del Dr. Jeffrey Borenstein que explica las condiciones psiquiátricas, habla con pacientes y expertos y comparte nueva información sobre investigaciones y tratamientos.

Libros

  1. La espiral ascendente: uso de la neurociencia para revertir el curso de la depresión, un pequeño cambio a la vez por Alex Korb, PhD

  2. Vayas donde vayas, ahí estás: meditación de atención plena en la vida cotidiana por Jon Kabat-Zinn

  3. La paz es cada paso por Thich Nhat Hanh

  4. Conexiones perdidas por Johann Hari

  5. Cómo cambiar de opinión por Michael Pollan

Aplicaciones

  1. Cambio de mentalidad es una aplicación gratuita de la organización sin fines de lucro Anxiety Canada que ofrece herramientas de salud mental basadas en evidencia, consejos y un diario para registrar pensamientos.

  2. IntelliCare es un centro de varias aplicaciones, desarrolladas por la Universidad Northwestern y financiadas por los Institutos Nacionales de Salud, que utilizan métodos basados ​​en evidencia para abordar problemas de salud mental.

  3. Moodpath rastrea sus emociones positivas y negativas todos los días y ofrece ejercicios guiados y charlas para emociones difíciles, una actitud positiva, sueño saludable, manejo de conflictos y más.

  4. TalkSpace conecta a los usuarios con terapeutas autorizados a través de Messenger.

  5. Espacio de cabeza ofrece meditaciones y ejercicios guiados para todo, desde el estrés hasta el sueño.

  6. Despertando ofrece lecciones completas sobre la teoría de la atención plena y un curso de introducción a la meditación guiado por el neurocientífico y filósofo Sam Harris.

Preguntas y respuestas en línea

  1. La psiquiatra Catherine Birndorf, MD, sobre cómo obtener ayuda para enfermedades mentales

  2. Cómo encontrar un terapeuta adecuado para usted, por el psicoterapeuta Satya Doyle Byock, MA, LPC

  3. Felice Jacka, PhD, sobre lo que nos dicen las investigaciones sobre nuestras dietas y la depresión

  4. Emeran Mayer, MD, sobre cómo nuestro intestino afecta nuestro estado de ánimo

Episodios de The goop Podcast

  1. • La psiquiatra Catherien Birndorf, MD, sobre los cambios de humor posparto

  2. • Johann Hari sobre cómo las raíces de la depresión se encuentran en la soledad y la falta de conexión

  3. • La doctora en medicina funcional Ellen Vora, MD, sobre curar la ansiedad y la depresión de manera integral

  4. • El psiquiatra Will Siu, MD, sobre el procesamiento de la soledad y la depresión para trabajar hacia la curación

  5. • El psiquiatra Steven Levine explica cómo nos curamos de la depresión


REFERENCIAS

Aalbers, S., Fusar-Poli, L., Freeman, R. E., Spreen, M., Ket, J. C., Vink, A. C.,… Gold, C. (2017). Musicoterapia para la depresión. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas.

Afonso, R. F., Balardin, J. B., Lazar, S., Sato, J. R., Igarashi, N., Santaella, D. F.,… Kozasa, E. H. (2017). Mayor grosor cortical en practicantes de yoga ancianas: un estudio transversal. Fronteras en el envejecimiento de la neurociencia, 9.

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V) (5ª ed.).

Anglin, R. E. S., Samaan, Z., Walter, S. D. y McDonald, S. D. (2013). Deficiencia de vitamina D y depresión en adultos: revisión sistemática y metanálisis. British Journal of Psychiatry, 202 (02), 100-107.

Ann Hausenblas, H., Heekin, K., Mutchie, H. L. y Anton, S. (2015). Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que examinan la eficacia del azafrán (Crocus sativus L.) en los resultados psicológicos y conductuales. Revista de Medicina Integrativa, 13 (4), 231-240.

Berman, M. G., Kross, E., Krpan, K. M., Askren, M. K., Burson, A., Deldin, P. J.,… Jonides, J. (2012). Interactuar con la naturaleza mejora la cognición y el afecto de las personas con depresión. Journal of Affective Disorders, 140 (3), 300-305.

Bloch, M. H. y Hannestad, J. (2012). Ácidos grasos omega-3 para el tratamiento de la depresión: revisión sistemática y metaanálisis. Psiquiatría molecular, 17 (12), 1272-1282.

Booij, S. H., Snippe, E., Jeronimus, B. F., Wichers, M. y Wigman, J. T. W. (2018). Reactividad afectiva al estrés de la vida diaria: Relación con síntomas psicóticos y depresivos positivos en una muestra de población general. Journal of Affective Disorders, 225, 474–481.

Brewer, J. A., Worhunsky, P. D., Gray, J. R., Tang, Y.-Y., Weber, J. y Kober, H. (2011). La experiencia de meditación está asociada con diferencias en la actividad y conectividad de la red en modo predeterminado. Actas de la Academia Nacional de Ciencias, 108 (50), 20254-20259.

Brody, D. J., Pratt, L. A. y Hughes, J. P. (2018). Prevalencia de la depresión entre adultos de 20 años o más: Estados Unidos, 2013-2016, (303), 8.

Burcusa, S. L. y Iacono, W. G. (2007). Riesgo de recurrencia de la depresión. Revisión de psicología clínica, 27 (8), 959–985.

Carhart-Harris, R. L., Bolstridge, M., Day, C. M. J., Rucker, J., Watts, R., Erritzoe, D. E.,… Nutt, D. J. (2018). Psilocibina con apoyo psicológico para la depresión resistente al tratamiento: seguimiento a los seis meses. Psicofarmacología, 235 (2), 399–408.

Carhart-Harris, Robin L., Erritzoe, D., Williams, T., Stone, J. M., Reed, L. J., Colasanti, A.,… Nutt, D. J. (2012). Correlaciones neuronales del estado psicodélico según lo determinado por estudios de resonancia magnética funcional con psilocibina. Actas de la Academia Nacional de Ciencias, 109 (6), 2138-2143.

Carhart-Harris, Robin L., Roseman, L., Bolstridge, M., Demetriou, L., Pannekoek, J. N., Wall, M. B.,… Nutt, D. J. (2017). Psilocibina para la depresión resistente al tratamiento: mecanismos cerebrales medidos por fMRI. Informes científicos, 7 (1), 13187.

Cartwright, C., Gibson, K., Read, J., Cowan, O. y Dehar, T. (2016). Uso de antidepresivos a largo plazo: perspectivas del paciente sobre los beneficios y efectos adversos. Preferencia y adherencia del paciente, 10, 1401–1407.

CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. (2018). CDC - Preguntas frecuentes - Alcohol. Consultado el 15 de febrero de 2019.

Cenit, M. C., Sanz, Y. y Codoñer-Franch, P. (2017). Influencia de la microbiota intestinal en los trastornos neuropsiquiátricos. Revista mundial de gastroenterología, 23 (30), 5486–5498.

Chan, Y.-Y., Lo, W.-Y., Yang, S.-N., Chen, Y.-H., y Lin, J.-G. (2015). El beneficio de la medicación combinada de acupuntura y antidepresivos para la depresión: una revisión sistemática y un metanálisis. Journal of Affective Disorders, 176, 106-117.

Chang, S. Y. (2008). Efectos del masaje de manos con aroma sobre el dolor, el estado de ansiedad y la depresión en pacientes de hospicio con cáncer terminal. Revista de la Academia Coreana de Enfermería, 38 (4), 493–502.

Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y.,… Geddes, J. R. (2018). Eficacia comparativa y aceptabilidad de 21 fármacos antidepresivos para el tratamiento agudo de adultos con trastorno depresivo mayor: una revisión sistemática y un metanálisis en red. The Lancet, 391 (10128), 1357-1366.

Cipriani, A., Zhou, X., Giovane, C. D., Hetrick, S. E., Qin, B., Whittington, C.,… Xie, P. (2016). Eficacia comparativa y tolerabilidad de los antidepresivos para el trastorno depresivo mayor en niños y adolescentes: un metanálisis en red. The Lancet, 388 (10047), 881–890.

Cramer, H., Anheyer, D., Lauche, R. y Dobos, G. (2017). Una revisión sistemática del yoga para el trastorno depresivo mayor. Journal of Affective Disorders, 213, 70–77.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J. y Dobos, G. (2013). Yoga para la depresión: revisión sistemática y metaanálisis. Depresión y ansiedad, 30 (11), 1068–1083.

Cui, Y. y Zheng, Y. (2016). Un metaanálisis sobre la eficacia y seguridad del extracto de hierba de San Juan en el tratamiento de la depresión en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en adultos. Enfermedad y tratamiento neuropsiquiátricos, 12, 1715-1723.

Cuijpers, P., Berking, M., Andersson, G., Quigley, L., Kleiboer, A. y Dobson, K. S. (2013). Un metaanálisis de la terapia cognitivo-conductual para la depresión en adultos, solo y en comparación con otros tratamientos. The Canadian Journal of Psychiatry, 58 (7), 376–385.

Cuijpers, P., de Wit, L., Kleiboer, A., Karyotaki, E. y Ebert, D. D. (2018). Terapia de resolución de problemas para la depresión en adultos: un metaanálisis actualizado. Psiquiatría europea, 48, 27-37.

Cuijpers, P., Donker, T., Weissman, M. M., Ravitz, P. y Cristea, I. A. (2016). Psicoterapia interpersonal para problemas de salud mental: un metaanálisis integral. American Journal of Psychiatry, 173 (7), 680–687.

Desai, R., Tailor, A. y Bhatt, T. (2015). Efectos del yoga sobre las ondas cerebrales y la activación estructural: una revisión. Terapias complementarias en la práctica clínica, 21 (2), 112-118.

Dong, B., Chen, Z., Yin, X., Li, D., Ma, J., Yin, P.,… Xu, S. (2017). La eficacia de la acupuntura para tratar el insomnio relacionado con la depresión en comparación con un grupo de control: una revisión sistemática y un metanálisis [artículo de investigación].

Dwyer, A. V., Whitten, D. L. y Hawrelak, J. A. (2011). Medicamentos a base de hierbas, distintos de la hierba de San Juan, en el tratamiento de la depresión: una revisión sistemática. Revisión de medicina alternativa, 10.

Ernst, E. (2002). Los suplementos de hierba de San Juan ponen en peligro el éxito del trasplante de órganos. Archives of Surgery, 137 (3), 316–319.

Felsten, G. (2004). Destacar la reactividad y vulnerabilidad al estado de ánimo deprimido en estudiantes universitarios. Personalidad y diferencias individuales, 36 (4), 789–800.

Ferguson, J. M. (2001). Medicamentos antidepresivos ISRS: efectos adversos y tolerabilidad. Compañero de atención primaria de The Journal of Clinical Psychiatry, 3 (1), 22-27.

Fond, G., Loundou, A., Rabu, C., Macgregor, A., Lançon, C., Brittner, M.,… Boyer, L. (2014). Administración de ketamina en los trastornos depresivos: una revisión sistemática y un metanálisis. Psicofarmacología, 231 (18), 3663–3676.

Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S., Amsterdam, J. D., Shelton, R. C. y Fawcett, J. (2010). Efectos de los fármacos antidepresivos y gravedad de la depresión: un metaanálisis a nivel de paciente. JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 303 (1), 47–53.

Frumkin, H. (2001). Más allá de la toxicidad1: Salud humana y medio ambiente natural. Revista estadounidense de medicina preventiva, 20 (3), 234-240.

Galizia, I., Oldani, L., Macritchie, K., Amari, E., Dougall, D., Jones, T. N.,… Young, A. H. (2016). S ‐ adenosil metionina (SAMe) para la depresión en adultos. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (10).

Gariépy, G., Honkaniemi, H. y Quesnel-Vallée, A. (2016). Apoyo social y protección contra la depresión: revisión sistemática de los hallazgos actuales en los países occidentales. British Journal of Psychiatry, 209 (04), 284-293.

Gascon, M., Triguero-Mas, M., Martínez, D., Dadvand, P., Forns, J., Plasència, A. y Nieuwenhuijsen, M. J. (2015). Beneficios para la salud mental de la exposición a largo plazo a espacios residenciales verdes y azules: una revisión sistemática. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 12 (4), 4354–4379.

Gellis, Z. D. y Kenaley, B. (2008). Terapia de resolución de problemas para la depresión en adultos: una revisión sistemática. Investigación sobre la práctica del trabajo social, 18 (2), 117-131.

Golden, R. N., Gaynes, B. N., Ekstrom, R. D., Hamer, R. M., Jacobsen, F. M., Suppes, T.,… Nemeroff, C. B. (2005). La eficacia de la fototerapia en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo: una revisión y un metaanálisis de la evidencia. American Journal of Psychiatry, 162 (4), 656–662.

Goldsby, T. L., Goldsby, M. E., McWalters, M. y Mills, P. J. (2017). Efectos de la meditación sonora de Singing Bowl en el estado de ánimo, la tensión y el bienestar: un estudio de observación. Revista de Medicina alternativa y complementaria basada en evidencias, 22 (3), 401–406.

Gong, H., Ni, C., Shen, X., Wu, T. y Jiang, C. (2015). Yoga para la depresión prenatal: una revisión sistemática y un metanálisis. Psiquiatría BMC, 15 (1), 14.

Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M. S., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R.,… Haythornthwaite, J. A. (2014). Programas de meditación para el estrés psicológico y el bienestar: una revisión sistemática y un metaanálisis. Medicina interna de JAMA, 174 (3), 357–368.

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Griffiths, R. R., Johnson, M. W., Carducci, M. A., Umbricht, A., Richards, W. A., Richards, B. D.,… Klinedinst, M. A. (2016). La psilocibina produce una disminución sustancial y sostenida de la depresión y la ansiedad en pacientes con cáncer potencialmente mortal: un ensayo aleatorio doble ciego. Revista de psicofarmacología, 30 (12), 1181-1197.

Hardy, M. L., Coulter, I., Morton, S. C., Favreau, J., Venuturupalli, S., Chiappelli, F.,… Shekelle, P. (2003). S-adenosil-L-metionina para el tratamiento de la depresión, la osteoartritis y la enfermedad hepática. Informe de evidencia / Evaluación de tecnología (resumen), (64), 1–3.

Hawton, K., Casañas i Comabella, C., Haw, C. y Saunders, K. (2013). Factores de riesgo de suicidio en personas con depresión: una revisión sistemática. Journal of Affective Disorders, 147 (1), 17-28.

Healy, D. (2015). Serotonina y depresión. BMJ, 350, h1771. https://doi.org/10.1136/bmj.h1771 Holmes, T. H. y Rahe, R. H. (1967). La escala de reajuste social. Revista de investigación psicosomática, 11 (2), 213-218.

Huang, X., Fan, Y., Han, X., Huang, Z., Yu, M., Zhang, Y.,… Xia, Y. (2018). Asociación entre los niveles de vitamina sérica y la depresión en adultos estadounidenses de 20 años o más según la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición 2005–2006. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 15 (6), 1215.

Jakobsen, J. C., Katakam, K. K., Schou, A., Hellmuth, S. G., Stallknecht, S. E., Leth-Møller, K.,… Gluud, C. (2017). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina versus placebo en pacientes con trastorno depresivo mayor. Una revisión sistemática con metanálisis y análisis secuencial de ensayos. Psiquiatría BMC, 17.

Janssen, C. W., Lowry, C. A., Mehl, M. R., Allen, J. J. B., Kelly, K. L., Gartner, D. E.,… Raison, C. L. (2016). Hipertermia de cuerpo entero para el tratamiento del trastorno depresivo mayor: ensayo clínico aleatorizado. Psiquiatría JAMA, 73 (8), 789–795.

Kelly, J. R., Borre, Y., O'Brien, C., Patterson, E., El Aidy, S., Deane, J.,… Dinan, T. G. (2016). Transferencia de la tristeza: la microbiota intestinal asociada a la depresión induce cambios neuroconductuales en la rata. Revista de investigación psiquiátrica, 82, 109-118.

Kessler, R. C. (2012). Los costos de la depresión. Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte, 35 (1), 1-14.

Khalid, N., Atkins, M., Tredget, J., Champney-Smith, K. y Kirov, G. (2008). La eficacia de la terapia electroconvulsiva en la depresión resistente al tratamiento: un estudio naturalista. J ECT, 24 (2), 5. Khan, A. y Brown, W. A. ​​(2015). Antidepresivos versus placebo en la depresión mayor: una descripción general. Psiquiatría mundial, 14 (3), 294–300.

Kim, J. y Kim, H. (2017). Factores demográficos y ambientales asociados con la salud mental: un estudio transversal. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 14 (4).

Kirsch, I., Diácono, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A., Moore, T. J. y Johnson, B. T. (2008). Severidad inicial y beneficios de los antidepresivos: un metaanálisis de datos enviados a la Administración de Alimentos y Medicamentos. PLoS Medicine, 5 (2).

Kirsch, I., Moore, T. J., Scoboria, A. y Nicholls, S. S. (2002). Los nuevos medicamentos del emperador: un análisis de los datos de medicamentos antidepresivos presentados a la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Prevención y tratamiento, 5 (1), sin paginación especificada, sin paginación especificada.

Kirsch, I. y Sapirstein, G. (1998). Escuchar Prozac pero escuchar placebo: un metaanálisis de medicamentos antidepresivos. Prevención y tratamiento, 1 (2), sin paginación especificada, sin paginación especificada.

Kraus, C., Rabl, U., Vanicek, T., Carlberg, L., Popovic, A., Spies, M.,… Kasper, S. (2017). Administración de ketamina para depresión unipolar y bipolar. Revista internacional de psiquiatría en la práctica clínica, 21 (1), 2–12.

Kvam, S., Kleppe, C. L., Nordhus, I. H. y Hovland, A. (2016). El ejercicio como tratamiento para la depresión: un metaanálisis. Journal of Affective Disorders, 202, 67-86.

Lavretsky, H., Altstein, L., Olmstead, R. E., Ercoli, L., Riparetti-Brown, M., St. Cyr, N. e Irwin, M. R. (2011). El uso complementario de Tai Chi Chih aumenta el tratamiento con escitalopram de la depresión geriátrica: un ensayo controlado aleatorio. La Revista Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica: Revista Oficial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica, 19 (10), 839–850.

Lebedev, A. V., Lövdén, M., Rosenthal, G., Feilding, A., Nutt, D. J. y Carhart ‐ Harris, R. L. (2015). Encontrar el yo perdiendo el yo: correlatos neuronales de la disolución del yo bajo la psilocibina. Mapeo del cerebro humano, 36 (8), 3137–3153.

Leubner, D. y Hinterberger, T. (2017). Revisión de la eficacia de las intervenciones musicales para tratar la depresión. Fronteras en psicología, 8.

Li, Y., Lv, M.-R., Wei, Y.-J., Sun, L., Zhang, J.-X., Zhang, H.-G. y Li, B. (2017) . Patrones dietéticos y riesgo de depresión: un metaanálisis. Psychiatry Research, 253, 373–382.

Liang, S., Wu, X. y Jin, F. (2018). Psicología intestino-cerebro: repensar la psicología desde el eje microbiota-intestino-cerebro. Fronteras en neurociencia integradora, 12.

Lin, L. yi, Sidani, J. E., Shensa, A., Radovic, A., Miller, E., Colditz, J. B.,… Primack, B. A. (2016). Asociación entre el uso de redes sociales y la depresión entre EE. UU. Adultos jovenes. Depresión y ansiedad, 33 (4), 323–331.

Lindseth, G., Helland, B. y Caspers, J. (2015). Los efectos del triptófano dietético sobre los trastornos afectivos. Archivos de enfermería psiquiátrica, 29 (2), 102–107.

Liu, R., Walsh, R. y Sheehan, A. (2019). Prebióticos y probióticos para la depresión y la ansiedad: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos controlados. Reseñas de neurociencia y comportamiento biológico, 102, 13-23.

Lopresti, A. L. y Drummond, P. D. (2014). Azafrán (Crocus sativus) para la depresión: una revisión sistemática de los estudios clínicos y el examen de los mecanismos de acción antidepresivos subyacentes. Psicofarmacología humana, 29 (6), 517-527.

Mantani, A., Kato, T., Horikoshi, M., Imai, H., Hiroe, T., Chino, B.,… Kawanishi, N. (2017). La terapia cognitivo-conductual con teléfonos inteligentes como complemento de la farmacoterapia para la depresión refractaria: ensayo controlado aleatorio. Revista de investigación médica en Internet, 19 (11).

Markowitz, J. C. y Weissman, M. M. (2004). Psicoterapia interpersonal: principios y aplicaciones. Psiquiatría mundial, 3 (3), 136-139.

Martiny, K., Refsgaard, E., Lund, V., Lunde, M., Sørensen, L., Thougaard, B.,… Bech, P. (2012). Un ensayo aleatorizado de 9 semanas que compara una intervención cronoterapéutica (terapia de luz y vigilia) con el ejercicio en pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con duloxetina. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (9), 1234-1242.

Mayo Clinic. (2016). Tratamiento del trastorno afectivo estacional: elección de una caja de fototerapia. Consultado el 30 de enero de 2019.

Melrose, S. (2015). Trastorno afectivo estacional: una descripción general de los enfoques de evaluación y tratamiento. Investigación y tratamiento de la depresión, 2015.

Burlarse, R. J. T., Harmsen, I., Assies, J., Koeter, M. W. J., Ruhé, H. G. y Schene, A. H. (2016). Metaanálisis y metarregresión de la suplementación con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 para el trastorno depresivo mayor. Psiquiatría traslacional, 6 (3), e756.

Morris, M. S., Fava, M., Jacques, P. F., Selhub, J. y Rosenberg, I. H. (2003). Depresión y estado de folato en la población de EE. UU. Psicoterapia y psicosomática, 72 (2), 80–87.

Murrough, J. W., Iosifescu, D. V., Chang, L. C., Al Jurdi, R. K., Green, C. M., Pérez, A. M.,… Mathew, S. J. (2013). Eficacia antidepresiva de la ketamina en la depresión mayor resistente al tratamiento: un ensayo controlado aleatorio de dos sitios. The American Journal of Psychiatry, 170 (10), 1134-1142.

NIH. (2006). Preguntas y respuestas del NIMH sobre el estudio de alternativas de tratamiento secuenciado para aliviar la depresión (STAR ​​* D) del NIMH: todos los niveles de medicación. Consultado el 8 de enero de 2019.

NIH. (2016). Trastorno afectivo estacional del NIMH. Consultado el 7 de enero de 2019.

NIH. (2017). Hierba de San Juan y depresión: en profundidad. Consultado el 31 de enero de 2019.

NIH. (2018a). Suicidio de NIMH. Consultado el 11 de enero de 2019.

NIH. (2018b). Oficina de Suplementos Dietéticos - Ácidos grasos omega-3. Consultado el 15 de enero de 2019.

Osório, F. de L., Sanches, R. F., Macedo, L. R., dos Santos, R. G., Maia-de-Oliveira, J. P., Wichert-Ana, L.,… Hallak, J. E. (2015). Efectos antidepresivos de una dosis única de ayahuasca en pacientes con depresión recurrente: un informe preliminar. Revista Brasileña de Psiquiatría, 37 (1), 13-20.

Ostrow, L., Jessell, L., Hurd, M., Darrow, S. M. y Cohen, D. (2017). Interrupción de los medicamentos psiquiátricos: una encuesta de usuarios a largo plazo. Servicios psiquiátricos, 68 (12), 1232–1238.

Palhano-Fontes, F., Barreto, D., Onias, H., Andrade, K. C., Novaes, M. M., Pessoa, J. A.,… Araújo, D. B. (2018). Efectos antidepresivos rápidos de la ayahuasca psicodélica en la depresión resistente al tratamiento: un ensayo aleatorio controlado con placebo. Medicina psicológica, 1–9.

Papakostas, G. I., Petersen, T., Mischoulon, D., Ryan, J. L., Nierenberg, A. A., Bottiglieri, T.,… Fava, M. (2004). Folato sérico, vitamina B12 y homocisteína en el trastorno depresivo mayor, Parte 1: predictores de respuesta clínica en la depresión resistente a fluoxetina. The Journal of Clinical Psychiatry, 65 (8), 1090–1095.

Patel, R. y Titheradge, D. (2015). MDMA para el tratamiento del trastorno del estado de ánimo: ¿todos hablan sin sustancia? Avances terapéuticos en psicofarmacología, 5 (3), 179-188.

Perera, S., Eisen, R., Bhatt, M., Bhatnagar, N., Souza, R. de, Thabane, L. y Samaan, Z. (2016). Terapia de luz para la depresión no estacional: revisión sistemática y metanálisis. BJPsych Open, 2 (2), 116–126.

Pigott, H. E. (2011). STAR * D: A Tale and Trail of Bias. Psiquiatría y Psicología Humana Ética, 13 (1), 6–28.

Polonia, R. E., Gertsik, L., Favreau, J. T., Smith, S. I., Mirocha, J. M., Rao, U. y Daar, E. S. (2013). Ensayo clínico abierto, aleatorizado, controlado en grupos paralelos de masaje para el tratamiento de la depresión en sujetos infectados por el VIH. Revista de medicina alternativa y complementaria, 19 (4), 334–340.

Productos - Resumen de datos - Número 303 - Febrero de 2018. (2018, 12 de febrero). Consultado el 20 de diciembre de 2018.

Qato, D. M., Ozenberger, K. y Olfson, M. (2018). Prevalencia de medicamentos recetados con depresión como posible efecto adverso entre adultos en los Estados Unidos. JAMA, 319 (22), 2289–2298.

Roberts, E., Carter, B. y Young, A. H. (2018). Caveat emptor: Folato en la enfermedad depresiva unipolar, revisión sistemática y metanálisis. Revista de psicofarmacología, 32 (4), 377–384.

Rohan, K. J., Mahon, J. N., Evans, M., Ho, S.-Y., Meyerhoff, J., Postolache, T. T. y Vacek, P. M. (2015). Ensayo aleatorizado de terapia cognitivo-conductual versus fototerapia para el trastorno afectivo estacional: resultados agudos. American Journal of Psychiatry, 172 (9), 862–869.

Ross, S., Bossis, A., Guss, J., Agin-Liebes, G., Malone, T., Cohen, B.,… Schmidt, B. L. (2016). Reducción de síntomas rápida y sostenida después del tratamiento con psilocibina para la ansiedad y la depresión en pacientes con cáncer potencialmente mortal: un ensayo controlado aleatorio. Revista de psicofarmacología, 30 (12), 1165-1180.

Sanches, R. F., Osório, F. de L., Santos, R. G. dos, Macedo, L. R. h, Maia-de-oliveira, J. P., Wichert-ana, L.,… Hallak, J. E. c. (2016). Efectos antidepresivos de una dosis única de ayahuasca en pacientes con depresión recurrente: un estudio de perspectivas. Revista de psicofarmacología clínica, 36 (1), 77–81.

Schuch, F. B., Vancampfort, D., Richards, J., Rosenbaum, S., Ward, P. B. y Stubbs, B. (2016). El ejercicio como tratamiento para la depresión: un metanálisis que ajusta el sesgo de publicación. Revista de investigación psiquiátrica, 77, 42–51.

Segal, L., Twizeyemariya, A., Zarnowiecki, D., Niyonsenga, T., Bogomolova, S., Wilson, A.,… Parletta, N. (2018). Análisis de costo-efectividad y costo-utilidad de una intervención dietética grupal para el tratamiento de la depresión mayor: el ensayo HELFIMED. Neurociencia nutricional, 0 (0), 1–9.

Shaffer, J. A., Edmondson, D., Wasson, L. T., Falzon, L., Homma, K., Ezeokoli, N.,… Davidson, K. W. (2014). Suplementos de vitamina D para los síntomas depresivos: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Medicina psicosomática, 76 (3), 190-196.

Shapero, B. G., Greenberg, J., Mischoulon, D., Pedrelli, P., Meade, K. y Lazar, S. W. (2018). La terapia cognitiva basada en la atención plena mejora el funcionamiento cognitivo y la flexibilidad entre las personas con síntomas depresivos elevados. Mindfulness, 9 (5), 1457-1469.

Sharma, A., Gerbarg, P., Bottiglieri, T., Massoumi, L., Carpenter, L. L., Lavretsky, H.,… Mischoulon, D. (2017). S-adenosilmetionina (SAMe) para los trastornos neuropsiquiátricos: una revisión de la investigación orientada al médico. The Journal of Clinical Psychiatry, 78 (6), e656 – e667.

Shaw, K. A., Turner, J. y Mar, C. D. (2002). Triptófano y 5 ‐ hidroxitriptófano para la depresión. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (1).

Siddarth, D., Siddarth, P. y Lavretsky, H. (2014). Un estudio observacional de los beneficios para la salud del yoga o el taichí en comparación con el ejercicio aeróbico en adultos mayores y de mediana edad que viven en la comunidad. La Revista Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica: Revista Oficial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica, 22 (3), 272-273.

Spedding, S. (2014). La vitamina D y la depresión: una revisión sistemática y un metaanálisis que compara estudios con y sin defectos biológicos. Nutrients, 6 (4), 1501-1518.

Stanton, R. y Reaburn, P. (2014). El ejercicio y el tratamiento de la depresión: una revisión de las variables del programa de ejercicio. Revista de ciencia y medicina en el deporte, 17 (2), 177-182.

Strauss, C., Cavanagh, K., Oliver, A. y Pettman, D. (2014). Intervenciones basadas en la atención plena para personas diagnosticadas con un episodio actual de un trastorno de ansiedad o depresivo: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. PLoS ONE, 9 (4).

Tanskanen, A., Tuomilehto, J., Viinamäki, H., Vartiainen, E., Lehtonen, J. y Puska, P. (2000). El consumo excesivo de café y el riesgo de suicidio. Revista europea de epidemiología, 16 (9), 789–791.

Nabo, B. y Magid, M. (2008). Antidepresivos y riesgo de suicidio: consideraciones en el tratamiento de pacientes con depresión mayor, 7.

Wang, L., Shen, X., Wu, Y. y Zhang, D. (2016). Consumo de café y cafeína y depresión: un metaanálisis de estudios observacionales. Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda, 50 (3), 228–242.

Webb, C. A., Rosso, I. M. y Rauch, S. L. (2017). Terapia cognitivo-conductual basada en Internet para la depresión: progreso actual y direcciones futuras. Harvard Review of Psychiatry, 25 (3), 114-122.

Weiner, R. D. y Reti, I. M. (2017). Actualizaciones clave en la aplicación clínica de la terapia electroconvulsiva. Revista Internacional de Psiquiatría, 29 (2), 54–62.

Wells, K. B., Stewart, A., Hays, R. D., Burnam, M. A., Rogers, W., Daniels, M.,… Ware, J. (1989). El funcionamiento y el bienestar de los pacientes deprimidos: resultados del estudio de resultados médicos. JAMA, 262 (7), 914–919.

Wirz-Justice, A., Benedetti, F., Berger, M., Lam, R. W., Martiny, K., Terman, M. y Wu, J. C. (2005). Cronoterapéutica (terapia de luz y vigilia) en trastornos afectivos. Medicina psicológica, 35 (7), 939–944.

Woods, H. C. y Scott, H. (2016). #Sleepyteens: el uso de las redes sociales en la adolescencia se asocia con una mala calidad del sueño, ansiedad, depresión y baja autoestima. Journal of Adolescence, 51, 41–49.

Xiong, M., Li, Y., Tang, P., Zhang, Y., Cao, M., Ni, J. y Xing, M. (2018). Eficacia del masaje y la inhalación de aromaterapia sobre los síntomas de depresión en adultos mayores que viven en comunidades chinas. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24 (7), 717–724.

Yano, J. M., Yu, K., Donaldson, G. P., Shastri, G. G., Ann, P., Ma, L.,… Hsiao, E. Y. (2015). Las bacterias autóctonas de la microbiota intestinal regulan la biosíntesis de serotonina del huésped. Cell, 161 (2), 264–276.

Yazar ‐ Klosinski, B. B. y Mithoefer, M. C. (2017). Usos psiquiátricos potenciales de MDMA. Farmacología clínica y terapéutica, 101 (2), 194-196.

Zhai, L., Zhang, H. y Zhang, D. (2015). DURACIÓN DEL SUEÑO Y DEPRESIÓN EN ADULTOS: META-ANÁLISIS DE ESTUDIOS PROSPECTIVOS: Artículo de investigación: Duración del sueño y depresión. Depresión y ansiedad, 32 (9), 664–670.

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