¿Es esta la causa de la hinchazón del vientre?

¿Es esta la causa de la hinchazón del vientre?

Si se siente hinchado regularmente después de comer, médico de medicina funcional y experto en salud de la mujer Amy Myers, M.D. dice que podría ser causado por SIBO, un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, es decir, un exceso de bacterias (buenas) en el intestino delgado. (No hace falta decir que hay otras causas de hinchazón, desde las benignas, como un atracón de comida chatarra, hasta las graves, como el cáncer de ovario). Myers ve SIBO en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes, la mayoría de los cuales tienen problemas de salud crónicos. en su clínica de Austin, pero dice que SIBO está aumentando en personas aparentemente sanas. Le preguntamos sobre las causas de SIBO, su conexión con el intestino permeable, los síntomas relacionados y, por supuesto, cómo evaluar y tratar SIBO, así como cómo mantener su microbioma equilibrado en primer lugar.

Para obtener más información de Myers sobre goop, consulte este reinicio del sistema inmunológico , sus protocolos para la curación de Candida (crecimiento excesivo de levadura) y disfunción tiroidea , además de sus consejos para evitando la autoinmunidad .

Una sesión de preguntas y respuestas con Amy Myers, M.D.

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¿Qué es SIBO?

A



Tenemos bacterias buenas en nuestro intestino delgado (la parte superior del intestino), pero demasiada puede desequilibrar nuestro microbioma, lo cual es malo. El crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado (SIBO) es un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. (Más técnicamente, una población bacteriana superior a 10⁵-10⁶ organismos / ml en el intestino delgado).

Q

¿Qué causa el crecimiento excesivo de bacterias?



A

Por lo general, sigue a una alteración de las bacterias intestinales, y los principales culpables son 1) dietas altas en carbohidratos, azúcar y alcohol y 2) medicamentos como antibióticos, fármacos bloqueadores de ácido y esteroides.

'Tenemos bacterias buenas en nuestro intestino delgado (la parte superior del intestino), pero demasiadas pueden desequilibrar nuestro microbioma, lo cual es algo malo'.

Los nervios, los músculos y los neurotransmisores mueven los alimentos y las bacterias con ellos a través del tracto digestivo, desde el estómago hasta el intestino delgado y hasta el colon. Cuando hay un colapso en la motilidad intestinal (el movimiento del intestino o cosas a través de él), las bacterias pueden acumularse en el intestino delgado. (Cuando la motilidad intestinal es demasiado rápida, es posible que tenga diarrea, y si es demasiado lenta, es posible que se sienta estreñido. Pero puede tener problemas de motilidad intestinal sin ninguno de los síntomas). Las averías pueden ser el resultado de daños en los nervios o músculos intestinales ( esto puede ser causado, por ejemplo, por diabetes o enfermedades autoinmunes como la esclerodermia) y obstrucciones físicas (como cicatrices quirúrgicas o enfermedad de Crohn), así como por las causas dietéticas o farmacológicas mencionadas anteriormente.

Q

¿Qué tan extendido está y a quién afecta?

A

No hay estadísticas concluyentes. Uno estudiar encontraron que la prevalencia de SIBO es de alrededor del 6 por ciento en un grupo de control de individuos sanos. En mi clínica, donde veo a personas con problemas de salud crónicos, como la autoinmunidad, que pueden alterar la motilidad intestinal, veo SIBO en alrededor del 15 al 25 por ciento de los pacientes.

SIBO se ha observado principalmente en personas con problemas crónicos de motilidad intestinal y con trastornos neurológicos o diabetes que pueden provocar disfunción en los nervios que recubren el intestino. Pero lo estamos viendo más en personas aparentemente sanas. No está claro si eso se debe a mejores pruebas de diagnóstico u otras razones (como dietas altas en carbohidratos).

También hay evidencia de correlaciones entre SIBO y ácido estomacal bajo, hipotiroidismo y SII —Todos los cuales están asociados con alteraciones de la motilidad intestinal.

“Lo estamos viendo más en personas aparentemente sanas. No está claro si eso se debe a mejores pruebas de diagnóstico u otras razones (como dietas altas en carbohidratos) '.

Q

¿Cuáles son los síntomas principales de SIBO?

A

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La hinchazón es el síntoma número uno. Las personas afectadas por SIBO normalmente dirán: 'Comí una comida y luego parecía estar embarazada de 6 meses'.

Aparte de la hinchazón, algunas personas experimentan gases, dolor abdominal, diarrea y / o estreñimiento.

También veo personas con intolerancias alimentarias (como el gluten), enfermedades crónicas (como la fibromialgia), síndrome de fatiga crónica y, como se mencionó, trastornos neuromusculares y diabetes, que la padecen.

Otras complicaciones pueden incluir deficiencias nutricionales y malabsorción de grasas o carbohidratos porque los nutrientes se absorben parcialmente en el intestino delgado, que no funciona correctamente si tiene SIBO. Por lo tanto, con SIBO, potencialmente podría volverse deficiente en B12 o deficiente en algunas de las vitaminas solubles en grasa como D, A, K y E.

“La hinchazón es el síntoma número uno. Las personas afectadas por SIBO suelen decir: 'Comí una comida y luego parecía estar embarazada de 6 meses' '.

Si un paciente tiene intolerancia a la histamina, también pensaré en buscar SIBO, que puede ser una causa subyacente, ya que el crecimiento excesivo de bacterias puede producir un exceso de histamina a partir de alimentos no digeridos.

Algunos estudios Al observar los intestinos de las personas con SIBO, se ha encontrado inflamación de la mucosa, adelgazamiento de la mucosa, un aumento de linfocitos e incluso algo de embotamiento de las vellosidades (en la superficie de los intestinos), que se observa típicamente en pacientes celíacos.

Q

¿Cuál es la relación entre intestino permeable y SIBO?

A

SIBO puede ser una causa subyacente de intestino permeable (cuando las uniones en el revestimiento intestinal se rompen y las partículas, incluidas las toxinas y los alimentos no digeridos, escapan de sus intestinos y viajan por todo su cuerpo a través del torrente sanguíneo). Si tiene SIBO y no se ha tratado durante un largo período de tiempo, entonces ciertamente corre el riesgo de tener intestino permeable. Pero también puede tener intestinos permeables por el crecimiento excesivo de Candida, comer gluten o tener otras intolerancias alimentarias, infecciones como parásitos intestinales, medicamentos (es decir, bloqueadores de ácido, antibióticos e ibuprofeno) y toxinas (como mercurio y plomo).

Q

¿Cómo se prueba para SIBO?

A

La forma principal de realizar una prueba de SIBO es una prueba de aliento bastante compleja. Normalmente, antes de la prueba, los pacientes siguen una dieta específica, evitando los carbohidratos (como cereales, pastas, panes) y ayunando durante la noche. Durante la prueba, usted respira en un pequeño globo y se miden sus niveles de hidrógeno y metano, ya que las bacterias pueden producir hidrógeno o metano. Sus niveles iniciales se comparan con sus niveles después de ingerir azúcar durante la prueba (generalmente lactosa o manitol). Se toman muestras de aliento aproximadamente cada 15 minutos durante algunas horas.

En mi clínica, utilizamos la prueba de disbiosis organix del laboratorio de medicina funcional, que es una prueba de orina que analiza los subproductos de la levadura y las bacterias en el intestino delgado. Otra prueba de laboratorio de medicina funcional que puede detectar niveles elevados de bacterias buenas es la prueba completa de heces (que examina la flora del intestino grueso).

Q

¿La levadura se asocia típicamente con el crecimiento excesivo de bacterias?

A

Existe cierta superposición entre el crecimiento excesivo de levaduras (Candida) y el crecimiento excesivo de bacterias (SIBO). Ambos son el resultado de una interrupción en la microflora o microbioma. Ambos se alimentan de carbohidratos, por lo que cualquier persona que beba mucho alcohol y coma muchos alimentos azucarados (carbohidratos simples) corre el riesgo de desarrollar cándida y SIBO. Incluso comer carbohidratos complejos puede aumentar potencialmente el riesgo, ya que finalmente se convierten en carbohidratos simples y alimentan estas infecciones. Existen estudios mostrando que las personas con niveles bajos de IgA (su sistema inmunológico en su intestino) pueden conducir a SIBO, y he visto que Candida también puede causar niveles bajos de IgA.

Sin embargo, el crecimiento excesivo de levadura parece ser mucho más sistémico, con síntomas como confusión mental, erupciones cutáneas, fatiga y dolores corporales. SIBO tiende a estar mucho más relacionado con la digestión, es decir, hinchazón.

Q

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

A

El tratamiento estándar es Xifaxan, que es un antibiótico recetado (un derivado de la rifaximina) que parece ser bastante específico para el intestino y la microbiota intestinal. No se absorbe bien en todo el cuerpo y no es tan problemático en términos de salud a largo plazo como otros antibióticos. (Si bien muchos antibióticos pueden alterar el equilibrio del microbioma, a veces puede ser necesario usar un antibiótico para matar las bacterias buenas cuando hay un crecimiento excesivo). Xifaxan puede ser muy costoso, el seguro ahora está comenzando a cubrirlo como un medicamento para el SII, pero antes de eso, fue difícil obtener cobertura.

Otros médicos pueden recetar otros antibióticos, como Doxiciclina, Cipro, Amoxicilina o Flagyl, pero he visto los mejores resultados en mi clínica con Xifaxan.

Sin embargo, como se mencionó, hay dos tipos de gas que puede producir SIBO, hidrógeno o metano, y las bacterias productoras de hidrógeno parecen responder mejor al Xifaxan. Ha habido algunos estudios que muestra que las bacterias productoras de metano no responden tan bien, por lo que normalmente prescribo un antibiótico llamado neomicina para estos pacientes.

Las hierbas también se pueden usar para tratar SIBO, a veces en lugar de antibióticos, según el paciente, la gravedad del crecimiento excesivo y lo que funcione mejor para ellos.

'Es importante solucionar la causa subyacente de SIBO; de lo contrario, puede volver'.

Siempre hago que los pacientes sigan una dieta baja en carbohidratos y averiguo si hay alguna causa subyacente que conduzca a una motilidad intestinal lenta que pueda abordarse. Si tienen una motilidad intestinal lenta y algún tipo de trastorno neurológico, podría prescribir lo que se llama un agente procinético, que ayuda a acelerar el intestino para que las bacterias no se detengan ni se acumulen en el intestino delgado.

También es importante abordar cualquier deficiencia de vitaminas.

Q

¿Qué tipo de dieta me recomiendan para deshacerse de SIBO?

A

La dieta es muy similar a la que yo Recomendado para pacientes con Candida . Durante treinta días, elimine los carbohidratos simples (es decir, el azúcar y los alimentos procesados) y limite los carbohidratos complejos y las frutas a 1 taza al día. Inicialmente, manténgase alejado de los alimentos fermentados, que alimentan a las buenas bacterias y levaduras.

Q

¿Qué pasa con las hierbas y los suplementos?

A

Para ayudar a mantener un microbioma intestinal equilibrado y saludable, utilizamos una mezcla de hierbas llamada Microb-Clear, que se compone de caprilato de magnesio, berberina y extractos de tribulus, ajenjo dulce, agracejo, gayuba y nuez negra.

Si los pacientes están tomando un probiótico complejo o completo (normalmente incluye lactobacillus), se los quitaremos, porque el probiótico de lactobacillus se suma a la población de bacterias y puede crear más problemas cuando ya hay un crecimiento excesivo. En su lugar, recomiendo organismos del suelo porque no contienen lactobacillus y, por lo tanto, no aumentan la superpoblación de este tipo de bacterias.

Q

¿Cuánto tiempo se tarda en sanar de SIBO? ¿Algo que sea importante para prevenir el crecimiento excesivo de bacterias en el futuro?

A

Depende de una variedad de factores. En general, puede tratar SIBO con antibióticos como Neomycin y Xifaxan durante diez días. Si va a usar hierbas, generalmente recomendamos treinta días. En mi población de pacientes, vemos que para algunos los antibióticos funcionan mejor y para otros las hierbas funcionan mejor. Utilizo muchas hierbas en mi clínica, los pacientes a menudo las prefieren a los antibióticos, que pueden ser costosos y no siempre son efectivos.

En cualquier caso, es importante solucionar la causa subyacente de SIBO; de lo contrario, puede volver. Si estaba comiendo muchos carbohidratos, entonces no debe volver a una dieta alta en carbohidratos. Si fue hipotiroidismo, entonces debemos tratar el hipotiroidismo.

Para ayudar a mantener un microbioma equilibrado y prevenir el crecimiento excesivo de bacterias en primer lugar, sigo lo que llamo un programa 4R, que se reduce a:

  • Elimine lo malo: alimentos inflamatorios, infecciones, cualquier cosa que le irrite el intestino.

  • Reemplaza lo bueno: todos los ingredientes que te ayudan a digerir y absorber los nutrientes correctamente.

  • Vuelva a inyectar: ​​tome una probiótico y también obtienen prebióticos, como alimentos con alto contenido de fibra soluble (por ejemplo, alcachofas, verduras cultivadas y otros alimentos fermentados).

  • Reparación: buenos suplementos para apoyar la salud intestinal incluyen L-glutamina y colágeno.

Amy Myers, M.D. se especializa en problemas de salud de la mujer, particularmente autoinmunidad, disfunción tiroidea y salud intestinal. Es la autora más vendida del New York Times de La solución autoinmune y La conexión de la tiroides . Ve a pacientes de todo el mundo en su clínica de medicina funcional. Austin UltraHealth , con sede en Austin, Texas. El Dr. Myers desarrolló el protocolo de suplementos y vitaminas goop, Balls in the Air, diseñado para mantenernos en nuestro juego A. Puede obtener el libro electrónico gratuito de 35 recetas para la recuperación intestinal del Dr. Myers Aquí .

Las opiniones expresadas en este artículo tienen la intención de resaltar estudios alternativos e inducir la conversación. Son los puntos de vista del autor y no necesariamente representan los puntos de vista de goop, y son solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que este artículo presenta los consejos de médicos y profesionales médicos. Este artículo no sustituye, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional, y nunca se debe confiar en él para obtener asesoramiento médico específico.