Fibromialgia

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Última actualización: noviembre de 2019

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop doctorado para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas de salud, condiciones y enfermedades. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido] .

  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo la Fibromialgia



    1. Los síntomas primarios de la fibromialgia
  3. Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

    1. Causas de la fibromialgia
    2. Preocupaciones de salud relacionadas
    3. Salud mental y fibromialgia
    4. Problemas gastrointestinales
    5. Obesidad
    6. Síndrome de fatiga crónica
    7. Sensibilidad química múltiple
  4. Cómo se diagnostica la fibromialgia



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  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo la Fibromialgia

    1. Los síntomas primarios de la fibromialgia
  3. Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

    1. Causas de la fibromialgia
    2. Preocupaciones de salud relacionadas
    3. Salud mental y fibromialgia
    4. Problemas gastrointestinales
    5. Obesidad
    6. Síndrome de fatiga crónica
    7. Sensibilidad química múltiple
  4. Cómo se diagnostica la fibromialgia



  5. Cambios en la dieta

    1. Dieta libre de gluten
    2. Dieta FODMAP
    3. Alimentos inflamatorios
    4. Aditivos alimentarios y edulcorantes
  6. Nutrientes y suplementos para la fibromialgia

    1. Vitamina D
  7. Cambios en el estilo de vida para la fibromialgia

    1. Manejo del estrés
    2. Dormir
  8. Opciones de tratamiento convencional para la fibromialgia

    1. Educación del paciente
    2. Ejercicio
    3. Medicamentos para la fibromialgia
    4. Uso y abuso de opioides
    5. Terapia cognitivo-conductual (TCC)
  9. Opciones de tratamiento alternativas y complementarias para la fibromialgia

    1. Terapia musical
    2. Terapia de Expresión y Conciencia Emocional (EAET)
    3. Acupuntura
    4. Masaje
    5. Yoga
    6. Meditación de atención plena
    7. Intervención FibroQoL
    8. Cannabis y CBD
  10. Investigación nueva y prometedora sobre la fibromialgia

    1. Catastrófico
    2. Nuevos medicamentos para la fibromialgia
    3. Análisis de sangre para fibromialgia
    4. Redes cerebrales hiperactivas
    5. Polineuropatía de fibras pequeñas (SFPN)
  11. Ensayos clínicos para la fibromialgia

    1. Drogas nuevas
    2. Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)
    3. Estimulación eléctrica transcutánea
    4. Terapia de calor
    5. Vibración de cuerpo entero
  12. Recursos

    1. Recursos en línea
    2. Libros
  13. Lectura relacionada en goop

  14. Referencias

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Entendiendo la Fibromialgia

La fibromialgia (a veces llamada fibrositis) es un trastorno neurológico crónico que cambia la forma en que el cerebro y el sistema nervioso procesan el dolor, lo que provoca dolor generalizado y dolores en todo el cuerpo. Los síntomas varían de una persona a otra, pueden aparecer y desaparecer y, a menudo, imitan otras afecciones, lo que puede dificultar el diagnóstico. La fibromialgia no se comprende bien en la comunidad médica; no existe un análisis de sangre ni un biomarcador para el diagnóstico, e históricamente, las personas con síntomas han sido ignoradas y estigmatizadas con demasiada frecuencia. Hoy en día, hay más investigaciones disponibles y los científicos están comenzando a comprender mejor el trastorno, sus síntomas y cómo manejarlo con éxito.

Los síntomas primarios de la fibromialgia

El síntoma principal de la fibromialgia es un dolor muscular generalizado en todo el cuerpo que a menudo se describe como un dolor sordo y constante. Una persona con fibromialgia también puede experimentar dolor en los puntos sensibles y los puntos gatillo. Los puntos sensibles son áreas del cuerpo, como los codos o las rodillas, que son sensibles cuando se aplica presión. Los puntos gatillo causan dolor en otra área del cuerpo cuando se aplica presión. Por ejemplo, una persona puede sentir dolor en la cadera cuando se aplica presión en la rodilla. Las personas con fibromialgia también pueden experimentar fatiga significativa, dolores de cabeza y alteraciones del sueño, la memoria y el estado de ánimo. Uno de los síntomas más comunes es la 'fibro niebla', en la que las personas tienen dificultad para concentrarse. Todos estos síntomas pueden interferir con el funcionamiento normal y afectar la calidad de vida.

¿Quiénes se ven afectados por la fibromialgia?

En algún lugar entre el 2 y el 8 por ciento de la población tiene fibromialgia, lo que la convierte en la segunda afección reumática más común después de la osteoartritis. La fibromialgia es dos veces más común en mujeres que en hombres, y la fibromialgia es especialmente prevalente entre mujeres de mediana edad (Clauw, 2014).

Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

Como la mayoría de las enfermedades, se cree que la fibromialgia es causada por una combinación de factores desencadenantes genéticos y ambientales, como infecciones o estrés. La fibromialgia está estrechamente relacionada con otros problemas de salud, incluido el síndrome del intestino irritable (SII), migrañas, trastornos autoinmunes y trastornos de salud mental.

Causas de la fibromialgia

La fibromialgia tiende a ser hereditaria, por lo que es probable que la enfermedad tenga un componente genético. Existe un gen raro que se ha demostrado que aumenta la sensibilidad al dolor al reducir la serotonina, y algunas personas con afecciones de dolor crónico portan este gen (Khoury et al., 2019). Pero la mayoría de las personas con dolor crónico no tienen este gen, y aún se desconocen en gran medida otras causas potenciales de fibromialgia. Varias teorías han sugerido que las infecciones (como el virus de Epstein-Barr, la enfermedad de Lyme o la hepatitis), el estrés y el trauma físico y psicológico pueden desencadenar el desarrollo de la fibromialgia.

¿Por qué las personas con fibromialgia sienten más dolor?

Las personas con fibromialgia tienen una mayor respuesta a los estímulos físicos, lo que se denomina sensibilización. Las personas con fibromialgia sienten dolor cuando otras personas perciben el tacto normal. Si bien el mecanismo exacto no se comprende completamente, algunos estudios han sugerido que esto puede deberse a un flujo sanguíneo alterado en el cerebro, particularmente a áreas que están involucradas en el procesamiento del dolor (Duschek et al., 2012 Foerster et al., 2011). Una nueva investigación sugiere que la conectividad cerebral y el daño a los nervios pueden influir.

Las personas con fibromialgia a menudo tienen antecedentes de SII, migrañas, fatiga crónica, trastornos gastrointestinales, síndrome de vejiga dolorosa o endometriosis (Clauw, 2014). Las personas con fibromialgia también son propensas a tener enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten (consulte el sección de cambios dietéticos ). Los síntomas de la fibromialgia son similares a otros diagnósticos generales que no se comprenden adecuadamente, como el síndrome de fatiga crónica y la sensibilidad química múltiple.

Salud mental y fibromialgia

Los problemas de salud mental son muy comunes entre las personas con fibromialgia, y algunos estudios sugieren que hasta un tercio de los pacientes sufren de ansiedad o depresión . El manejo de la fibromialgia puede ser difícil tanto física como psicológicamente, por lo que es importante un enfoque multifacético que dé prioridad a la salud mental (consulte el sección de tratamiento convencional ).

Problemas gastrointestinales

Las personas con fibromialgia a menudo informan síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, hinchazón, gases y náuseas. Estos síntomas suelen coincidir con un diagnóstico de SII o enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten . Una revisión de 2002 encontró que casi el 50 por ciento de los pacientes con fibromialgia también tienen IBS (Whitehead et al., 2002).

Obesidad

Varios estudios han demostrado que es probable que las personas con fibromialgia sean obesas y algunos de estos estudios han sugerido que un IMC más alto se asocia con síntomas más graves y una calidad de vida más deficiente. Una razón podría ser que cuanto más graves sean los síntomas de la fibromialgia, menos probable es que una persona esté activa, lo que podría aumentar su probabilidad de aumentar de peso (Ursini et al., 2011). El ejercicio es importante para controlar la fibromialgia (más sobre eso en el sección de tratamientos convencionales ).

Síndrome de fatiga crónica

Otra condición tan estigmatizada como la fibromialgia es el síndrome de fatiga crónica. Y también parece bastante similar sintomáticamente: cansancio, confusión, ansiedad, debilidad muscular y dolores corporales dolorosos. La diferencia es que el síntoma principal de la fibromialgia es el dolor muscular en muchas áreas del cuerpo, mientras que el síntoma principal del síndrome de fatiga crónica es la fatiga. Tanto la fibromialgia como el síndrome de fatiga crónica pueden ser diagnósticos generales que se administran a pacientes cuyos síntomas no tienen explicación. Es bastante común que a las personas se les diagnostique fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. El tratamiento y el manejo de estos dos trastornos a veces se agrupan, pero algunos investigadores creen que tienen diferentes mecanismos subyacentes que requieren sus propios tratamientos distintos (Bourke, 2015).

Sensibilidad química múltiple

Las personas con fibromialgia pueden ser sensibles a cosas a las que otros tienen más tolerancia, como el tacto y quizás también los químicos ambientales. Los síntomas de la fibromialgia son similares y pueden cumplir los criterios de otro síndrome llamado sensibilidad química múltiple, que también ha sido bastante controvertido en la comunidad médica (MCS) (Hu & Baines, 2018). La MCS a menudo comienza con un período corto e intenso de exposición química —de un derrame químico, por ejemplo— o con una exposición prolongada y crónica a algo como el humo del cigarrillo. Las personas con SQM pueden experimentar dolores de cabeza, erupciones cutáneas, asma, dolores musculares, fatiga, pérdida de memoria o confusión. La MCS es objeto de debate y algunos médicos creen que estos son síntomas de algo psiquiátrico en lugar de un diagnóstico médico distinto (Johns Hopkins, 2018).

Cómo se diagnostica la fibromialgia

Si una persona tiene un dolor generalizado que dura más de tres meses sin ninguna otra afección médica conocida que pueda estar causando el dolor, como una enfermedad autoinmune, un trastorno neurológico o un trastorno muscular, es probable que tenga fibromialgia. La fibromialgia se diagnostica de acuerdo con los Criterios de diagnóstico de fibromialgia de 2016, que se explican a continuación.

Si bien no existe una prueba médica específica que pueda confirmar la fibromialgia, los médicos pueden usar ciertas pruebas y criterios de diagnóstico para descartar otras afecciones que pueden presentarse con síntomas similares, como el síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento, el síndrome de fatiga crónica, enfermedades autoinmunes como el lupus y polineuropatía de fibras pequeñas (SFPN) (consulte la nueva sección de investigación para más información sobre SFPN). Las pruebas de diagnóstico pueden incluir un hemograma completo, pruebas de anticuerpos específicos que señalarían una enfermedad autoinmune y pruebas de función tiroidea.

Criterios de diagnóstico de fibromialgia 2016

En 2016, un equipo de médicos e investigadores formó un comité para revisar los criterios de diagnóstico de la fibromialgia de 2010/2011 establecidos por el American College of Rheumatology. Descubrieron que los criterios existentes eran inadecuados y pueden dar lugar a una clasificación errónea, en particular el requisito de tener un cierto número de puntos sensibles en lugares designados del cuerpo (Wolfe et al., 2016). Sus nuevos criterios de 2016 establecen que un adulto puede ser diagnosticado con fibromialgia si se cumplen las siguientes condiciones:

  1. 1.La persona experimenta dolor generalizado en al menos cuatro de las cinco regiones del cuerpo. Las regiones incluyen la región superior izquierda (mandíbula izquierda, hombro o brazo), región superior derecha, región inferior izquierda (cadera o pierna izquierda), región inferior derecha y región axial (cuello, espalda, pecho o abdomen).

  2. 2.Los síntomas han estado presentes en un nivel similar durante al menos tres meses.

  3. 3.El número de áreas específicas que son dolorosas se suma para dar un índice de dolor generalizado (WPI). La gravedad de los síntomas se suma para obtener una puntuación en la escala de gravedad de los síntomas (SSS). Un WPI> 7/19 y una puntuación SSS> 5/12 O WPI> 4-6 / 19 y una puntuación en la escala de gravedad de los síntomas (SSS)> 9/12 satisfacen la tercera condición para el diagnóstico de fibromialgia.

  4. 4.Un diagnóstico de fibromialgia es válido independientemente de otros diagnósticos. Un diagnóstico de fibromialgia no excluye la presencia de otras enfermedades clínicamente importantes.

Cambios en la dieta

Se necesitan más estudios que evalúen los cambios dietéticos para la fibromialgia. Una revisión de 2018 encontró que las dietas vegetarianas crudas, las dietas bajas en calorías y las dietas bajas en FODMAP se asociaron con una mejora en las puntuaciones de dolor, así como en la calidad de vida, el sueño, la ansiedad y la depresión entre las personas con fibromialgia. Sin embargo, la mayoría de estos estudios no fueron robustos y tenían tamaños de muestra bajos o no estaban controlados (Silva et al., 2019). A continuación, resumimos algunos de los estudios sobre cambios en la dieta sobre los que quizás desee obtener más información, incluidas las dietas sin gluten, FODMAP, alimentos inflamatorios y aditivos alimentarios.

Dieta libre de gluten

Dado que las personas con fibromialgia también pueden tener enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten (quizás relacionado con el SII), una dieta libre de gluten puede ser beneficiosa. Un estudio encontró que el 30 por ciento de las personas que habían sido diagnosticadas con fibromialgia e IBS también dieron positivo para la enfermedad celíaca, y la adherencia a una dieta libre de gluten ayudó a mejorar sus síntomas digestivos y de fibromialgia (Rodrigo et al., 2013).

Pero, ¿qué pasa con una dieta sin gluten para las personas que no han sido diagnosticadas específicamente con la enfermedad celíaca? Un estudio de 2017 encontró que si las personas con fibromialgia que no fueron diagnosticadas como celíacas se sometieron a una dieta sin gluten o una dieta baja en calorías durante veinticuatro semanas, informaron pequeñas mejoras similares en los síntomas (Slim et al., 2017) . Por lo tanto, no está claro si una dieta sin gluten es útil para las personas que no han sido diagnosticadas específicamente con celiaquía. Pero las respuestas a los cambios en la dieta son totalmente individuales, por lo que es posible que desee trabajar con un nutricionista registrado e intentar eliminar el gluten para ver si le ayuda. Hay un ensayo clínico reclutar sujetos en Italia para determinar si una dieta sin gluten ayuda con los síntomas de la fibromialgia.

Cómo hacer una dieta de eliminación

Todos responden a la comida de manera diferente. Si bien el gluten causa un problema para algunas personas con fibromialgia en estudios particulares, su cuerpo puede estar bien con el gluten. Es por eso que las dietas de eliminación pueden ser útiles para ayudarlo a comprender mejor qué alimentos puede querer evitar. Funciona así: evita los alimentos específicos durante algunas semanas, luego los reintroduce uno a la vez para ver cuáles causan una reacción adversa. Trabaje siempre con un dietista registrado para asegurarse de que lo está haciendo correctamente y de obtener los nutrientes adecuados.

Dieta FODMAP

Existe un grupo de carbohidratos fermentables que pueden causar problemas digestivos para algunas personas; se denominan oligodi-monosacáridos y polioles fermentables (también conocidos como FODMAP) y están presentes en una amplia variedad de alimentos. Los oligosacáridos se encuentran en alimentos como el trigo, el centeno, algunas frutas y verduras y las legumbres. Los disacáridos se encuentran en alimentos como la leche, el yogur y el queso. Los monosacáridos se encuentran en algunas frutas y miel. Los polioles incluyen sorbitol, xilitol, otros edulcorantes y algunas frutas y verduras. Una dieta FODMAP evita estos carbohidratos y se ha demostrado que ayuda con el SII.

Un estudio de 2017 encontró que adherirse a una dieta FODMAP durante ocho semanas fue beneficioso para las personas con fibromialgia, ya que mejoró con éxito los síntomas gastrointestinales y de fibromialgia, así como la puntuación de dolor (Marum et al., 2017). La dieta evitó específicamente todos los productos lácteos, cereales, excepto los anacardos de arroz, todas las frutas excepto plátano, cítricos, piñas, frutos rojos, fresas y kiwi y todas las verduras excepto calabaza, repollo, lechuga, tomate, zanahoria y pepino. Estos resultados son bastante prometedores. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos grandes, ya que este es solo un estudio. Vea nuestro artículo de doctorado en goop sobre SII para obtener información adicional sobre los FODMAP.

Alimentos inflamatorios

Existe evidencia contradictoria sobre la inflamación en la fibromialgia. Si bien el dolor de la fibromialgia no está relacionado con la inflamación en las articulaciones, ha habido evidencia de ciertos subgrupos de personas que tienen niveles elevados de marcadores inflamatorios (Metyas et al., 2015). En un estudio de noventa y cinco mujeres con fibromialgia, las personas que informaron comer una dieta rica en alimentos inflamatorios (puntuados por el Índice de Inflamación Dietética) también informaron tener una mayor sensibilidad al dolor en los puntos sensibles (Correa-Rodríguez et al., 2019). Según el Índice Inflamatorio Dietético, algunos componentes dietéticos altamente inflamatorios incluyen grasas saturadas, grasas trans, carbohidratos y colesterol (Shivappa et al., 2014). Puede considerar trabajar con un nutricionista para reducir los alimentos inflamatorios en su dieta.

Aditivos alimentarios y edulcorantes

En dos estudios de casos, se descubrió que un edulcorante artificial llamado aspartamo estaba asociado con síntomas de fibromialgia (Ciappuccini y Ansemant, 2010). Las personas también han informado de dolores de cabeza, náuseas, fatiga y otros síntomas de un aditivo alimentario llamado glutamato monosódico (MSG). Y algunos creen que también puede estar asociado con la fibromialgia.

Un estudio de 2012 asignó a las personas que habían sido diagnosticadas tanto con fibromialgia como con SII a una dieta de cuatro semanas sin aditivos alimentarios. Esto excluyó el MSG y el aspartamo. El ochenta y cuatro por ciento de los sujetos tuvieron una mejora significativa de los síntomas del SII y la fibromialgia mientras estaban en la dieta. A continuación, se asignó a los sujetos que mostraron una mejoría a beber un jugo placebo o un jugo que contenía cinco gramos de MSG durante tres días. Aquellos que bebieron el jugo de MSG tuvieron un empeoramiento significativo de los síntomas (Holton et al., 2012). Los autores sugirieron que el MSG puede ser el culpable de los síntomas de la fibromialgia. Sin embargo, un estudio de seguimiento en 2014 encontró que evitar el MSG y el aspartame en la dieta no mejoraba los síntomas de la fibromialgia. Puede ser algo individual, como lo son la mayoría de los cambios en la dieta. Puede intentar evitar el MSG y el aspartame para ver si le ayuda.

Nutrientes y suplementos para la fibromialgia

La vitamina D puede estar relacionada con la sensibilidad al dolor. Asegúrese de obtener suficiente vitamina D y suplementos si tiene deficiencia. La glucosamina y los ácidos grasos omega-3 son dos de los suplementos que se toman con más frecuencia entre las personas con fibromialgia; sin embargo, no ha habido pruebas sólidas sobre su eficacia.

Vitamina D

Se ha demostrado que las personas con fibromialgia tienen niveles más bajos de vitamina D en sangre (Makrani et al., 2017). Y los niveles bajos de vitamina D se han asociado con una serie de otras afecciones relacionadas con el dolor, lo que sugiere que la vitamina D puede desempeñar un papel en la sensibilidad al dolor (Oliveira et al., 2017). Un puñado de estudios ha investigado si la suplementación con vitamina D puede mejorar el dolor y otros síntomas de la fibromialgia, y se han informado algunos resultados positivos.

Un estudio de 2014 reclutó a un grupo de treinta mujeres con fibromialgia que tenían deficiencia de vitamina D y les dio suplementos de vitamina D (que van desde 1200 a 2400 UI, según la gravedad de la deficiencia) durante veinte semanas. En comparación con los sujetos de control, las mujeres que recibieron los suplementos de vitamina D mostraron mejoras en el funcionamiento físico y la percepción del dolor (Wepner et al., 2014). Otros estudios también han demostrado que la suplementación con vitamina D mejora el funcionamiento físico entre las personas con fibromialgia. Pero ningún otro estudio ha podido replicar el hallazgo de que la suplementación con vitamina D reduce el dolor (Dogru et al., 2017 Ellis et al., 2018).

Considere averiguar si tiene deficiencia de vitamina D. No puede obtener mucha vitamina D de su dieta. La principal fuente de vitamina D es la exposición al sol. Y a menos que esté al aire libre todos los días durante mucho tiempo, sin una capa gruesa de protector solar, probablemente no esté obteniendo suficiente vitamina D, por lo que es posible que desee tomar suplementos de vitamina D. Hable con su médico acerca de hacerse una prueba de sus niveles de vitamina D para ver si tiene deficiencia y pregúntele qué dosis de suplemento debe tomar. Si bien la dosis diaria recomendada es de 600 UI, algunos médicos recomiendan una dosis mucho mayor, como la que se administró en los estudios mencionados anteriormente (NIH, 2019).

Suplementos comunes para la fibromialgia

No ha habido muchos estudios sobre suplementos que sean efectivos para los síntomas de la fibromialgia. Un estudio de 2009 encontró que los suplementos más comúnmente utilizados por las personas con fibromialgia son los ácidos grasos omega-3, la glucosamina y el ginkgo (Shaver et al., 2009). Si bien la glucosamina y los ácidos grasos omega-3 a menudo se consideran útiles para las afecciones de dolor neuropático, no hay evidencia de su eficacia para la fibromialgia específicamente. Un pequeño estudio no controlado de 2002 encontró que las personas con fibromialgia que tomaron 200 miligramos de ginkgo y 200 miligramos de coenzima Q10 al día durante tres meses informaron una mejoría en su calidad de vida (Lister, 2002). Se necesitan más investigaciones con un tamaño de muestra más grande y un grupo de control sobre el ginkgo, así como sobre otras hierbas y suplementos para la fibromialgia.

Cambios en el estilo de vida para la fibromialgia

Controlar el estrés y dormir bien es fundamental.

Manejo del estrés

En un estudio longitudinal de 166 mujeres con fibromialgia o dolor crónico generalizado, los investigadores encontraron que las mujeres que informaron una alta intensidad de dolor pero bajos niveles de estrés al comienzo del estudio tenían más probabilidades de informar un dolor menos intenso que las mujeres que tenían más niveles de estrés cuando todos los participantes fueron encuestados diez a doce años después (Bergenheim et al., 2019). Es posible que mantener bajos los niveles de estrés reduzca la intensidad del dolor.

Existen muchas prácticas basadas en la atención plena que pueden ayudar a reducir el estrés. Leer más en el sección de tratamientos alternativos .

Dormir

En un estudio longitudinal de más de diez mil mujeres, las que informaron problemas para dormir tenían un mayor riesgo de desarrollar fibromialgia (Mork y Nilsen, 2012). Y más: un metaanálisis de 2017 encontró que las personas con fibromialgia tienen una calidad de sueño más deficiente y más dificultades para conciliar el sueño (Wu et al., 2017). La higiene del sueño es importante para permitir que el cerebro se reinicie para que pueda funcionar correctamente, y algunas investigaciones han sugerido que la falta de sueño puede aumentar el dolor muscular y la fatiga, que son síntomas clásicos de la fibromialgia (Choy, 2015). Un sólido rutina antes de acostarse puede ayudar a establecer un buen descanso nocturno. Si tiene problemas de sueño recurrentes, como apnea del sueño o insomnio, consulte a un médico para recibir tratamiento.

Opciones de tratamiento convencional para la fibromialgia

Si bien el tratamiento para la fibromialgia generalmente incluye algún tipo de receta para controlar el dolor, los medicamentos no deben ser el único tratamiento. El tratamiento y el control de la fibromialgia son múltiples e incorporan diversas técnicas no farmacológicas y farmacológicas, como la educación del paciente, el ejercicio, los medicamentos y las terapias conductuales para abordar los numerosos factores que pueden mantener el dolor a lo largo del tiempo. Si bien puede consultar a su médico de atención primaria para recibir tratamiento, puede optar por ver a un reumatólogo, que es un médico que se especializa en enfermedades musculoesqueléticas y autoinmunes.

Educación del paciente

Se ha demostrado que ayudar a las personas con fibromialgia a comprender mejor su enfermedad mejora los síntomas y la salud mental. La fibromialgia es un diagnóstico difícil y puede ser confuso, especialmente cuando las personas no reciben la educación adecuada por parte de su médico. La educación del paciente debe ser un nivel de atención fundamental. Domesticar a la bestia es un recurso en línea del científico del dolor Lorimer Moseley, PhD, que explica las posibles causas del dolor crónico y ofrece recursos útiles para pacientes y médicos. Moseley también ha escrito Explica el dolor , una guía para comprender el dolor crónico, así como El manual Explicar el dolor , que se puede utilizar para comprender y analizar los muchos factores que pueden mantener el dolor.

Ejercicio

El ejercicio es beneficioso para las personas con fibromialgia. Se ha demostrado que reduce el dolor, la gravedad de la fibromialgia y los síntomas de la depresión (Sosa-Reina et al., 2017). También puede tener efectos antiinflamatorios: una revisión de 2015 encontró evidencia de que el ejercicio se asoció con una disminución en los marcadores inflamatorios entre las personas con fibromialgia (Sanada et al., 2015). Pero el ejercicio a veces puede ser doloroso al principio para las personas con fibromialgia. Es posible que deba comenzar lentamente y luego aumentar gradualmente su nivel de actividad diaria hasta que tenga una rutina de ejercicio regular (Clauw, 2014).

Trabaje con su médico para determinar qué tipo de ejercicio es adecuado para usted. Una revisión de 2017 concluyó que el ejercicio aeróbico y el fortalecimiento muscular eran las formas más efectivas de ejercicio. No se encontró que el estiramiento disminuya el dolor o la gravedad de la fibromialgia, pero sí mejoró la calidad de vida y los síntomas de la depresión (Sosa-Reina et al., 2017).

Medicamentos para la fibromialgia

Las personas con fibromialgia generalmente se tratan con analgésicos, antidepresivos, relajantes musculares y medicamentos para dormir. Hay tres medicamentos que están aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia: Lyrica, Cymbalta y Savella. Según una revisión sistemática de 2014, los medicamentos con la mejor evidencia para mejorar los síntomas de la fibromialgia son gabapentinoides (Lyrica, Gralise, Horizant y Neurontin), compuestos tricíclicos (amitriptilina y ciclobenzaprina), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (Cymbalta y Savella), y algunos versiones anteriores de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (como fluoxetina, strapline y paroxetina) (Clauw, 2014). El uso de medicamentos debe combinarse con otras terapias no farmacológicas.

Un estudio de 2009 encuestó a mujeres con fibromialgia por teléfono sobre el uso de medicamentos y encontró que una cantidad sustancial de estas mujeres tomaban analgésicos que no tenían evidencia que respaldara su eficacia (Shaver et al., 2009). Específicamente, los opioides no tienen evidencia que respalde su eficacia para el tratamiento de la fibromialgia y tienen un alto riesgo de abuso (más sobre eso a continuación). Se están realizando nuevas investigaciones y próximos ensayos clínicos sobre terapias farmacológicas alternativas para la fibromialgia.

Uso y abuso de opioides

El uso de opioides para el tratamiento del dolor crónico ha aumentado durante la última década y también lo ha hecho el abuso de opioides, porque los opioides son drogas altamente adictivas. Las pautas de tratamiento actuales establecen que los opioides no deben usarse en el tratamiento de la fibromialgia; hay una falta de evidencia que demuestre su eficacia (Goldenberg et al., 2016). En algunos casos, los opioides pueden causar hiperalgesia, en la que aumenta la sensibilidad de una persona al dolor, lo que podría empeorar la fibromialgia en lugar de ayudar. A pesar de todo esto, los opioides todavía se recetan comúnmente para la fibromialgia (Clauw, 2014). Si le recetan opioides, solicite una técnica alternativa para el manejo del dolor o hable con su médico sobre la seguridad de los opioides.

Señales de abuso de opioides y cómo obtener ayuda

Los signos de adicción a los opioides incluyen cambios en el comportamiento normal, como cambios en el estado de ánimo y en los patrones de alimentación y sueño. Los síntomas de abstinencia de opioides pueden incluir ansias de drogas, ansiedad, insomnio, irritabilidad, vómitos o diarrea. La abstinencia de opioides puede durar entre tres y diez días y puede ser peligrosa. No intente dejar de fumar de golpe busque la ayuda de un médico. Si usted o un ser querido necesita ayuda para una adicción a los opioides, llame a la línea de ayuda de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias al 800.662.HELP (4357).

Los signos de una sobredosis de opioides incluyen respiración superficial, somnolencia, incapacidad para hablar y piel o labios oscuros. Si cree que alguien está sufriendo una sobredosis, intente despertarlo y llame al 911. Si no tiene pulso o no respira, realice RCP inmediatamente mientras espera que llegue la ayuda de emergencia.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

Se ha demostrado que un tipo de psicoterapia llamada terapia cognitivo-conductual (TCC) es uno de los tratamientos más eficaces para la fibromialgia (Clauw, 2014). Las sesiones de TCC se centran principalmente en el manejo del dolor modificando pensamientos y comportamientos relacionados con el dolor. La ansiedad y la depresión coexistentes también se abordan durante el tratamiento. Las sesiones se pueden administrar en un entorno individual con un terapeuta, en grupo o en línea; las sesiones de terapia en línea están ganando más popularidad.

Si bien se ha demostrado que la TCC es un tratamiento eficaz, un problema con la terapia es que las personas a menudo sienten que su diagnóstico se está minimizando a un problema puramente psicológico (que era lo que los médicos históricamente creían que era la fibromialgia). Es importante reconocer que todas las enfermedades probablemente tengan algún aspecto psicosocial porque no somos solo cuerpos aislados, sino seres humanos dinámicos que existen en entornos culturales y sociales (más sobre eso en nuestro Preguntas y respuestas con Lorimer Moseley, PhD ). Una forma en que la TCC puede funcionar es reduciendo el catastrofismo (preocupación excesiva); más sobre esto en el sección de investigación abajo.

Opciones de tratamiento alternativas y complementarias para la fibromialgia

Debido a que la fibromialgia es un diagnóstico tan complejo que debe tratarse de una manera multifacética, los tratamientos alternativos para la fibromialgia son una parte necesaria de cualquier proceso de tratamiento holístico que se dirija tanto a la mente como al cuerpo. Algunas de estas terapias incluyen musicoterapia, terapia de expresión y conciencia emocional, acupuntura, yoga, masajes, reducción del estrés basada en la atención plena y cannabis o CBD.

Terapia musical

La mayoría de nosotros sabemos intuitivamente que escuchar música puede ser relajante. También se ha demostrado empíricamente que reduce los síntomas de una variedad de afecciones crónicas. En un estudio de 2013, escuchar una cinta de una hora de música clásica o salsa diariamente durante cuatro semanas se asoció con una reducción significativa del dolor y la depresión en treinta personas con fibromialgia en comparación con los controles (Onieva-Zafra et al., 2013). Escuchar música puede reducir el dolor a través de la distracción, la relajación y la creación de un sentimiento positivo general (Pando-Naude et al., 2019). Durante los ataques de dolor, puede ser útil poner música relajante o un álbum favorito.

Terapia de Expresión y Conciencia Emocional (EAET)

Un tipo de psicoterapia llamada terapia de expresión y conciencia emocional (EAET, por sus siglas en inglés) se enfoca en identificar el papel que juegan las emociones en la activación del sistema nervioso central y causando sensaciones de dolor. Es una combinación de múltiples tipos de terapia e implica educar a los pacientes sobre el papel que juega su cerebro en el dolor y alentar a los pacientes a superar el trauma y las emociones difíciles, mientras desarrollan habilidades de vida más adaptativas (Lumley y Schubiner, 2019). Un estudio de 2017 encontró que la EAET era más efectiva que la educación básica y era ligeramente superior a la CBT en términos de reducción del dolor (Lumley et al., 2017). Se necesita más investigación clínica sobre la EAET para la fibromialgia para validar estos hallazgos y determinar qué terapias son más efectivas para el tratamiento de la fibromialgia.

Acupuntura

En la medicina tradicional china, la acupuntura utiliza agujas para estimular áreas del cuerpo que se cree que están asociadas con diferentes síntomas y enfermedades, llamadas 'puntos de acupuntura'. Un metanálisis de 2019 de ocho ensayos controlados aleatorios encontró que la acupuntura redujo significativamente el dolor, mientras mejoraba la calidad del sueño y el estado de salud general en personas con fibromialgia en comparación con el placebo (tratamientos de acupuntura simulada) (Kim et al., 2019).

Puede beneficiarse de los tratamientos regulares de acupuntura en combinación con otros tratamientos convencionales. Tenga en cuenta que el tratamiento de la acupuntura es muy individual, según las necesidades del individuo y los puntos de acupuntura a los que se dirige el médico. La acupuntura a menudo se administra en combinación con la moxibustión, en la que la artemisa seca (moxa) se quema cerca de determinadas áreas dolorosas del cuerpo de la persona para generar calor y curación. Si bien las personas con fibromialgia suelen probar la acupuntura en combinación con la terapia de moxibustión, no hay pruebas sólidas de su eficacia (Bai et al., 2014).

Medicina basada en plantas

Los enfoques holísticos a menudo requieren dedicación, orientación y trabajar en estrecha colaboración con un profesional experimentado. Hay varias certificaciones que designan a un herbolario. El gremio de herboristas estadounidenses proporciona una lista de herbolarios registrados, cuya certificación se designa RH (AHG). Los títulos de medicina tradicional china incluyen LAc (acupunturista con licencia), OMD (doctor en medicina oriental) o DipCH (NCCA) (diplomado en herbología china de la Comisión Nacional para la Certificación de Acupunturistas). La medicina ayurvédica tradicional de la India está acreditada en los EE. UU. Por la Asociación Estadounidense de Profesionales Ayurvédicos de América del Norte (AAPNA) y la Asociación Médica Ayurvédica Nacional (NAMA). También hay médicos funcionales y de mentalidad holística (MD, DO, ND y DC) que pueden utilizar protocolos a base de hierbas.

Masaje

Los masajes pueden ser un complemento más agradable para ayudar con el dolor y al mismo tiempo permitir la relajación y la liberación del estrés. Un estudio de 2015 revisó la efectividad de diferentes estilos de terapia de masaje para el tratamiento de la fibromialgia y encontró que la liberación miofascial se asoció con una disminución del dolor, fatiga, rigidez, ansiedad y depresión, así como una mejor calidad de vida en comparación con el placebo en dos estudios clínicos. estudios. La liberación miofascial es un tipo de masaje que se dirige a la fascia, el tejido conectivo debajo de la piel. La revisión concluyó que había pruebas limitadas de los beneficios de otros tipos de masaje, como el masaje sueco, shiatsu, de drenaje linfático y de tejido conectivo (Yuan et al., 2015). Puede beneficiarse de masajes regulares además del tratamiento regular.

Yoga

Las terapias de movimiento meditativo (MMT) como el yoga pueden ser beneficiosas para las personas con fibromialgia. Un metaanálisis de 2013 de siete estudios encontró que el MMT redujo significativamente los trastornos del sueño, la fatiga y la depresión y mejoró la calidad de vida entre las personas con fibromialgia. Se descubrió que el yoga tiene algunos efectos beneficiosos sobre los síntomas clave de la fibromialgia a corto plazo. Esto enfatiza la necesidad de una práctica constante: los beneficios pueden ser de corta duración, ocurriendo solo inmediatamente después de la práctica, si no continúa haciendo yoga de manera regular (Langhorst et al., 2013). Otro estudio de revisión de 2013 que evaluó el yoga para las enfermedades reumáticas encontró que había evidencia débil de los beneficios del yoga entre las personas con fibromialgia (Cramer et al., 2013). Más recientemente, un pequeño estudio encontró que quince mujeres con fibromialgia que hicieron seis semanas de una suave rutina diaria de yoga que incorporaba trabajo de respiración, posturas de yoga, yoga para dormir y meditación informaron una reducción del estrés y el dolor y una mejora del estado de ánimo, el sueño y la confianza en sí mismas ( Lazaridou et al., 2019).

Meditación de atención plena

Las prácticas de atención plena enfatizan traer una conciencia tranquila al momento presente. Se han desarrollado terapias específicas en torno a la atención plena para abordar el estrés y el dolor crónico. La reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) es un programa de ocho semanas que incorpora aspectos de la meditación, el yoga y las prácticas de mente y cuerpo. Fue desarrollado por Jon Kabat-Zinn en la década de 1970 y se ha demostrado en varios ensayos clínicos que reduce el estrés en una variedad de enfermedades crónicas.

Investigaciones más recientes han demostrado que MBSR es beneficioso para las personas con fibromialgia. Un estudio de 2015 de mujeres con fibromialgia encontró que MBSR se asoció con una reducción del estrés y la gravedad de la fibromialgia hasta dos meses después de que finalizó la terapia. Y aquellos que practicaron la atención plena con mayor frecuencia mostraron un mayor alivio de los síntomas (Cash et al., 2015). Un estudio de 2019 encontró que MBSR, además del tratamiento regular para la fibromialgia, era superior al tratamiento regular solo, tanto a corto como a largo plazo (Pérez-Aranda et al., 2019).

Se han desarrollado intervenciones de mindfulness de segunda generación que difieren de MBSR. En particular, estas intervenciones agregan un aspecto más espiritual a la atención plena que puede conferir beneficios adicionales para el bienestar y los resultados de salud. Una de esas intervenciones se llama capacitación en conciencia de la atención plena (MAT), que es un programa de ocho semanas que comprende ocho talleres semanales de dos horas. Los talleres implican autopráctica, discusión en grupo y ejercicios guiados de meditación y atención plena. En un estudio de 2017, MAT se asoció con una reducción significativa de los síntomas de dolor y fibromialgia, así como con una mayor calidad del sueño y bienestar psicológico en comparación con los sujetos de control que fueron asignados a la TCC grupal (Van Gordon et al., 2017).

Intervención FibroQoL

Otro tipo de tratamiento que ha demostrado ser eficaz para algunas personas con fibromialgia se llama FibroQoL, que incluye ocho semanas de entrenamiento en psicoeducación y autohipnosis en un entorno grupal. Comienza con la psicoeducación que describe la patología, el diagnóstico y el manejo de los síntomas, seguido de un entrenamiento de autohipnosis diseñado para ayudar con la relajación y el manejo del dolor (Pérez-Aranda et al., 2017). Un metaanálisis de 2017 encontró evidencia de que la hipnosis puede reducir el dolor y la angustia psicológica asociados con la fibromialgia cuando se usa sola o en combinación con CBT (Zech et al., 2017).

Cannabis y CBD

La nabilona es un cannabinoide sintético que imita los efectos del THC, el compuesto psicoactivo del cannabis que te coloca. La nabilona se ha utilizado tradicionalmente para tratar las náuseas relacionadas con los tratamientos contra el cáncer, pero existe interés en utilizarla (y el cannabis en general) para las condiciones de dolor, como la fibromialgia. Una revisión clínica de la fibromialgia de 2014 encontró que había evidencia de alta calidad para apoyar el uso de cannabinoides, como la nabilona, ​​para el tratamiento de la fibromialgia (Clauw, 2014). Sin embargo, una revisión de 2016 encontró una falta de evidencia convincente que sugiera que la nabilona es efectiva para tratar la fibromialgia. Las pautas nacionales no aceptan el consumo de cannabis para la fibromialgia, debido tanto a la falta de evidencia adecuada como al potencial de abuso de cannabis (Walitt et al., 2016).

Otro cannabinoide es el cannabidiol, es decir, el CBD, que se ha vuelto cada vez más popular para una variedad de síntomas como la fatiga y el dolor. El CBD no te da la misma sensación de subidón que la nabilona o el cannabis. Aún no se ha realizado una investigación adecuada sobre la efectividad del CBD para las personas con fibromialgia, pero algunos pueden encontrar que se benefician de él. Es posible que los cannabinoides no sean para todo el mundo; hable primero con su médico.

Investigación nueva y prometedora sobre la fibromialgia

En los últimos años, nuevos estudios sobre la fibromialgia han comenzado a determinar algunos de los factores causantes y de mantenimiento de la fibromialgia, como catastrofismo, resistencia a la insulina, redes cerebrales hiperactivas y polineuropatía de fibras pequeñas. La investigación más interesante es sobre nuevos medicamentos y un posible análisis de sangre de diagnóstico.

¿Cómo evalúa los estudios clínicos e identifica resultados prometedores?

Los resultados de los estudios clínicos se describen a lo largo de este artículo y es posible que se pregunte qué tratamientos vale la pena discutir con su médico. Cuando un beneficio particular se describe en solo uno o dos estudios, considérelo de posible interés, o quizás valga la pena discutirlo, pero definitivamente no es concluyente. La repetición es la forma en que la comunidad científica se controla a sí misma y verifica que un tratamiento en particular es valioso. Cuando varios investigadores pueden reproducir los beneficios, es más probable que sean reales y significativos. Hemos tratado de centrarnos en artículos de revisión y metanálisis que tienen en cuenta todos los resultados disponibles; es más probable que nos den una evaluación completa de un tema en particular. Por supuesto, puede haber fallas en la investigación, y si por casualidad todos los estudios clínicos sobre una terapia en particular tienen fallas, por ejemplo, con una aleatorización insuficiente o sin un grupo de control, entonces las revisiones y los metanálisis basados ​​en estos estudios tendrán fallas. . Pero, en general, es una señal convincente cuando los resultados de la investigación se pueden repetir.

Catastrófico

Cuando algo sale mal, tendemos a pensar lo peor, dejando que nuestras mentes recorran posibles escenarios que a menudo hacen que la situación sea aún más difícil. Esto se llama catastrofismo y puede afectar la forma en que nuestro cerebro procesa el dolor crónico. Cuando sentimos algo desagradable, nuestro cerebro entra en modo de lucha o huida, preparando nuestro sistema nervioso para protegernos de cualquier daño. Pero cuando el dolor es constante, como lo es para las personas con fibromialgia, esta respuesta cerebral ya no es útil; puede comenzar a exacerbar el dolor.

En un estudio reciente, un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard estudió a dieciséis personas con fibromialgia que obtuvieron puntajes altos en catastrofismo (lo que significa que mostraban muchos signos de cosas como quejas de dolor, ansiedad y preocupación excesiva). Los investigadores asignaron aleatoriamente a las dieciséis personas a CBT o educación sobre fibromialgia durante cuatro semanas. También escanearon sus cerebros antes y después del tratamiento utilizando fMRI para evaluar la conectividad entre diferentes áreas de sus cerebros relacionadas con el dolor. Se demostró que los sujetos que recibieron CBT tuvieron una mayor reducción en catastrofización en comparación con los sujetos de educación. Y también tenían menos conectividad entre su corteza somatosensorial primaria (recibe información de los sentidos) y su ínsula anterior / medial (juega un papel en la percepción del dolor y las emociones). Los hallazgos importantes de este estudio son dos: la TCC parece afectar las vías cerebrales relacionadas con el dolor y puede tener beneficios para catastrofizar a las personas con fibromialgia (Lazaridou et al., 2017).

Nuevos medicamentos para la fibromialgia

Se están estudiando varios medicamentos nuevos para el tratamiento de la fibromialgia que utilizan diferentes vías biológicas para combatir el dolor. La naltrexona es un antagonista opiáceo, lo que significa que bloquea los efectos de los medicamentos opioides. En dosis más pequeñas, la naltrexona también tiene un efecto antiinflamatorio en el cuerpo que se ha sugerido para ayudar con el dolor en afecciones crónicas como la fibromialgia. Es económico en comparación con otras drogas. En un pequeño estudio de la Universidad de Stanford, las mujeres con fibromialgia que tomaron dosis bajas de naltrexona durante doce semanas tuvieron una reducción significativamente mayor del dolor en comparación con las que fueron asignadas al placebo (Younger et al., 2013). Desde la publicación de ese estudio, los investigadores han realizado dos ensayos clínicos con naltrexona en dosis bajas para la fibromialgia que verificaron sus beneficios; sin embargo, es necesario realizar estudios más amplios con datos a largo plazo sobre la seguridad de la naltrexona.

Otra dirección farmacológica interesante ha sido estudiar un fármaco que trata la resistencia a la insulina, la metformina. Un estudio publicado en 2019 encontró que un pequeño grupo de personas con fibromialgia tenía niveles de azúcar en sangre significativamente más altos (HgA1c) de lo que se esperaría en promedio para alguien de su edad según los datos nacionales. Luego trataron a aquellos que cumplían con los criterios de prediabetes (HgA1c> 5.7) con 500 miligramos (mg) de metformina dos veces al día y encontraron que estas personas tenían una disminución significativa del dolor después de este tratamiento (Pappolla et al., 2019). Se necesitan investigaciones futuras para confirmar estos hallazgos y determinar el papel que juega la resistencia a la insulina en la fibromialgia.

Ver el sección de ensayos clínicos para otros ensayos de medicamentos que están reclutando ahora.

Análisis de sangre para fibromialgia

La fibromialgia es una condición difícil de diagnosticar y conlleva un estigma que solo recientemente ha comenzado a reducirse mediante una mejor investigación y educación pública. Más recientemente, se ha desarrollado un análisis de sangre que puede mitigar algunos de estos problemas y permitir un mejor diagnóstico. El análisis de sangre fue desarrollado por investigadores de la Universidad Estatal de Ohio que pudieron identificar con éxito el trastorno en cincuenta personas basándose en una firma molecular en su sangre y diferenciarlos de los sujetos de control que tenían artritis reumatoide, osteoartritis o lupus (Hackshaw et al. , 2019). Esta es una noticia muy emocionante para la comunidad de la fibromialgia. Con suerte, la investigación futura validará los hallazgos de este estudio para que este análisis de sangre se pueda implementar en el proceso de diagnóstico estándar.

Nota: Hay un análisis de sangre disponible en línea del que quizás haya oído hablar llamado prueba FM / a. No parece estar cubierto por las compañías de seguros y no está validado científicamente. Esto significa que no está claro si los resultados son precisos y pueden confirmar un diagnóstico, así que tenga cuidado.

Redes cerebrales hiperactivas

Si bien todavía no sabemos qué causa exactamente la fibromialgia, existen varias teorías y una implica la explosión de redes cerebrales. La sincronización explosiva (EE) es un término para las redes cerebrales hipersensibles que responden de manera extrema a cambios menores. Investigadores de la Universidad de Michigan creen que esto puede explicar por qué las personas con fibromialgia experimentan tal hipersensibilidad al dolor: una pequeña sensación puede desencadenar toda una serie de actividades en el cerebro a la vez. Los investigadores examinaron la actividad eléctrica del cerebro en diez mujeres con fibromialgia y encontraron evidencia de ES, así como una asociación entre ES alta e informes más altos de dolor (Lee et al., 2018). El estudio proporciona evidencia de que estas redes cerebrales explosivas pueden desempeñar un papel en los mecanismos biológicos de la fibromialgia y quizás en otras condiciones de dolor crónico.

Polineuropatía de fibras pequeñas (SFPN)

La polineuropatía de fibras pequeñas (SFPN) es una afección que, como la fibromialgia, se caracteriza por un dolor intenso. Los síntomas de SFPN son causados ​​por daños en los pequeños nervios sensoriales de la piel y, a menudo, están relacionados con la diabetes. Para determinar si existe alguna superposición entre SFPN y fibromialgia, los investigadores del Hospital General de Massachusetts estudiaron a veintisiete personas con fibromialgia y tomaron sus biopsias de piel para evaluar la presencia de daño nervioso por SFPN. Los investigadores encontraron que el 41 por ciento de estas personas tenían evidencia de SFPN, lo que llevó a los autores a sugerir que muchos casos etiquetados como fibromialgia pueden ser SFPN no detectados (Oaklander et al., 2013). Si bien se necesita más investigación, este estudio sugiere que los médicos deberían descartar SFPN antes de diagnosticar a los pacientes con fibromialgia. Es posible que desee hablar con su médico sobre SFPN. UN ensayo clínico está reclutando personas con fibromialgia para probar Sudoscan, un nuevo dispositivo no invasivo que los investigadores esperan que detecte SFPN rápidamente.

Ensayos clínicos para la fibromialgia

Los ensayos clínicos son estudios de investigación destinados a evaluar una intervención médica, quirúrgica o conductual. Se hacen para que los investigadores puedan estudiar un tratamiento en particular que quizás no tenga muchos datos sobre su seguridad o efectividad todavía. Si está considerando inscribirse en un ensayo clínico, es importante tener en cuenta que si lo colocan en el grupo de placebo, no tendrá acceso al tratamiento que se está estudiando. También es bueno comprender la fase del ensayo clínico: la fase 1 es la primera vez que la mayoría de los medicamentos se usarán en humanos, por lo que se trata de encontrar una dosis segura. Si el medicamento supera la prueba inicial, se puede usar en una prueba de fase 2 más grande para ver si funciona bien. Luego, se puede comparar con un tratamiento eficaz conocido en un ensayo de fase 3. Si la FDA aprueba el medicamento, pasará a un ensayo de fase 4. Los ensayos de fase 3 y fase 4 son los más propensos a incluir los tratamientos emergentes más eficaces y seguros.

En general, los ensayos clínicos pueden proporcionar información valiosa, pueden proporcionar beneficios para algunos sujetos pero tener resultados no deseados para otros. Hable con su médico sobre cualquier ensayo clínico que esté considerando.

¿Dónde se encuentran los estudios que están reclutando sujetos?

Puede encontrar estudios clínicos que estén reclutando sujetos en Clinicaltrials.gov, que es un sitio web administrado por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. La base de datos consta de todos los estudios financiados con fondos públicos y privados que se están realizando en todo el mundo. Puede buscar una enfermedad o un medicamento o tratamiento específico que le interese y puede filtrar por país donde se realiza el estudio.

Drogas nuevas

Existe la necesidad de nuevos fármacos para el tratamiento de la fibromialgia. Uno de estos fármacos que se está estudiando se encuentra en los supresores de la tos, se llama dextrometorfano y se cree que reduce el dolor mediante la actividad antiinflamatoria en dosis bajas. Jared W.Younger, PhD, director del Laboratorio de fatiga y dolor de neuroinflamación de la Universidad de Alabama en Birmingham, está reclutando mujeres con fibromialgia para un estudio clínico fase 2 para ver si diez miligramos de dextrometorfano dos veces al día pueden reducir la intensidad del dolor.

Una empresa biofarmacéutica llamada Aptinyx está trabajando para descubrir fármacos que modulan los receptores NDMA que se encuentran en las células nerviosas para mejorar la comunicación neuronal en el cerebro. Uno de esos medicamentos, llamado NYX-2925, se está estudiando para la fibromialgia y la neuropatía periférica diabética dolorosa. Aptinyx está reclutando adultos con fibromialgia en varios lugares de estudio en los EE. UU. Para un ensayo clínico de fase 2 para determinar si NYX-2925 puede ayudar a reducir los síntomas del dolor.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)

Se está estudiando una forma de terapia de estimulación cerebral llamada estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) que utiliza un campo magnético para enviar una corriente eléctrica a través del cerebro para aliviar el dolor en personas con fibromialgia. Un ensayo clínico internacional dirigido por Daniel Ciampi de Andrade, MD, PhD, en el Centro del Dolor de la Universidad de São Paulo en Brasil está reclutando mujeres con fibromialgia para determinar los efectos de la rTMS en dosis altas y bajas.

Estimulación eléctrica transcutánea

El psicólogo clínico Robert N. Jamison, PhD, del Brigham and Women’s Hospital en Boston está reclutando personas con fibromialgia para un ensayo clínico para determinar si un dispositivo portátil llamado Quell puede mejorar los síntomas de la fibromialgia. Quell proporciona estimulación nerviosa eléctrica transcutánea que permite que el cerebro libere opioides naturales, que pueden ayudar a aliviar el dolor. Los participantes serán asignados al azar para recibir un dispositivo de alta o baja frecuencia.

Terapia de calor

Muchas personas disfrutan de las saunas y los baños y las encuentran relajantes. No existe evidencia empírica sólida de que este tipo de tratamientos puedan mejorar síntomas como el dolor en personas con fibromialgia, pero un estudio está investigando los efectos de los baños calientes. UN ensayo clínico dirigido por los profesores Paige Geiger, PhD, y Andrea L. Nicol, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Kansas, está reclutando personas con fibromialgia. Los investigadores quieren determinar si la terapia de calor (inmersión en un jacuzzi durante cuarenta y cinco minutos, doce veces a la semana, durante cuatro semanas) puede aliviar el dolor de la fibromialgia.

Vibración de cuerpo entero

La vibración de cuerpo entero (WBV) implica pararse sobre una plataforma que emite vibraciones verticales o de rotación. Estas máquinas se han vuelto populares entre los atletas como un tipo de ejercicio destinado a mejorar el rendimiento muscular, pero la WBV también puede ser beneficiosa para las personas con trastornos neuromusculares. El profesor José Antonio Mingorance, PhD, de la Universidad de las Illes Balears está reclutando personas con fibromialgia de entre treinta y sesenta y cinco años para un estudio clínico para determinar si WBV puede mejorar su dolor y capacidad para caminar.

Recursos

Recursos en línea

  1. MyFibroTeam.com proporciona información, recursos y una comunidad en línea sobre la fibromialgia.

  2. Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico ofrece recursos y grupos de apoyo para personas con fibromialgia.

  3. Syndio Health es una comunidad para que las personas con fibromialgia compartan, busquen, revisen y califiquen tratamientos.

  4. Domesticar a la bestia es un recurso educativo en línea sobre el dolor para pacientes y médicos.

Libros

  1. Explica el dolor por David Butler y Lorimer Moseley es una guía para ayudar a los pacientes y médicos a comprender mejor el dolor crónico y la educación terapéutica.

  2. El manual Explicar el dolor por David Butler y Lorimer Moseley es un manual para que las personas con dolor crónico comprendan y trabajen a través de los muchos factores que mantienen el dolor usando el protectómetro.

  3. Vivir en plena catástrofe de Jon Kabat-Zinn es un libro educativo sobre la reducción del estrés basada en la atención plena.

  1. Una sesión de preguntas y respuestas con Lorimer Moseley, PhD, sobre las causas biológicas del dolor crónico y cómo autocontrolarse

  2. Preguntas y respuestas con Beth Darnall, PhD, sobre la comprensión y el tratamiento del dolor crónico

  3. artículo de doctorado de goop sobre depresión

  4. artículo de doctorado de goop sobre el síndrome del intestino irritable (SII)

  5. artículo de doctorado de goop sobre la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten

  6. Preguntas y respuestas con Sheri Dewan, MD, sobre por qué Kundalini yoga es bueno para el dolor de espalda y cuello

  7. Preguntas y respuestas con LeRoy Perry, DC, sobre cómo la descompresión espinal puede ayudar con el dolor de espalda y cuello


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