Cómo obtener ayuda para la ansiedad posparto

Cómo obtener ayuda para la ansiedad posparto

La ansiedad es esencial para sobrevivir. Digamos que hay un león cargando en tu camino. Estarás muy agradecido por las hormonas que te hacen moverte tan rápido como puedas para salir del camino. Eso es ansiedad no patológica y es perfectamente apropiado en ciertas situaciones de carga de leones.

Tener un bebé, para muchos padres, también provoca una gran cantidad de ansiedad. Después de todo, los recién nacidos no vienen con un manual del propietario. Pero, ¿qué sucede cuando los síntomas de ansiedad, ya sean mentales (aprensión, temor, preocupación), físicos (opresión en el pecho, dificultad para respirar, sudoración) o ambos, interfieren con la vida? Psiquiatra Catherine Birndorf , quien dirige el Centro de maternidad en la ciudad de Nueva York, dice que una sensación de alerta extrema puede transformarse en un estado de hipervigilancia poco saludable. Ella ha llevado a muchas madres (incluida una pegajosa) a través del difícil y aterrador período de lidiar con la ansiedad posparto al otro lado.



(Para obtener más información del Dr. Birndorf sobre la ansiedad posparto, escuche su episodio de El podcast de goop .)



Una sesión de preguntas y respuestas con Catherine Birndorf, M.D.

Q

¿Cuál es la diferencia entre la depresión posparto y la ansiedad posparto? ¿Por qué se reconoce tanto la depresión posparto cuando muchos ni siquiera han oído hablar de la ansiedad posparto?

A

La 'depresión posparto' (PPD) se ha convertido en una frase clave para todas y cada una de las luchas posparto más allá de lo que parece 'normal'. Los trastornos de ansiedad también se encierran y oscurecen dentro de esta frase. Además, los trastornos de ansiedad posparto (PPA) están menos estudiados que la PPD.

Hasta 80 por ciento de las nuevas mamás tendrán depresión posparto: hipersensibilidad y cambios de humor que ocurren entre dos días y dos semanas después del nacimiento y se resuelven por sí solos sin requerir ninguna intervención médica. Acerca de 10 a 20 por ciento de las mujeres experimentan DPP real.



La depresión posparto se define como una depresión clínica que comienza entre las cuatro semanas y los seis meses o incluso un año después del parto, pero puede sentirse diferente a la depresión que podría experimentar en otros momentos de la vida. Ambos comparten alteraciones en el sueño, el apetito, la concentración y la energía y pueden venir acompañados de sentimientos de culpa, inutilidad y desesperanza. A diferencia del trastorno depresivo mayor (TDM), el PPD se describe a menudo como un estado de ansiedad. Muchas mujeres con PPD no se identifican en absoluto con sentirse 'deprimidas', razón por la cual a veces puede ser difícil de diagnosticar. La mayoría de las mujeres con PPD describirán la ansiedad como uno de sus síntomas más notables.

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'La 'depresión posparto' (PPD) se ha convertido en una frase clave para todas y cada una de las luchas posparto más allá de lo que parece 'normal''.

La respuesta simple es que PPD es depresión en el período posparto, y PPA es una descripción de todos los trastornos de ansiedad que pueden ocurrir en el período posparto, como: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y trastorno obsesivo compulsivo (TOC, que ahora ha oficialmente trasladado a una categoría propia). Estamos mejorando en el diagnóstico de estos diferentes trastornos de ansiedad posparto, lo que está comenzando a ayudar a distinguir entre PPA y PPD.

Otra nota: la depresión y la ansiedad son primos cercanos. La comorbilidad, o superposición, entre las dos enfermedades es consistentemente más del 50 por ciento . Las personas a menudo se confunden cuando usamos antidepresivos, como Prozac, Zoloft, Lexapro, para tratar no solo la depresión sino también la ansiedad. Estos medicamentos son el tratamiento principal para la ansiedad, pero se denominan antidepresivos, lo que puede resultar confuso. El hecho de que se use un medicamento para tratar ambas dolencias es una prueba más de la estrecha relación entre los dos estados patológicos.


Q

¿Cómo puede una madre saber si su ansiedad no es saludable?

A

La ansiedad es una señal interna de que algo anda mal. Ahora, eso no significa que sea exacto. Puede estar apagado porque su sistema biológico está apagado o porque está siendo activado por estímulos externos, pero aún así es una llamada a la que debe actuar. Las personas que están ansiosas viven en ese estado de alerta elevado la mayor parte del tiempo, más de lo que deberían, y se encuentran luchando por no estar ansiosas.

Para las madres, y para cualquiera que esté luchando contra la ansiedad, tiene que ver con la cantidad de ansiedad, la intensidad de la misma y lo angustiadas que se sienten por ella; eso es lo que define un trastorno frente a los sentimientos de ansiedad normales. Se convierte en un problema cuando interfiere con su vida y les causa una gran angustia.

'Una de las preguntas que casi siempre les hago a las nuevas mamás es la siguiente: cuando el bebé está durmiendo, o cuando el bebé está seguro en las manos de otra persona, ¿puedes descansar o dormir?'

Como herramienta de diagnóstico rápida y sucia, una de las preguntas que casi siempre les hago a las nuevas mamás es la siguiente: cuando el bebé está durmiendo, o cuando el bebé está seguro en las manos de otra persona, ¿puedes descansar o dormir? Cuando una madre responde que no puede relajarse porque está cuidando al bebé, preocupándose por él o, en general, demasiado excitada incluso cuando el bebé está totalmente seguro, entonces sé que probablemente se ha cruzado la línea y está interfiriendo con su vida.


Q

¿Las mujeres que han sido diagnosticadas con ansiedad o trastornos del estado de ánimo antes de tener un bebé son más propensas a desarrollar ansiedad posparto? ¿Tiene algún impacto la historia familiar?

A

Si. Las mujeres que tienen síntomas de ansiedad o del estado de ánimo durante el embarazo o que tienen antecedentes de ansiedad o un trastorno del estado de ánimo tienen más probabilidades que las que nunca han experimentado una depresión posparto o una PPA. Todavía parece existir el mito de que el embarazo protege la salud mental de la mujer, por lo que no es raro que las mujeres embarazadas que están sufriendo se presenten en mi oficina y digan que están allí para asegurarse de que no tengan depresión posparto. por ejemplo. Y la verdad es que ya lo están teniendo antes del parto. Una gran cantidad de casos de PPD comienzo durante el embarazo, así que cuando nace el bebé, las cosas van de mal en peor. Las pruebas de detección prenatales para los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad son muy importantes, pero no se realizan con la frecuencia suficiente, por lo que muchas mujeres no saben que podrían recibir tratamiento para sus enfermedades durante el embarazo y luego no tener el problema en el período posparto.


Q

¿Son las madres primerizas más propensas a tener ansiedad posparto que las que tienen un niño o dos bajo el cinturón?

A

Si siempre ha sido una persona ansiosa o tiene un trastorno de ansiedad diagnosticado, es más probable que tenga PPA, sea su primer hijo o no. (Lo mismo ocurre con la depresión). A menudo, la PPA es una versión extrema o más intensa de su ansiedad habitual, ya sea obsesión, preocupación o ataques de pánico. Es importante tener en cuenta que una cierta cantidad de ansiedad, especialmente para las mamás primerizas que no han hecho esto antes, es normal. Es cuando esas preocupaciones y preocupaciones se vuelven más abrumadoras o angustiantes que puede existir un problema.


Q

¿Puedes explicar los pensamientos intrusivos? ¿Alguna vez son normales?

A

Algunas personas ocasionalmente tienen lo que llamamos pensamientos ego-distónicos que son atemorizantes y perturbadores. Incluso las mujeres que no tienen ansiedad o depresión o ningún tipo de desafío psicológico pueden tener pensamientos intrusivos, perturbadores y, a veces, violentos sobre el daño que sufre el bebé o sobre el daño al bebé. Y la gente no habla de eso porque piensa que si lo dice en voz alta, alguien pensará que es una mala madre, o peor aún, si le dice a su médico que ha tenido estos pensamientos perturbadores, el médico llamará a la protectora de niños. servicios en ellos. Estos pensamientos no son totalmente anormales, pero son muy perturbadores. Y mientras una madre se sienta molesta por ellos, la probabilidad de que alguna vez actúe sobre ellos es rara.

Si los tiene todo el tiempo y no puede detenerse, es más probable que sea parte de la imagen del TOC. Esa es una historia diferente. Pero es importante saber que incluso las personas que tienen ansiedad, depresión o incluso ninguna enfermedad, pueden tener pensamientos muy oscuros, como caminar frente a un autobús.


Q

¿Qué efecto tiene la ansiedad en el proceso de vinculación con su bebé?

A

La ansiedad ciertamente puede afectar el vínculo entre mamá y bebé. Y puede ser de cualquier manera: una madre puede sentirse demasiado apegada o al contrario, poco apegada. Si una madre se siente demasiado apegada, tan ansiosa que no puede separarse del bebé o que siempre necesita estar al tanto de las cosas, entonces existe esta incapacidad para separarse. Por otro lado, algunas mujeres están tan ansiosas que sienten que no saben qué hacer en absoluto, por lo que pueden mantenerse alejadas del bebé. Todo lo que hay en el medio también es posible.

'Muchas mamás ansiosas terminan imponiendo su ansiedad al bebé; deben tener frío, deben tener hambre, deben necesitar una siesta, cuando en realidad, es la necesidad de la madre actuar sobre su propia ansiedad'.

Si una madre está ocupada manejando su propia ansiedad (los síntomas físicos, el pavor, el miedo o la preocupación constante), entonces puede ser difícil para ella estar en sintonía con el bebé y puede afectar su capacidad para vincularse. una forma sana. La ansiedad es una distracción importante que puede dificultar estar en el momento con el bebé, estar presente y sintonizado con las necesidades del bebé. En el mejor de los casos, querrás estar presente con el bebé y seguir sus señales naturales para encontrarlo donde está. Muchas mamás ansiosas terminan imponiendo su ansiedad al bebé (deben tener frío, deben tener hambre, deben necesitar una siesta) cuando en realidad, es la necesidad de la madre actuar sobre su propia ansiedad. Esta falta de sintonía puede desequilibrar la relación entre la madre y el bebé. Existe la posibilidad de que el apego sea más complicado porque no hay una facilidad con la que la madre pueda ver al bebé por quién es el bebé.


Q

¿Cual es el tratamiento?

A

Para los casos más leves de ansiedad o depresión, las mujeres pueden recibir un tratamiento completo participando en una terapia de conversación. Hay muchos tipos diferentes de psicoterapias y se pueden realizar individualmente o en grupo. Para los casos más moderados a graves de PPD y PPA, las mujeres a menudo necesitan agregar un medicamento a su régimen de tratamiento. Por lo general, los antidepresivos, como los ISRS Prozac, Zoloft, Lexapro, etc., se usan y funcionan muy bien. Están bien estudiados y se consideran relativamente seguros para su uso durante el embarazo y mientras amamantamiento . Es importante que las mujeres consulten con un proveedor de atención médica capacitado (como un psiquiatra reproductivo) sobre lo que pueden tomar durante este tiempo. A menudo, una combinación de terapia y medicación es la forma más rápida para que las mujeres mejoren y traten su PPD o PPA.


Q

¿Existe algún mecanismo de afrontamiento que las nuevas madres puedan poner en práctica de inmediato para ayudar a controlar la ansiedad posparto?

A

En primer lugar, el afrontamiento comienza cuando una madre reconoce y admite que existe un problema. Si no lo cree, es poco probable que haga algo al respecto, ya sea terapia o acercarse a un familiar, amigo, socio o médico que lo simpatice. Debe ser alguien que pueda ser una caja de resonancia, alguien que escuche con empatía y sin juicio. Hay grupos de apoyo en línea, sin embargo, seguir la ruta en línea puede hacer que alguien que está ansioso caiga en picada innecesaria. Buscar habilidades de afrontamiento saludables, como dar un paseo, encontrar una clase de ejercicios, leer o escuchar una aplicación de meditación, puede ser de gran ayuda: cualquier cosa que calme el sistema.

“El afrontamiento comienza cuando una madre reconoce y admite que hay un problema. Si no lo cree, es poco probable que haga algo al respecto '.

Un trastorno de ansiedad es una condición médica. Buscar ayuda es importante porque la condición no necesariamente desaparecerá por sí sola. Una madre no puede simplemente levantarse por sí misma y decir: 'Voy a dejar de lado o simplemente ignorar que está sucediendo por completo'. Las personas adoptan todo tipo de conductas de afrontamiento poco saludables para controlar su ansiedad, como evitar todas las situaciones que pueden generar ansiedad. Lo que pasa con la ansiedad es que es muy tratable, pero es mejor hablar con un profesional que sepa cómo abordar el tratamiento con diferentes tipos de terapias y medicamentos, si es necesario.


Q

¿Cómo pueden las parejas, amigos y cuidadores ayudar a una nueva madre que atraviesa un momento difícil? ¿Cuáles son las cosas correctas para decir o hacer?

A

Un buen lugar para comenzar es preguntando, de una manera empática y sin prejuicios: '¿Cómo estás?' Asegúrese de preguntar con la intención real de comprender cómo se sienten. Al darle a alguien la oportunidad de hablar libre y auténticamente, le estás haciendo saber que puedes tolerar lo que sea que vaya a decir, sin reaccionar ('¡Oh, Dios mío, eso da tanto miedo!'). Su primer trabajo es escuchar con empatía, ser curioso y ser amable.

Luego, puedes decir algo como 'Me encantaría resolver esto contigo'. Las personas generalmente tardan en pedir ayuda, así que sea específico con su oferta, ya sea para traer la cena, acompañarla a una cita con el médico o cuidar del bebé mientras ella va al gimnasio un día. No estás siendo agresivo, estás demostrando que lo dices en serio.


Q

¿Puede la ansiedad posparto afectar a los hombres?

A

Convertirse en padre es un cambio de identidad. Si bien los hombres no son los que dan a luz al bebé, también están pasando por un enorme cambio de vida. Si han tenido ansiedad en el pasado, pueden volver a tenerla o de nuevo. En el posparto, cualquier cosa tiende a ser menos común en los hombres solo porque las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres, durante la edad fértil, de tener ansiedad o depresión, estadísticamente hablando. Pero puede afectarlos absolutamente y a menudo se olvidan. Dr. Daniel Singley , con quien trabajo en la junta de Postpartum Support International, trabaja con los papás para ayudarlos a ayudar a sus esposas, pero también para asegurarse de que estén siendo atendidos y sepan cómo obtener ayuda para ellos mismos.


Dra. Catherine Birndorf es profesora clínica asociada de psiquiatría y obstetricia / ginecología y directora fundadora del Programa de Mujeres Payne Whitney en el New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center en Manhattan. Se especializa en salud mental reproductiva y cofundó el Motherhood Center en la ciudad de Nueva York, para mujeres embarazadas y en posparto que necesitan apoyo adicional. También está trabajando en un nuevo libro sobre el lado emocional del embarazo y el posparto.


Las opiniones expresadas en este artículo pretenden poner de relieve estudios alternativos. Son las opiniones del experto y no necesariamente representan las opiniones de goop. Este artículo es solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que presenta el consejo de médicos y profesionales médicos. Este artículo no es, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional y nunca se debe confiar en él para obtener un consejo médico específico.