Hormonas, aumento de peso e infertilidad

Hormonas, aumento de peso e infertilidad

La Dra. Laura Lefkowitz recibió su M.D. con honores en OBGYN, Psiquiatría, Medicina Interna y Radiología, antes de cambiar de marcha y hacer la transición a la ciencia nutricional. 'Las largas horas de la escuela de medicina y la residencia, el tiempo limitado para hacer ejercicio y la comida del hospital me llevaron a ganar 30 libras a los 20', explica. “Un día, cuando mis pantalones se abrieron mientras examinaba a un paciente, me di cuenta de que no era un médico saludable; se supone que los médicos son modelos a seguir para nuestros pacientes y me avergoncé”. Lefkowitz abrió su propio práctica en el centro de Manhattan en 2007, donde desarrolló protocolos de terapia nutricional individualizados para todos, desde las nuevas mamás hasta las supermodelos, y aquellos al borde de los efectos devastadores en la salud por los malos hábitos alimenticios. “Creía que mi vocación era prevenir y revertir la progresión de la enfermedad enseñándoles a los pacientes cómo comer adecuadamente junto con modificaciones en el estilo de vida, como el ejercicio y la higiene del sueño”, explica. En el proceso, ha ayudado a muchas personas que simplemente no pueden perder peso a través de los medios tradicionales y ha elaborado planes de alimentación muy específicos para tratar afecciones poco conocidas como Síndrome de ovario poliquístico (SOP) . Nos enteramos de sus resultados y tuvimos que aprender más. Ahora que vive en Florida, Lefkowitz trata a los pacientes a través de Skype.

Q

¿Con qué ayudas más a la gente?



A

Me gusta llamarme el 'camaleón de la nutrición' porque trabajo en muchas áreas diferentes de la nutrición de adultos, prenatales e infantiles, pero tengo un nicho en el tratamiento de mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP), un desequilibrio hormonal.



Q

A medida que envejecemos, parece que nuestros niveles de tiroides y hormonas pueden causar cambios bastante drásticos en el peso. ¿Es eso algo que ve y trata mucho?

A



Si. Las hormonas no funcionan individualmente, funcionan como un complicado sistema entrelazado. Cuando una hormona cambia, afecta la producción de otras hormonas. Las hormonas son mensajeros químicos producidos en un órgano que viajan a través del torrente sanguíneo y luego se utilizan en otro órgano o sistema. A medida que envejecemos, los cambios ocurren naturalmente en la forma en que se controlan los sistemas del cuerpo, es decir, la transición a la pubertad, el embarazo, el posparto, la menopausia, etc. Los órganos pueden producir menos hormonas con el tiempo o volverse menos sensibles a las hormonas que los controlan. Con la edad, las hormonas también pueden degradarse más lentamente.

La mayoría de la gente asume que el aumento de peso es causado por una tiroides baja que ralentiza su metabolismo, pero encuentro que este no suele ser el caso, a menos que haya una enfermedad específica de la tiroides (es decir, enfermedad de Grave, tiroiditis de Hashimoto, cáncer, etc.). Lo que veo con más frecuencia es que a medida que envejecemos y atravesamos la pubertad, el embarazo y la menopausia, los cambios naturales en nuestras hormonas sexuales (estrógeno, progesterona y testosterona) afectan a otras hormonas como la insulina, lo que a su vez altera la forma en que nuestro cuerpo almacena y utiliza calorías, lo que provoca un aumento de peso. Cuanto más peso ganamos, peor funciona el sistema, lo que provoca más aumento de peso. Es un círculo vicioso.

Q

¿Cómo se hizo conocido por ayudar a las mujeres con síndrome de ovario poliquístico?

A

Después de dejar mi residencia en Radioterapia Oncológica, tenía 30 libras de sobrepeso, migrañas horribles, acné quístico, marcas en la piel, hambre constante, episodios frecuentes de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), colesterol alto y ansiedad. Pero mi menstruación era bastante regular, por lo que ninguno de mis médicos se dio cuenta de lo mal que me sentía. Simplemente me dieron medicamentos para la migraña, medicamentos para el acné, etc. Trataron los síntomas individuales.

Empecé a sospechar que algo andaba sutilmente mal y sospeché de SOP. Investigué sobre el SOP con mayor profundidad de lo que estudié en la escuela de medicina y aprendí que si tenía este síndrome, al controlar mi azúcar en la sangre y perder peso, podría revertir muchos de mis síntomas. A través de una extensa prueba y error (he probado todas las dietas bajo el sol), diseñé un plan de nutrición y ejercicio para mí y perdí 30 libras. La pérdida de peso suprimió mi PCOS y me sentí como una persona nueva. Al mismo tiempo, estaba tomando cursos de nutrición, por lo que comencé mi propia práctica. Tuve un gran éxito con pacientes con desequilibrios hormonales y síndrome de ovario poliquístico que fracasaron con otros nutricionistas y planes de nutrición, y mis colegas siguieron remitiendo pacientes a mi práctica.

Q

¿Qué es exactamente el síndrome de ovario poliquístico? ¿Cuales son los sintomas? ¿Cómo se obtiene el diagnóstico?

El síndrome de ovario poliquístico, (anteriormente llamado síndrome de Stein-Leventhal) y comúnmente conocido como SOP, es una afección médica en la que una mujer tiene un desequilibrio de sus hormonas sexuales femeninas que puede causar anomalías en la menstruación. esterilidad , dificultad para perder peso y síntomas clínicos angustiantes. La causa aún no se conoce, pero la genética puede ser un factor, ya que tiende a ser hereditaria. El SOP es una de las principales causas de infertilidad y los pacientes tienen un alto riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. El diagnóstico de SOP se realiza cuando una mujer manifiesta síntomas clínicos junto con pruebas de laboratorio y una ecografía pélvica.

El desequilibrio hormonal del SOP puede causar los siguientes síntomas:

  • Menstruación irregular (oligomenorrea)
  • Ausencia de menstruación (amenorrea)
  • Esterilidad
  • Abortos espontáneos en el primer trimestre
  • Obesidad
  • Exceso de peso e incapacidad para perder peso.
  • Resistencia a la insulina o exceso de insulina (hiperinsulinemia)
  • Los antojos de azúcar
  • Crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo (hirsutismo)
  • Adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo (alopecia de patrón masculino)
  • Acné
  • Oscurecimiento de áreas de la piel (acantosis nigricans)
  • Etiquetas de la piel
  • Secreción mamaria gris-blanca
  • Apnea del sueño
  • Dolor pélvico
  • Trastorno psiquiátrico (depresión, ansiedad, trastornos del sueño, etc.)

Q

¿Qué tan pronunciada es la incidencia?

A

Se estima que entre el 4 y el 12% de las mujeres en edad fértil pueden sufrir SOP. Debido a que los síntomas del síndrome de ovario poliquístico no parecen tener relación y no existe una prueba de laboratorio específica para ello, este síndrome es confuso, a menudo pasado por alto y mal diagnosticado por la comunidad médica. Actualmente, acudimos a un especialista médico por un problema específico y, a veces, el médico o el practicante solo se enfoca en su área de especialización y no conecta los puntos. Por ejemplo, mi dermatólogo nunca me refirió a un endocrinólogo como causa de mi acné quístico, simplemente me seguían dando antibióticos orales y tratamiento tópico, cuando en realidad había una causa hormonal subyacente. Otro ejemplo es alguien que continuamente no pierde peso a pesar de hacer dieta y ejercicio y el internista u obstetra simplemente asume que el paciente no cumplió con la dieta o no hizo suficiente ejercicio, cuando en realidad la dieta puede no estar funcionando debido a los desequilibrios hormonales. Creo que el amplio rango del 4 al 12% se debe a que no hay suficiente conciencia y educación sobre este síndrome, y la comunidad médica no logra diagnosticar los casos sutiles.

Q

Parece uno de esos síndromes que no se comprende tan bien. ¿Porqué es eso? ¿Y cuál es el tratamiento? Mencionas que estas mujeres a menudo hacen dieta y ejercicio en vano: entonces, ¿cuál es la solución?

A

Como ocurre con todas las enfermedades, cuanto más las estudiamos, más aprendemos sobre ellas. Este síndrome se describió por primera vez en 1935 y los criterios de diagnóstico siguieron cambiando. Actualmente, algunos expertos en el campo creen que el nombre SOP es un nombre inapropiado e incluso han recomendado cambiar el nombre nuevamente porque puede tener Síndrome de ovario poliquístico sin quistes en los ovarios, solo resistencia a la insulina o menstruación irregular con síntomas clínicos.

cómo romper dos amigos

Si bien se desconoce la causa del síndrome, la evidencia sugiere que el síndrome es complejo e involucra múltiples sistemas fisiológicos. Debido a que han pasado 80 años y todavía no tenemos una causa y un tratamiento claros para esta enfermedad, creo que está infradiagnosticada. Es una frontera aterradora para los médicos que no saben exactamente cómo recetar los medicamentos adecuados y qué consejos de dieta y ejercicio dar.

El tratamiento se basa en los síntomas que manifiesta la mujer, la edad y los planes de embarazo. Con modificaciones en el estilo de vida, como una dieta adecuada, pérdida de peso, ejercicio y, a veces, medicamentos, las mujeres pueden obtener alivio de este síndrome y prevenir consecuencias de salud a largo plazo. Bajar de peso puede ayudar a recuperar el equilibrio de las hormonas sexuales y calmar el síndrome, pero para perder peso primero debe controlar la hormona insulina.

La pérdida de peso es muy difícil y frustrante para los pacientes con SOP. Pueden intentar dieta tras dieta y ni siquiera perder una libra. Por lo general, no responden a las dietas convencionales. Una dieta extremadamente baja en carbohidratos y alta en fibra es necesaria para impulsar la pérdida de peso y mejorar la resistencia a la insulina, a veces junto con medicamentos. Una vez que un paciente pierde aproximadamente el 10% de su peso inicial, la resistencia a la insulina y los síntomas mejoran enormemente.

Cuando digo bajo en carbohidratos me refiero a ultra bajo. Sin azúcar, frutas, jugos de frutas, calorías líquidas, granos o vegetales con almidón. La dieta consiste principalmente en proteínas animales magras, vegetales sin almidón, pequeñas cantidades de grasas saludables y algunas galletas saladas con alto contenido de fibra, cereales con alto contenido de fibra y bajo contenido de azúcar o semillas de chía. Esto es totalmente lo contrario de lo que veo en la comunidad médica, dietas de moda y desintoxicación, donde la gente usa ayunos líquidos y programas de batidos que no tienen éxito para las personas con desequilibrios hormonales.

Cuando alguien con SOP bebe una bebida verde, todo lo que su cuerpo ve es azúcar líquida (aunque de fuentes naturales) sin fibra. Esto provoca un rápido aumento del azúcar en la sangre, seguido de un aumento de la insulina, que luego reduce el azúcar en la sangre al almacenar calorías en forma de grasa, y luego su azúcar en la sangre vuelve a bajar y necesitan comer nuevamente para volver a subir el azúcar en la sangre. Un círculo vicioso, incómodo y frustrante. Reducir las calorías o las desintoxicaciones extremas no es la respuesta. Controlar las hormonas comiendo los alimentos adecuados es la respuesta.

cómo conseguir una piel brillante

La fase inicial de esta dieta es muy extrema para reducir los niveles de insulina y hacer que el cuerpo entre en un estado dominante de glucagón. La insulina es una hormona que transporta el azúcar en el torrente sanguíneo al hígado para convertirlo en grasa. Las personas con SOP y resistencia a la insulina almacenan grasa de manera extremadamente eficiente. Almacenan el azúcar de manera tan eficiente, que su nivel de azúcar en la sangre puede descender muy poco después de comer, lo que los hace sentir hambre e hipoglucemia nuevamente poco después de comer.

Trabajando en oposición a la insulina se encuentra una hormona llamada glucagón, que convierte el azúcar almacenado en el hígado (glucógeno) y la grasa almacenada (tejido adiposo) en azúcar para ser utilizada por el cuerpo como energía. Para perder peso, es necesario reducir los niveles de insulina para que el glucagón pueda hacerse cargo y comenzar la lipólisis (descomposición de la grasa). Si no ingiere azúcar, su cuerpo se ve obligado a producir azúcar a partir de sus reservas de grasa, y así es como comienza el ciclo de pérdida de peso.

Después de que los pacientes bajan aproximadamente el 10% de su peso corporal, la resistencia a la insulina mejora y, por lo general, pueden reintroducir cantidades controladas de carbohidratos ricos en fibra en su dieta.

Q

¿Cómo afecta la capacidad de una mujer para quedar embarazada? ¿El tratamiento es el mismo tanto si quieres perder peso como si quieres quedar embarazada?

A

Me gusta describir el ciclo ovulatorio de una mujer como una 'sinfonía hormonal'. Es un sistema hormonal muy delicado y sutil, incluso los cambios más pequeños en las fluctuaciones hormonales y el tiempo pueden alterar todo el ciclo y bloquear la liberación de un óvulo para ser fertilizado. Para quedar embarazada sin problemas de fertilidad, todo debe realizarse en el momento adecuado, ya que existe una ventana de oportunidad muy corta para concebir. Si ahora presenta períodos irregulares, la gente ni siquiera sabe cuándo o si está ovulando, lo que hace que la concepción sea aún más improbable.

Cuanto más pesa cuando intenta concebir, peor se vuelve su resistencia a la insulina, lo que provoca cambios en las hormonas sexuales que no conducen a la ovulación, lo que hace que concebir de forma natural sea muy, muy difícil. Al perder peso, puede mejorar la resistencia a la insulina, que luego controla las hormonas sexuales y puede conducir a una ovulación y concepción regulares. Una vez que las hormonas sexuales vuelven a estar en orden, la mayoría de las mujeres con SOP pueden concebir, a veces junto con medicamentos para la fertilidad para asegurar el momento de la ovulación.

Básicamente, las recomendaciones de dieta y ejercicio para el tratamiento son las mismas, ya sea que desee quedar embarazada o no, solo que los medicamentos pueden ser diferentes.

Q

Según su trabajo con el SOP, ¿existen otras pautas básicas que podría trazar para las mujeres que están preocupadas por el aumento de peso (o la pérdida de peso) inducido por hormonas? ¿Existe una dieta de oro para las mujeres que sea pro-tiroidea?

A

Diagnosticar un trastorno de la tiroides es bastante sencillo: haces análisis de sangre, hay un examen físico, tal vez una ecografía. Si hay un problema de tiroides, se puede solucionar fácilmente. Creo que la gente culpa a sus pobres glándulas tiroides, cuando en realidad son otras hormonas como la insulina, el estrógeno y la testosterona las culpables. Existen dietas para ayudar a la glándula tiroides, pero es muy diferente a una dieta para el SOP.

Si sospecha que puede tener un aumento de peso inducido por hormonas, mi mejor consejo es que conozca su propio cuerpo y sea su propio defensor. Comience a realizar un seguimiento de su menstruación, síntomas, peso, ejercicio y lleve un diario de alimentos. Reúna los planes de dieta que ha intentado mostrar a su médico. Concierte una cita con su obstetra, internista o endocrinólogo y traiga los datos recopilados y presente su información. Explique que está tratando de perder peso con estos métodos sin resultados. Pida que le hagan un tratamiento para ver si ha desarrollado resistencia a la insulina o si existen otros desequilibrios hormonales (tiroides, estrógeno, progesterona, testosterona, cortisol, etc.) que podrían estar afectando su capacidad para perder peso. Es de esperar que su médico lo escuche y lo ayude o lo remita a otra persona que pueda hacerlo.

Q

¿Existe alguna correlación entre los disruptores endocrinos en los productos de cuidado personal y el SOP?

A

Si bien todavía no hemos identificado la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico, el papel de los factores ambientales se ha propuesto como una causa del desarrollo del síndrome de ovario poliquístico y podría ser una razón para que se vuelva más prevalente desde que se describió por primera vez. El bisfenol A (BPA) es un disruptor endocrino que se encuentra en los plásticos, el revestimiento de los alimentos enlatados y los productos cosméticos.

Ha habido investigaciones experimentales en animales que demostraron que la exposición neonatal al BPA conduce a un desarrollo similar al SOP, pero actualmente no hay datos en humanos que apoyen esta teoría. También se han realizado estudios que muestran que las mujeres con SOP tienen niveles más altos de BPA en sangre.

Hay algunas teorías que respaldan un vínculo entre SOP y BPA:

1. Los niveles altos de hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en el SOP pueden ralentizar la capacidad del cuerpo para deshacerse del BPA, lo que lleva a niveles más altos de BPA en las mujeres con SOP.

2. El BPA puede adherirse a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), un portador de hormonas sexuales masculinas que aumenta los niveles de andrógenos libres en el torrente sanguíneo, lo que provoca los síntomas perturbadores del síndrome de ovario poliquístico.

3. El BPA altera la capacidad del hígado para descomponer la testosterona, lo que conduce a niveles más altos de testosterona en sangre.

4. El BPA puede causar directamente que el ovario que ya funciona mal aumente su producción de andrógenos.

Estas teorías que relacionan el BPA con el SOP justifican una mayor investigación en humanos. Mientras tanto, animo a todos mis pacientes (con o sin SOP) a evitar la exposición al BPA tanto como sea posible. Puede disminuir su exposición usando botellas de vidrio o aluminio para sus bebidas, tazones de vidrio para almacenar sus alimentos, plásticos sin BPA, alimentos enlatados sin BPA, nunca coloque plástico en el microondas y use cosméticos y productos de higiene personal sin ftalatos.

Las opiniones expresadas en este artículo tienen la intención de resaltar estudios alternativos e inducir la conversación. Son los puntos de vista del autor y no necesariamente representan los puntos de vista de goop, y son solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que este artículo presenta los consejos de médicos y profesionales médicos. Este artículo no sustituye, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional, y nunca se debe confiar en él para obtener asesoramiento médico específico.