Enfermedad de Lyme

Enfermedad de Lyme

Actualizado febrero de 2021

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop PhD para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas, condiciones y enfermedades de salud. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido] .

  1. Tabla de contenido

  2. Comprensión de la enfermedad de Lyme



  3. Causas de la enfermedad de Lyme y problemas de salud relacionados

  4. Cómo se diagnostica la enfermedad de Lyme



    1. El sarpullido en la diana
    2. Pruebas de anticuerpos y Western Blot
    3. Pruebas de ADN y cultivo
    4. Midiendo la niebla cerebral
    5. Descartar otras enfermedades
VER TABLA DE CONTENIDO COMPLETA
  1. Tabla de contenido

  2. Comprensión de la enfermedad de Lyme

    1. Los síntomas primarios de la enfermedad de Lyme
  3. Causas de la enfermedad de Lyme y problemas de salud relacionados

  4. Cómo se diagnostica la enfermedad de Lyme



    1. El sarpullido en la diana
    2. Pruebas de anticuerpos y Western Blot
    3. Pruebas de ADN y cultivo
    4. Midiendo la niebla cerebral
    5. Descartar otras enfermedades
  5. Dieta y suplementos para la enfermedad de Lyme

  6. Apoyo al estilo de vida para la enfermedad de Lyme

    1. Grupos de apoyo para la enfermedad de Lyme
    2. Ejercicio
  7. Prevención de la enfermedad de Lyme

    1. Conciencia de garrapatas
    2. Protéjase de las garrapatas
    3. Buscar garrapatas
    4. Qué hacer si encuentra una garrapata
  8. Opciones de tratamiento convencional para la enfermedad de Lyme

    1. Tratamiento con antibióticos
    2. Otras infecciones transmitidas por garrapatas
    3. Enfoque multidrogas para PTLDS
  9. Opciones de tratamiento alternativas para la enfermedad de Lyme

    1. Medicina tradicional, herbolarios y curanderos holisíticos para apoyar el sistema inmunológico
    2. Inmunoterapia de dosis baja
    3. Terapia de hipertermia
    4. Triptófano para mejorar el estado de ánimo
    5. La máquina común para matar microbios
    6. Veneno de abeja
  10. Investigación nueva y prometedora sobre la enfermedad de Lyme

    1. Derramamiento, peptidoglicano y artritis
    2. Detectar Lyme en la clandestinidad
    3. Metabolómica para la detección temprana
    4. Metabolómica para diagnosticar PTLDS
    5. Diferentes medicamentos para diferentes formas bacterianas
  11. Ensayos clínicos para la enfermedad de Lyme

    1. Una vacuna contra la enfermedad de Lyme
    2. Mensa Diagnostic for Early Lyme Disease
    3. Evaluación, tratamiento y seguimiento
    4. Síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento y B. Burgdorferi
    5. Evaluación integral de la fatiga crónica posinfección
    6. Yoga, meditación y un fármaco para tratar los síntomas crónicos
  12. Recursos para la enfermedad de Lyme y lecturas relacionadas

    1. Sitios web, libros y organizaciones de Lyme
    2. Entrevistas seleccionadas en goop
  13. Referencias

Actualizado febrero de 2021

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop PhD para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas, condiciones y enfermedades de salud. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido] .

Comprensión de la enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana que se produce cuando una garrapata infectada con Borrelia burgdorferi —O una especie relacionada— muerde a una persona y permanece adherida el tiempo suficiente para transmitir la bacteria. Si no se trata con un antibiótico, los síntomas aumentan en severidad y eventualmente afectan el sistema nervioso y el corazón.

Aunque la enfermedad de Lyme es la enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas más común en los Estados Unidos, tenemos un largo camino por recorrer para descubrir cómo prevenirla y cómo lidiar con sus consecuencias a largo plazo. No sabemos por qué persiste una enfermedad crónica en algunas personas a pesar del tratamiento. Los pacientes activistas han contribuido en gran medida a la comprensión actual de la enfermedad de Lyme: han cabildeado, protestado, escrito y financiado la investigación, presionando al establecimiento médico para que reconozca el alcance total del síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento (PTLDS). También han presionado a las compañías de seguros para que paguen por tratamientos prolongados y han apoyado la investigación sobre mejores pruebas de diagnóstico y tratamientos.

Los síntomas primarios de la enfermedad de Lyme

Etapa 1: en la enfermedad de Lyme temprana o en la etapa 1, puede haber o no una erupción en el sitio de la picadura de la garrapata. La erupción puede tener o no forma de ojo de buey. Los síntomas adicionales que pueden ocurrir en los primeros treinta días después de una mordedura incluyen fiebre, dolor de cabeza, fatiga, dolores musculares y articulares y otros síntomas similares a los de la gripe. (Si tiene diarrea o síntomas de las vías respiratorias superiores, como congestión nasal, esto apunta a una infección distinta de Lyme).

Etapa 2: días o meses después de la picadura de una garrapata, si la infección no se trata, puede extenderse por el cuerpo, causando erupciones cutáneas en múltiples lugares y síntomas que incluyen dolor muscular y articular, cambios de humor y sueño, problemas de memoria y del corazón. palpitaciones. Esta etapa se llama enfermedad de Lyme diseminada temprana o etapa 2. En esta etapa, las bacterias pueden ir y dañar muchos lugares del cuerpo. El dolor de cabeza, rigidez de cuello, náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz o fiebre pueden indicar meningitis, que es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro. La inflamación de los nervios puede causar debilidad y caída en uno o ambos lados de la cara, entumecimiento, hormigueo y dolores agudos y ardientes. Lyme puede afectar el corazón de manera grave, provocando dificultad para respirar, palpitaciones y dolor en el pecho.

Etapa 3: su sistema inmunológico puede combatir la enfermedad de Lyme por completo incluso sin antibióticos. Alternativamente, Lyme puede esconderse del sistema inmunológico y meses después, puede regresar y progresar más hacia la etapa 3, la enfermedad de Lyme tardía. Puede haber hinchazón intensa y dolor en las articulaciones grandes que pueden aparecer y desaparecer o ser constantes. Los nervios y el cerebro pueden verse afectados como en etapas anteriores. Los síntomas pueden incluir irritabilidad, depresión, mala memoria, lentitud para pensar y dificultad para recuperar palabras. Dado que los síntomas de Lyme son tan diversos y poco comprendidos, muchas personas se preguntan con razón si su espectro particular de problemas médicos se debe a un Lyme no diagnosticado o tratado de manera incompleta (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [CDC], 2019f).

Síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento o enfermedad de Lyme crónica: cuando los dolores musculares y otros síntomas persisten después del tratamiento con antibióticos, se denomina síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento o enfermedad de Lyme crónica. En el pasado, el establecimiento médico solía descartar los síntomas persistentes, pero ahora se reconoce que entre el 5 y el 20 por ciento de los pacientes tienen síntomas crónicos y significativos y que, en algunos casos, la fatiga y el deterioro físico son comparables a los que experimentan los pacientes con esclerosis múltiple e insuficiencia cardíaca congestiva, respectivamente (CDC, 2019g Fallon y Sotsky, 2018 Stone, Tourand y Brissette, 2017).

¿A cuántas personas afecta la enfermedad de Lyme?

Las garrapatas portadoras de Lyme se están extendiendo y el número de casos está aumentando. La cantidad de casos notificados oficialmente anualmente en los EE. UU. Es de alrededor de 40,000, pero los expertos creen que la verdadera incidencia de la enfermedad de Lyme se acerca a los 300,000 casos al año. Se estimó que el número de casos en Europa era de 217.000 al año, y también se encuentran casos de enfermedad de Lyme en China (Stone et al., 2017).

Causas de la enfermedad de Lyme y problemas de salud relacionados

La enfermedad de Lyme es causada por una infección de la bacteria. Borrelia burgdorferi y otras especies de Borrelia. Es posible que escuche que la bacteria de Lyme se describe como espiroquetas, lo que le indica que tienen forma de espiral. La bacteria Borrelia vive en ratones y garrapatas de venado de patas negras ( Ixodes scapularis o Ixodes pacificus ). La bacteria Borrelia se transmite a los humanos cuando una garrapata pica y permanece adherida el tiempo suficiente para transmitir la bacteria. Por supuesto, no todas las garrapatas Ixodes son portadoras de la bacteria borrelia. Por ejemplo, en el área endémica de Lyme de Block Island, Rhode Island, el 23 por ciento de las garrapatas Ixodes fueron B. burgdorferi portadores (Burke et al., 2005). Para hacer la situación más compleja, las garrapatas también pueden albergar otras bacterias y virus que causan enfermedades (CDC, 2019j).

¿Por qué continúan los síntomas en la enfermedad de Lyme crónica?

No se comprende por qué persisten los síntomas en el SLPTL. Podría ser que los antibióticos no pudieran destruir el patógeno. O incluso si la infección desapareció, podría haber provocado efectos duraderos en el sistema inmunológico o el cerebro. El sistema inmunológico no siempre sabe cuándo retirarse. (Por ejemplo, en las alergias, las células inmunitarias reaccionan de forma exagerada a cosas que normalmente son inofensivas, como los cacahuetes). Además de la infección por borrelia, es posible que existan múltiples infecciones transmitidas por garrapatas con otras bacterias o virus, por lo que es posible que centrarse en Lyme ser suficiente (Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas [NIAID], 2018a, 2018b).

Cómo se diagnostica la enfermedad de Lyme

Una cosa que hace que la enfermedad de Lyme sea tan frustrante es que su diagnóstico no es sencillo. Es posible que le pregunten si vio una garrapata y, de no ser así, es posible que descarten sus preocupaciones. Por otro lado, si vio una garrapata y la quitó de inmediato, sus preocupaciones también pueden ser descartadas porque muchos expertos creen que la garrapata debe permanecer adherida durante al menos treinta y seis horas para transmitir la bacteria. Pero si una garrapata ya se ha alimentado parcialmente en otro lugar, es posible que pueda infectarlo en menos de treinta y seis horas (Eisen, 2018). Tenga en cuenta que existen otras enfermedades transmitidas por garrapatas, y algunas se pueden transmitir en tan solo quince minutos, como se explica en el sección de tratamientos convencionales de este artículo.

El sarpullido en la diana

Si la infección de Lyme siempre resultara en un exantema perfecto en forma de diana (el exantema del eritema migratorio) y otras condiciones nunca causaron un exantema similar, el diagnóstico sería más fácil, pero este no es el caso. El CDC muestra algunos útiles fotos de Lyme y otras erupciones para referencia. Las picaduras de insectos, picaduras de araña reclusa parda, tiña, celulitis bacteriana, urticaria, dermatitis de contacto, herpes simple y enfermedad de erupción asociada a garrapatas del sur (STARI) pueden causar erupciones de apariencia similar. STARI también ocurre después de una picadura de garrapata, pero se desconoce el organismo infeccioso (CDC, 2018a, 2019a).

Pruebas de anticuerpos y Western Blot

El diagnóstico generalmente incluye pruebas de anticuerpos que su cuerpo ha producido en respuesta a la bacteria de Lyme. Si el tratamiento con antibióticos se inicia temprano, es posible que el cuerpo nunca desarrolle anticuerpos. En algún momento, entre unos días y seis semanas después de la picadura de una garrapata, los análisis de sangre llamados ELISA, EIA e IFA pueden detectar anticuerpos: primero se produce el tipo de anticuerpo IgM y luego el tipo IgG. Sin embargo, los anticuerpos pueden permanecer durante meses o años, por lo que no le dicen mucho sobre cuándo se infectó o si todavía está infectado. Y desafortunadamente, los anticuerpos no lo protegerán si en el futuro obtiene otra picadura de una garrapata portadora de borrelia (CDC, 2019i).

Las pruebas de anticuerpos no son infalibles y pueden dar resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. Si el resultado de una prueba de anticuerpos es positivo, la práctica estándar es realizar una prueba de inmunotransferencia o Western blot para descartar un resultado falso positivo y tener más certeza de la presencia de la bacteria borrelia. La prueba de anticuerpos seguida de la transferencia Western se denomina prueba estándar de dos niveles (STTT) (CDC, 2019e Fallon & Sotsky, 2018).

El mayor problema es que las pruebas de anticuerpos con frecuencia dan resultados negativos en personas infectadas con borrelia, lo que se llamaría un falso negativo. Según los CDC, incluso semanas después de una picadura de garrapata (etapa 1), las pruebas de anticuerpos detectarán solo alrededor del 40 por ciento de los casos. Incluso después de meses y la progresión a la enfermedad en etapa 2 con síntomas cardíacos y nerviosos, solo se puede detectar alrededor del 65 por ciento. No es hasta la etapa 3, con artritis, que la mayoría de los casos se detectan con pruebas de anticuerpos (CDC, 2017).

Parece haber dos formas de obtener mejores resultados en la etapa 2 que aún no son una práctica estándar. Una es hacer dos pruebas de EIA y la otra es usar una prueba llamada VlsE o C6. Con base en la investigación en niños con síntomas clínicos de la enfermedad de Lyme, los investigadores han sugerido que cuando el STTT es negativo pero los niños tienen síntomas de Lyme, se deben realizar pruebas adicionales (Maulden et al., 2019).

IGeneX es una empresa que se especializa en pruebas de Lyme y otras enfermedades transmitidas por garrapatas, como babesiosis y fiebre recurrente. Ha desarrollado un panel de prueba de inmunotransferencia para detectar no solo la bacteria causante de Lyme más común en los EE. UU., B. burgdorferi , pero también todas las especies que causan Lyme en todo el mundo (Liu et al., 2018). Además de B. burgdorferi , una bacteria llamada B. mayonii parece causar Lyme en el Medio Oeste (CDC, 2019b). Lyme puede manifestarse de manera algo diferente en Europa y Asia, donde es causada principalmente por la especie. B. garinii y B. afzelli , en vez de B. burgdorferi . Las infecciones de estas diferentes especies de bacterias pueden presentarse con diferentes síntomas, y algunas especies se detectan más fácilmente mediante pruebas existentes que otras.

Para detectar mejor Lyme muy temprano después de una picadura de garrapata, IGeneX ha desarrollado la prueba puntual IgX que detecta los glóbulos blancos que reaccionan a la infección. La compañía también recomienda usar PCR para detectar ADN de todas estas bacterias. (Esto se describe muy bien en la sitio web Living with Lyme en una entrevista con el presidente de IGeneX, Jyotsna Shah, PhD.)

Pruebas de ADN y cultivo

Aunque las pruebas de anticuerpos son defectuosas y es tentador utilizar pruebas de diagnóstico adicionales como PCR o pruebas de cultivo, estas pruebas no han sido validadas y pueden dar resultados incorrectos o engañosos. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es una forma muy sensible de detectar ADN; sin embargo, en las primeras etapas de la infección, las pruebas de PCR para B. burgdorferi El ADN en muestras de piel detecta solo alrededor del 60 por ciento de las infecciones. Las pruebas de PCR en muestras de sangre son muy insensibles. En la infección en etapa tardía, la prueba de PCR del líquido sinovial y el líquido cefalorraquídeo es más útil y puede identificar con precisión los casos de Lyme (CDC, 2017). Si los síntomas sugieren una infección del sistema nervioso central, entonces se debe realizar una punción lumbar y se deben medir tanto el ADN como los anticuerpos y compararlos con los niveles en la sangre extraídos el mismo día (Fallon & Sotsky, 2018). Los científicos están desarrollando diferentes tipos de pruebas de PCR que pueden ser más precisas, como la resonancia magnética T2 (Snyder et al., 2017).

Las pruebas de cultivo no son una gran opción; en muestras de piel y sangre, detectan solo aproximadamente la mitad de las infecciones de Lyme en etapa temprana y no detectan infecciones en etapa tardía (CDC, 2017).

Midiendo la niebla cerebral

Se sabe que ocurre un deterioro cognitivo significativo en la enfermedad de Lyme, incluidos problemas con la memoria, la búsqueda de palabras, el control motor fino y la velocidad de procesamiento mental. Las pruebas completas realizadas por un profesional pueden llevar horas y son caras, pero pueden ayudarlo a identificar los síntomas y determinar si están respondiendo al tratamiento. Las pruebas neurocognitivas más cortas están disponibles en línea, pero no serán tan completas o informativas como una evaluación profesional (Centro de Investigación de Enfermedades Transmitidas por Garrapatas y Lyme de la Universidad de Columbia, 2018).

Descartar otras enfermedades

Los variados síntomas de la enfermedad de Lyme y el SLTPP pueden aparecer y desaparecer. Pueden aparecer y desaparecer dolores agudos, dolores articulares, dolores musculares, malestar en el pecho, ritmo cardíaco anormal, fatiga, malestar, erupciones recurrentes, lapsos de memoria, dificultad para concentrarse y otros síntomas. Antes de diagnosticar PTLDS, su médico querrá descartar otras enfermedades que podrían tener síntomas similares, como fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, lupus y otras infecciones transmitidas por garrapatas (consulte el sección de tratamientos convencionales ) (Fallon y Sotsky, 2018).

Dieta y suplementos para la enfermedad de Lyme

No hay evidencia de que las estrategias nutricionales específicas sean útiles en la enfermedad de Lyme, pero parece prudente apoyar al sistema inmunológico tanto como sea posible para ayudar al cuerpo a combatir la infección. No todas las picaduras de garrapatas resultan en una infección de Lyme. Es posible que tenga inmunidad a la saliva de la garrapata de una exposición anterior, y sus células inmunes pueden generar una respuesta en el lugar que evita que la garrapata pueda transmitir bacterias. Desafortunadamente, las garrapatas han desarrollado mecanismos tortuosos para suprimir las respuestas inmunes en la piel humana para que puedan alimentarse sin obstáculos (Kotál et al., 2015).

Estrategias nutricionales para apoyar una inmunidad saludable

Haga todas las cosas que hace normalmente para apoyar su sistema inmunológico; esto incluye dormir lo suficiente, comer una dieta variada de alimentos integrales y tomar un multivitamínico que proporcione al menos el 100 por ciento del valor diario de vitaminas A, C, D, E, zinc, hierro y selenio. Las grasas omega-3 también son buenas fuentes de apoyo inmunológico: los mariscos, el lino, las nueces, la chía y el aceite de pescado (Semba, 2006). Puede encontrar información adicional sobre el apoyo nutricional para la inmunidad en nuestros artículos sobre vitamina C y vitamina D. .

Apoyo al estilo de vida para la enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme puede convertirse en una afección crónica que impacta seriamente la vida de los pacientes, familiares y cuidadores. Todavía no comprendemos las causas de la PTLDS y las opciones de tratamiento son limitadas. Los pacientes han sido integrales en la formación de redes para brindar educación, recursos y apoyo.

Grupos de apoyo para la enfermedad de Lyme

los Alianza global de Lyme es una fundación 501 (c) (3) que apoya la investigación y la educación sobre la enfermedad de Lyme. Proporciona una variedad de recursos para ayudar a los pacientes, familiares y cuidadores afectados por la enfermedad de Lyme. Sus Aplicación Lyme Symptom Tracker ayuda a los pacientes con la enfermedad de Lyme a rastrear sus síntomas y compartir sus datos, especialmente con su médico.

La Alianza Global de Lyme programa de mentores de pares conecta a los afectados por la enfermedad de Lyme con otros que han enfrentado los mismos tipos de desafíos para brindar apoyo emocional y compartir estrategias e información. Usted puede buscar un grupo de apoyo en su vecindad utilizando la base de datos de Global Lyme Alliance. LymeDisease.org también proporciona información sobre grupos de apoyo en su área, al igual que el Red de Enfermedad de Lyme .

los Asociación de Enfermedad de Lyme ha brindado apoyo al paciente durante veintinueve años. Financia la investigación y la educación sobre la enfermedad de Lyme y proporciona referencias a médicos experimentados.

Ejercicio

Los síntomas de PTLDS pueden incluir fatiga intensa, dolor muscular e incapacidad para recuperarse del ejercicio. Un ensayo clínico muy pequeño evaluó si el entrenamiento de resistencia de baja intensidad podría tolerarse en personas con síntomas persistentes. El régimen de entrenamiento fue una serie de cinco ejercicios tres veces por semana durante cuatro semanas. Los pacientes informaron sentirse más enérgicos y saludables al finalizar el estudio. No hubo un grupo de control, pero esto se consideró evidencia de que los ensayos controlados más grandes serían factibles y podrían ser útiles para desarrollar pautas de ejercicio para esta afección crónica (D’Adamo, McMillin, Chen, Lucas y Berman, 2015).

La Sociedad Suiza de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad Suiza de Neurología publicaron pautas para el tratamiento de la enfermedad de Lyme persistente que recomiendan el ejercicio aeróbico de bajo impacto (Nemeth et al., 2016).

Prevención de la enfermedad de Lyme

En ausencia de una vacuna, las estrategias para prevenir la enfermedad de Lyme se centran en evitar las garrapatas, proteger la piel con ropa y repelentes, y controlar y eliminar las garrapatas después de una posible exposición.

Conciencia de garrapatas

Es importante evitar las picaduras de garrapatas, ya sea que haya sido infectado previamente con borrelia o no. La presencia de anticuerpos contra las bacterias causantes de Lyme no protege contra infecciones posteriores y se han documentado infecciones repetidas (Nadelman y Wormser, 2007). Si bien puede haber más enfermedad de Lyme en las costas este y oeste de los EE. UU., Lyme se ha diagnosticado en los cincuenta estados. Las garrapatas Ixodes se alimentan de ciervos y se cree que el aumento de las poblaciones de ciervos contribuye al aumento de la enfermedad de Lyme. Las garrapatas se encuentran en pastos altos y plantas de bajo crecimiento, e incluso debajo de las hojas en el suelo, solo el calor o el frío extremos las disuaden.

¿Hay alguna forma de saber si está planeando un picnic en un semillero de actividad de garrapatas? Si alguna vez te has metido en una gran familia de garrapatas y has pasado horas sacándolos de ti y de tus mascotas, sabes que no están distribuidos de manera aleatoria y uniforme en la naturaleza. Tenemos Waze para ver dónde ocurren los accidentes de tráfico, y ahora hay una aplicación para detectar garrapatas. Olivia Goodreau, de trece años, fundó la LivLyme Foundation y creó una aplicación llamada TickTracker .

Protéjase de las garrapatas

Hay varias formas basadas en evidencia para protegerse de las garrapatas:

  1. Meta los pantalones dentro de los calcetines.

  2. Use repelentes de garrapatas en la piel, los calcetines y el equipo.

  3. BioUD es un repelente de garrapatas recomendado por los CDC que contiene 2-undecanona de aceite esencial de tomate silvestre. En un estudio, BioUD funcionó tan bien como DEET para repeler las garrapatas, mientras que el tratamiento con permetrina no fue tan efectivo. Los voluntarios caminaron por un campo durante quince minutos con calcetines tratados con uno de estos o sin nada y luego contaron las garrapatas (Bissinger et al., 2011).

  4. Los CDC también recomiendan aceites esenciales mixtos (romero, limoncillo, cedro, menta, tomillo y geraniol) para su uso en la piel y el césped.

  5. Otros repelentes enumerados por los CDC incluyen DEET, picaridina, IR3535, aceite de eucalipto de limón (OLE) y para-mentano-diol (PMD).

  6. El CDC también recomienda rociar la ropa con permetrina o comprar equipo con permetrina (CDC, 2018b).

Buscar garrapatas

Después de estar al aire libre, revise los lugares habituales donde se esconden las garrapatas (debajo de los brazos, la ingle, el cuello, el cuero cabelludo), haga que alguien le revise la espalda y tome una ducha completa. Recuerde que las garrapatas de Lyme son diminutas, del tamaño de una semilla de sésamo. Lave su ropa y séquela a fuego alto. En un estudio, tomó una hora a temperatura alta en una secadora para matar las garrapatas que se escondían en la ropa. Lavar la ropa con agua caliente no parece ser suficiente, así que no use su cachemira favorita en un picnic (Carroll, 2003).

También revise a sus mascotas. Los perros y gatos pueden traer garrapatas al hogar y pueden contraer la enfermedad de Lyme. No hay evidencia de que la infección pueda transmitirse de mascotas a humanos (CDC, 2019c).

Qué hacer si encuentra una garrapata

Si encuentra una garrapata, use unas pinzas finas, agárrelo cerca de la piel, trate de no apretar el cuerpo de la garrapata, lo que ayudaría a inyectar su contenido en su víctima, y ​​tire hacia afuera. No se recomienda girar la garrapata mientras se quita. Lávese la piel y las manos con agua y jabón o con alcohol isopropílico (CDC, 2019d).

Puede hacer una prueba de garrapatas para detectar patógenos en TickCheck o TickEncounter u otros laboratorios. los La Fundación Bay Area Lyme ofrece consejos sobre cuándo, cómo y dónde hacerse la prueba de una garrapata. Incluso si no se sabe si la garrapata es portadora de patógenos, si es una garrapata Ixodes y estuvo adherida el tiempo suficiente para transmitir patógenos (treinta y seis horas), es posible que se justifique un tratamiento preventivo con antibióticos, así que llame a su médico. Hay diversas opiniones sobre en qué debería consistir ese tratamiento, desde una dosis única de doxiciclina hasta veinte días de doxiciclina (Cameron, Johnson y Maloney, sin fecha, Wormser et al., 2006).

Opciones de tratamiento convencional para la enfermedad de Lyme

Si fue mordido por una garrapata y tiene un sarpullido o síntomas similares a los de la gripe, es probable que le receten antibióticos, que generalmente son efectivos para tratar la infección. Por otro lado, todavía no existe una comprensión clara o un tratamiento para el SLPTD. En general, no se acepta que los antibióticos sean útiles en el SLPTL.

Tratamiento con antibióticos

Los antibióticos se utilizan para tratar B. burgdorferi, B. mayonii y algunos (pero no todos) de los otros patógenos transmitidos por garrapatas que se describen a continuación. los Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América proporciona pautas de tratamiento basadas en evidencia para una probable picadura de garrapata, un diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Lyme y todo lo demás. Para alguien con la característica erupción de Lyme, la recomendación de práctica clínica de 2020 es un curso de diez días de doxiciclina, un curso de catorce días de amoxicilina o cefuroxima o azitromicina durante cinco a diez días.

cómo saber que un matrimonio ha terminado

los Sociedad Internacional de Lyme y Enfermedades Asociadas (ILADS) ha publicado pautas que son menos conservadoras, recomendando de cuatro a seis semanas de doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima o un mínimo de veintiún días de azitromicina, y extender o volver a tratar si es necesario. Cuando los pacientes tienen una enfermedad más avanzada y han tenido artritis durante un período de tiempo más prolongado, se ha informado que un tratamiento con antibióticos más prolongado puede tener éxito (Chason, Monaghan, Wang, Cheng y DeBiasi, 2018).

Incluso después del tratamiento con antibióticos, en un porcentaje discutido de casos, los síntomas pueden no mejorar o puede haber una recurrencia (Lantos, 2011). Si un paciente aún se siente enfermo después de su primera ronda de antibióticos, ¿por qué no extender el tratamiento de forma rutinaria por un par de meses o probar un antibiótico diferente? Por un lado, algunos médicos han informado que un tratamiento exitoso puede requerir hasta tres cursos separados de terapia. Por otro lado, varios estudios controlados han demostrado beneficios mínimos para la salud y algunos efectos secundarios graves del retratamiento a largo plazo con antibióticos, tanto intravenosos como orales (NIAID, 2018a). Parece claro que el tratamiento a largo plazo con antibióticos no funciona para la mayoría de las personas y no es una fórmula mágica para las enfermedades asociadas a Lyme. Los médicos que brindan tratamientos que no son una práctica estándar, como el tratamiento con antibióticos a largo plazo sin evidencia de infección, han sido investigados por juntas médicas estatales y podrían perder sus licencias (Fallon & Sotsky, 2018). Los médicos no solo corren el riesgo de un diagnóstico insuficiente y un tratamiento insuficiente, sino que también corren el riesgo de un diagnóstico excesivo y un tratamiento excesivo. El tratamiento agresivo de la enfermedad de Lyme crónica se asocia con efectos adversos, incluidos los intestinales. Es dificil infecciones (Marzec et al., 2017).

¿Qué puede provocar la persistencia de los síntomas después del tratamiento con antibióticos? Una posibilidad es que la infección inicial haya causado un trastorno inmunológico, inflamación crónica o autoinmunidad. Otra posibilidad es que debido a que las garrapatas pueden transportar múltiples patógenos, la persona se infectó no solo con borrelia, sino también con otra bacteria o virus que era resistente al antibiótico. Todavía hay preguntas sin respuesta y controversia sobre las causas de los síntomas crónicos. Los científicos informaron recientemente que incluso después de un tratamiento extenso con antibióticos, podían detectar B. burgdorferi en sangre y secreciones genitales (Middelveen et al., 2018), pero esto debe ser verificado por otras investigaciones. Estos científicos sugieren que B. burgdorferi Es posible que pueda evadir los antibióticos entrando en las células del cuerpo o entrando en un tejido del que están excluidos los antibióticos. Las bacterias podrían estar creciendo en una capa de secreciones protectoras (una biopelícula) que mantiene alejados a los antibióticos y las células inmunes (Di Domenico et al., 2018). Parece probable que todas las posibilidades anteriores puedan ser ciertas dependiendo del individuo y de la cepa única de patógeno infeccioso con el que estén tratando. Ninguna de estas posibilidades respalda el uso de un tratamiento antibiótico prolongado.

Podría ser un error centrarse solo en la enfermedad de Lyme, ignorando otras posibles razones de la enfermedad continua. El Centro de Diagnóstico de Enfermedad de Lyme en el estado de Nueva York usa dos semanas de doxiciclina oral como tratamiento estándar, actualizándose a ceftriaxona intravenosa para la meningitis de Lyme. Los médicos atribuyen los síntomas continuos, como fiebre, encefalopatía y mielitis, a la coinfección con otras enfermedades transmitidas por garrapatas, en particular con el virus Powassan (Wormser, McKenna y Nowakowski, 2018).

Otras infecciones transmitidas por garrapatas

Las garrapatas pueden transportar múltiples bacterias y virus infecciosos, algunos de los cuales serán eliminados por el tratamiento estándar con antibióticos para la enfermedad de Lyme, y otros no. Recientemente, en el condado de Suffolk, Nueva York, se descubrió que el 57 por ciento de las garrapatas de venado adultas eran portadoras de B. burgdorferi , y el 22 por ciento también portaba cepas de Babesia o Anaplasma (Sánchez-Vicente, Tagliafierro, Coleman, Benach y Tokarz, 2019).

Anaplasmosis, ehrlichiosis, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, fiebre recurrente, tularemia, fiebre Q e infección por Borrelia miyamotoi y Borrelia mayonii se puede tratar con antibióticos, como doxiciclina. La doxiciclina no matará al parásito babesia, que es endémico en el noreste y norte del medio oeste. Babesia infecta los glóbulos rojos, causando fiebre y escalofríos y una serie de síntomas que se superponen con Lyme. Las pruebas y el tratamiento de la babesiosis pueden ser cruciales después de una picadura de garrapata (CDC, 2019h). Las garrapatas también pueden ser portadoras de virus, incluidos el virus Powassan y el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas y, por supuesto, los antibióticos no son eficaces contra los virus (Fallon & Sotsky, 2018).

¿Estuvo su garrapata adherida a su piel durante menos de treinta y seis horas? Eso podría indicar una infección con algo diferente a B. burgdorferi . Anaplasma y B. miyamotoi se puede transmitir dentro de las primeras veinticuatro horas de la unión, y el raro virus Powassan se puede transferir de una garrapata a un humano en solo quince minutos (Ebel & Kramer, 2004 Eisen, 2018).

Enfoque multidrogas para PTLDS

Richard Horowitz, MD, y Phyllis Freeman, PhD, han informado de la presencia de múltiples microorganismos que incluyen babesia, bartonella, micoplasma, clamidia y brucella en pacientes en su práctica especializada en la enfermedad de Lyme en Hyde Park, Nueva York. Trataron a pacientes que habían sido diagnosticados clínicamente con Lyme pero que habían recaído después del tratamiento con lo que ellos llaman un régimen 'persistente' destinado a interrumpir formas arraigadas u ocultas de bacterias como las biopelículas. El régimen consistió en seis meses de dapsona (diaminodifenil sulfona, DDS) más múltiples antibióticos. Los pacientes también tomaron al menos tres probióticos diferentes (100 mil millones al día, incluidos L. rhamnosis, L. acidophilus, L. paracasei, B. lactis cepas BL-04 y Bi-07, y Saccharomyces boulardii ).

Los síntomas se consideraron menos graves en general después del tratamiento. Horowitz y Freeman concluyeron que el tratamiento fue útil para la fatiga, el olvido, los dolores y molestias y otros síntomas. Este no fue un estudio controlado: consistió en encuestas en línea antes y después del tratamiento, que son propensas a resultados inflados positivamente (Horowitz & Freeman, 2019, Horowitz & Freeman, 2020). Si bien se espera que los médicos quieran probar nuevos enfoques e informen sobre el éxito con ellos, se necesitan ensayos controlados para demostrar la seguridad y eficacia de este enfoque de múltiples fármacos. El DDS tiene efectos secundarios graves y su dosificación debe controlarse de cerca.

Opciones de tratamiento alternativas para la enfermedad de Lyme

Las terapias alternativas para la enfermedad de Lyme de las que sabemos muy poco, ya sea sobre sus posibles beneficios o sus posibles toxicidades, incluyen oxígeno hiperbárico, ozono, luz ultravioleta, fototerapia, láseres fríos, saunas y baños de vapor, terapia Rife (tratamientos de frecuencia electromagnética), imanes , quelación de metales pesados, plata coloidal, suplementos, uroterapia (ingestión de orina), hormonas y lejía. Algunas de estas terapias podrían ser valiosas, simplemente no lo sabemos, aunque no todas tienen una lógica obvia detrás de ellas. Lo que sí sabemos sobre el ozono, la ingestión de orina, la luz ultravioleta, las hormonas y la lejía es que pueden ser tóxicos. Asegúrese de trabajar con un médico experimentado y bien calificado, y sea consciente de los posibles efectos secundarios y riesgos. Un estudio en ratones y un caso clínico insinúan que el oxígeno hiperbárico puede merecer una mayor investigación (Huang et al., 2014 Lantos et al., 2015).

Medicina tradicional, herbolarios y curanderos holisíticos para apoyar el sistema inmunológico

Los enfoques holísticos a menudo requieren dedicación, orientación y trabajar en estrecha colaboración con un profesional experimentado. Los practicantes funcionales y de mentalidad holística (MD, DO y ND) pueden usar hierbas, nutrición, entrenamiento de atención plena y meditación y ejercicio para apoyar a todo el cuerpo y su capacidad para curarse a sí mismo.

Los títulos de medicina tradicional china incluyen LAc (acupunturista con licencia), OMD (doctor en medicina oriental) o DipCH (NCCA) (diplomado en herbología china de la Comisión Nacional para la Certificación de Acupunturistas). La medicina ayurvédica tradicional de la India está acreditada en los Estados Unidos por la Asociación Estadounidense de Profesionales Ayurvédicos de América del Norte y la Asociación Médica Ayurvédica Nacional. Hay varias certificaciones que designan a un herbolario. los Gremio Americano de Herbolarios proporciona una lista de herbolarios registrados, cuya certificación se designa RH (AHG).

Puede hacerse una idea de la complejidad de un enfoque a base de hierbas para Lyme en Este artículo por David Winston, RH (AHG) , que es un herbolario clínico, un educador, un autor y el fundador de Herbolario y alquimista , un fabricante de terapias a base de hierbas. El artículo describe remedios herbales complejos que se utilizan junto con antibióticos para ayudar a mejorar la respuesta inmunitaria del cuerpo, disminuir la inflamación e inhibir la replicación bacteriana, así como hierbas adicionales para aliviar los síntomas específicos de Lyme. Este es el tipo de experiencia que desea, especialmente para el tratamiento de enfermedades graves como la enfermedad de Lyme: David Winston es miembro fundador de la Gremio Americano de Herbolarios . También se desempeña en funciones de asesoramiento para el American Botanical Council y para dos de los libros de referencia más respetados sobre hierbas, el Manual de seguridad botánica y Hierbas de comercio . (No realiza consultas personales).

Inmunoterapia de dosis baja

La inmunoterapia de dosis baja (LDI) se basa en la premisa de que muchos síntomas crónicos se deben a que el sistema inmunológico de su cuerpo reacciona de forma exagerada a las infecciones, no a la infección en sí. En un mundo ideal, el sistema inmunológico se prepararía para combatir las infecciones solo en la medida necesaria. Pero en el mundo real, a veces el sistema inmunológico 'reacciona de forma exagerada' y provoca síntomas indeseables, como ocurre con las alergias y las enfermedades autoinmunes. De manera similar a las vacunas contra la alergia, LDI lo expone a sustancias a las que su sistema inmunológico reacciona de forma exagerada en un intento de inducir tolerancia. Como ocurre con la homeopatía, las dosis de bacterias u otros alérgenos son extremadamente bajas. Existen numerosos profesionales que ofrecen LDI, sin embargo, faltan pruebas publicadas de su eficacia (American College for Advancement in Medicine, 2017).

Terapia de hipertermia

En Klinik St. Georg en Alemania, el tratamiento de la hipertermia se usa para tratar a pacientes con cáncer y, más recientemente, con la enfermedad de Lyme. Los médicos afirman que llevar la temperatura corporal de 98,6 ° F (37 ° C) a 106,88 ° F (41,6 ° C) hace que los tumores se encojan y también es eficaz en el tratamiento de la enfermedad crónica de Lyme (Klinik St. Georg, 2018). La teoría es que la fiebre puede tener un efecto curativo, lo cual tiene sentido, dado que nuestro cuerpo responde a muchas enfermedades con fiebre. Tendemos a pensar en las fiebres como algo que es peligroso reprimir, pero es probable que tengan algún beneficio. Los médicos que practican en esta clínica afirman que la borrelia muere a 41,6 ° C (106,88 ° F) y que el sistema inmunológico también se activa a esta temperatura para ayudar a combatir la infección. La clínica no ha publicado investigaciones que validen su enfoque, por lo que los pacientes confían en la experiencia de los médicos. El agotamiento por calor, la insolación y el daño cerebral y de órganos pueden ocurrir a temperaturas corporales superiores a los 104 ° F, por lo que el tratamiento debe ser monitoreado y controlado cuidadosamente.

Triptófano para mejorar el estado de ánimo

El triptófano es un aminoácido y, como la mayoría de los aminoácidos, es un componente básico de las proteínas. Pero el triptófano también se usa para producir serotonina, un neurotransmisor regulador del estado de ánimo. El metabolismo del triptófano parece estar alterado en la enfermedad de Lyme, como en otras infecciones (Pegalajar-Jurado et al., 2018), y se ha sugerido que los suplementos de triptófano podrían ser útiles para apoyar la producción de serotonina y el estado de ánimo en personas con enfermedad de Lyme. Se ha propuesto tomar suplementos de triptófano y suplementos de otros componentes básicos para los neurotransmisores, como la tirosina y la colina, para muchas afecciones en las que el cerebro no funciona de manera óptima. No es fácil ingerir suficientes aminoácidos suplementarios para afectar significativamente a los neurotransmisores cerebrales porque las neuronas regulan estrechamente la cantidad de neurotransmisores que producen. Pero existe alguna evidencia de que la forma activada de triptófano, 5-HTP, puede ayudar a apoyar la regulación del estado de ánimo (Turner, Loftis y Blackwell, 2006). Todavía no hay evidencia de eficacia en el tratamiento de la enfermedad de Lyme.

La máquina común para matar microbios

¿Puede una máquina generar frecuencias de radio que maten a la borrelia? En las décadas de 1920 y 1930, Royal Raymond Rife inventó un microscopio que, según él, podía ver pequeños virus que causan enfermedades, e inventó una máquina que, según él, usaba ondas de radio para hacer vibrar virus a una 'tasa de oscilación mortal' para matarlos ( Organización Dr. Rife, 2017). Sin embargo, nadie ha podido reproducir o validar estos informes, y no existe evidencia documentada de estas afirmaciones (The ALSUntangled Group, 2014).

Veneno de abeja

El veneno de abeja y un péptido que contiene, melitina, tienen actividad antimicrobiana contra B. burgdorferi , incluidas las formas de la bacteria resistentes a los antibióticos. B. burdorferi puede transformarse de la forma de espiroqueta en una forma 'persistente' resistente a los antibióticos y en formas de biopelícula que se supone que contribuyen a la PTLDS. Se requieren concentraciones relativamente altas de veneno de abeja para matar las bacterias en los tubos de ensayo, y no está claro si estas concentraciones podrían lograrse en una persona. Sin embargo, el veneno de abeja se ha utilizado con fines medicinales durante miles de años y podría ser terapéutico de otras formas. El veneno de abeja puede extraerse sin matar a las abejas y administrarse mediante inyección intracutánea, o puede administrarse de la forma tradicional.

Aunque no hay datos publicados que confirmen los beneficios del veneno de abeja, lo utilizan personas con la enfermedad de Lyme que se inyectan veneno o se someten a múltiples picaduras de abejas. La colmena de curación recomienda la apiterapia como parte de un enfoque multifacético para la curación de la enfermedad de Lyme bajo la guía de un médico. Algunas personas utilizan un enfoque más simple, sosteniendo abejas vivas contra su piel (Klinghardt, 1990 Socarras, Theophilus, Torres, Gupta y Sapi, 2017).

Investigación nueva y prometedora sobre la enfermedad de Lyme

La investigación actual busca abordar grandes lagunas en nuestra comprensión de la enfermedad de Lyme y el SLPTL: ¿Por qué persisten los síntomas? ¿Las bacterias se esconden en el cuerpo? ¿Podemos detectar la infección de Lyme antes para utilizar mejor el tratamiento con antibióticos?

¿Cómo evalúa los estudios de investigación e identifica resultados prometedores?

Los resultados de los estudios clínicos se describen a lo largo de este artículo y es posible que se pregunte qué tratamientos vale la pena discutir con su médico. Cuando un beneficio particular se describe en solo uno o dos estudios, considérelo de posible interés y quizás valga la pena discutirlo, pero definitivamente no es concluyente. La repetición es la forma en que la comunidad científica se controla a sí misma y verifica que un tratamiento en particular es valioso. Cuando varios investigadores pueden reproducir los beneficios, es más probable que sean reales y significativos. Hemos tratado de centrarnos en artículos de revisión y metanálisis que tienen en cuenta todos los resultados disponibles; es más probable que nos den una evaluación completa de un tema en particular. Por supuesto, puede haber fallas en la investigación, y si por casualidad todos los estudios clínicos sobre una terapia en particular tienen fallas, por ejemplo, con una aleatorización insuficiente o sin un grupo de control, entonces las revisiones y los metanálisis basados ​​en estos estudios tendrán fallas. . Pero, en general, es una señal convincente cuando los resultados de la investigación se pueden repetir.

Derramamiento, peptidoglicano y artritis

Finalmente, una explicación probable para algunos de los síntomas persistentes en el SLPTD. Brandon Jutras, PhD, y sus colegas han descubierto que B. burgdorferi arroja algo llamado peptidoglicano, y han demostrado que esta molécula persiste en las articulaciones de las personas con artritis de Lyme. También encontraron evidencia de que el cuerpo genera una respuesta inmune a esta molécula extraña (encontraron anticuerpos y moléculas inflamatorias) y que esta respuesta probablemente sea responsable del dolor y la inflamación. La presencia de peptidoglicano incluso después de la erradicación de las bacterias podría explicar la artritis que persiste en el 10 por ciento de los casos, incluso después del tratamiento con antibióticos durante dos o tres meses y sin evidencia de bacterias vivas (Jutras et al., 2019). Ahora tenemos que descubrir una forma de descomponer este peptidoglicano.

Detectar Lyme en la clandestinidad

Dado que la borrelia florece en las garrapatas, ¿por qué no ver si las garrapatas se pueden usar para encontrar espiroquetas vivas escondidas en las personas? Una forma nueva y extraña de buscar infecciones, el xenodiagnóstico, parece ser una posibilidad. Esta técnica consiste en colocar garrapatas no infectadas en los brazos de las personas, dejarlas 'alimentarse' durante unos días, retirarlas y ver si ahora contienen borrelia viva. En un pequeño estudio piloto de dieciséis personas con PTLDS, una garrapata adquirió B. burgdorferi ADN de la sangre de una persona. Eso no prueba de manera inequívoca que la persona todavía estuviera infectada porque las garrapatas podrían estar absorbiendo fragmentos de ADN de las bacterias muertas sobrantes. Una confirmación requeriría tomar esa garrapata, ponerla en un mouse, y ese mouse se infectaría. Este no fue el caso de la única garrapata positiva, no fue infecciosa (Marques et al., 2014).

A estudio clínico más amplio dará seguimiento a estos hallazgos. Bajo la dirección de Adriana Marques, MD, en el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), los investigadores colocarán garrapatas limpias criadas en laboratorio en las personas, las dejarán alimentarse, quitarles las garrapatas y realizarles pruebas de detección. B. burgdorferi . Verán con qué frecuencia encuentran la bacteria escondida en personas que han sido tratadas con antibióticos para Lyme.

Metabolómica para la detección temprana

Un nuevo enfoque para la detección temprana de la enfermedad de Lyme es la metabolómica: cuantificación de metabolitos de moléculas pequeñas en sangre. El cuerpo reacciona a la infección cambiando su metabolismo y esto se refleja en cambios en los niveles sanguíneos de aminoácidos, azúcares, grasas y nucleótidos (los componentes básicos del ADN). A partir del éxito de este enfoque, parece seguro decir que nuestro metabolismo es un indicador sensible de infecciones específicas. La investigación de Claudia Molins, PhD, y otros en el CDC ha demostrado que al perfilar los metabolitos en sangre pueden detectar casi el 90 por ciento de la enfermedad de Lyme temprana dentro de las tres semanas posteriores a la infección. Identificaron correctamente la enfermedad de Lyme en muestras que resultaron negativas con el método estándar de prueba de doble anticuerpo (Molins et al., 2015). Este enfoque también puede ser útil para distinguir otras enfermedades transmitidas por garrapatas de la enfermedad de Lyme, por ejemplo, STARI, que prevalece en gran parte del este de los EE. UU. (Molins et al., 2017).

Metabolómica para diagnosticar PTLDS

El enfoque anterior utilizado para la detección temprana de la enfermedad de Lyme se puede utilizar para diagnosticar PTLDS. Fitzgerald et al (2020) han demostrado que las personas con PTLDS tienen metabolitos en la sangre que las distinguen de las personas que se han recuperado por completo después de ser tratadas por la enfermedad de Lyme.

Diferentes medicamentos para diferentes formas bacterianas

Los humanos aparentemente no son la única especie que muestra lo peor de nosotros mismos cuando estamos bajo estrés. B. burgdorferi, la principal especie bacteriana responsable de la enfermedad de Lyme, puede cambiar su forma cuando está estresada, transformándose de su forma en espiral en cuerpos redondos o en una capa pegajosa de bacterias llamada biopelícula. En ratones al menos, estas variantes causaron artritis más severa que las bacterias no estresadas habituales. También eran más resistentes a los antibióticos, requiriendo un cóctel de tres antibióticos para su erradicación. Jie Feng, PhD, y sus colegas de Johns Hopkins plantean la hipótesis de que el éxito del tratamiento con antibióticos en humanos puede depender de las variantes que una garrapata le inyecte (Feng et al., 2019).

Ensayos clínicos para la enfermedad de Lyme

Los ensayos clínicos son estudios de investigación destinados a evaluar una intervención médica, quirúrgica o conductual. Se hacen para que los investigadores puedan estudiar un tratamiento en particular que quizás no tenga muchos datos sobre su seguridad o efectividad todavía. Si está considerando inscribirse en un ensayo clínico, es importante tener en cuenta que si se le coloca en el grupo de placebo, no tendrá acceso al tratamiento que se está estudiando. También es bueno comprender la fase del ensayo clínico: la fase 1 es la primera vez que la mayoría de los medicamentos se usarán en humanos, por lo que se trata de encontrar una dosis segura. Si el medicamento supera la prueba inicial, se puede usar en una prueba de fase 2 más grande para ver si funciona bien. Luego, se puede comparar con un tratamiento eficaz conocido en un ensayo de fase 3. Si la FDA aprueba el medicamento, pasará a un ensayo de fase 4. Los ensayos de fase 3 y fase 4 son los más propensos a incluir los tratamientos emergentes más eficaces y seguros.

como saber sobre vidas pasadas

En general, los ensayos clínicos pueden proporcionar información valiosa, pueden proporcionar beneficios a algunas personas pero tener resultados no deseados para otras. Hable con su médico sobre cualquier ensayo clínico que esté considerando. Para encontrar estudios que actualmente están reclutando para la enfermedad de Lyme, vaya a clinicaltrials.gov . También describimos algunos a continuación.

Una vacuna contra la enfermedad de Lyme

Actualmente no existe una vacuna para la enfermedad de Lyme, aunque había una, LymeRix, que fue aprobada por la FDA en 1998 y se usó en los EE. UU. Durante unos cuatro años. Una de las principales razones que contribuyeron a su retirada del mercado fue que los grupos de vacunas contra Lyme afirmaron que estaba causando artritis de Lyme y organizaron demandas colectivas. Se demostró que esta afirmación era infundada, pero la mala publicidad y las malas ventas llevaron al fabricante a descontinuar la vacuna (Polonia, 2011).

Por fin tenemos la posibilidad de una nueva vacuna: Actualmente se está realizando un estudio de fase 2 en personas sanas. probando una vacuna desarrollada por Valneva Austria GmbH. No se preocupe: no están probando la eficacia de la vacuna al intentar también infectar a las personas con Lyme. Para ver si una persona ha respondido a la vacuna, los investigadores tomarán una muestra de sangre y realizarán pruebas de anticuerpos contra la espiroqueta de Lyme. Hay varias ubicaciones de prueba en los EE. UU., Alemania y Bélgica.

Mensa Diagnostic for Early Lyme Disease

Frances Lee, MD, y John Daiss, PhD, de MicroB-Plex Inc., y Paul Auwaerter, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, son haciendo equipo para probar un nuevo diagnóstico diseñado para detectar infecciones mucho antes que la prueba estándar de anticuerpos en sangre. Si tiene la erupción de Lyme pero no la ha tenido durante más de siete días, es posible que desee ver si reúne los requisitos para esta prueba. La prueba estándar busca anticuerpos contra la bacteria de Lyme en la sangre. Los anticuerpos tardan un tiempo en aparecer, por lo que si no tiene anticuerpos, no sabe si es demasiado pronto para verlos. El enfoque de MENSA (medio enriquecido para anticuerpos recién sintetizados) es observar los anticuerpos que los glóbulos blancos están comenzando a producir; esto debería ser un indicador mucho mejor de una infección activa.

Evaluación, tratamiento y seguimiento

Subrayando cuán mal se entiende la enfermedad de Lyme, el NIAID tiene una estudio en curso que recluta personas con enfermedad de Lyme para documentar mejor cómo progresa la enfermedad. Bajo la dirección de Adriana Marques, MD, el estado de la enfermedad y la función inmunológica se evaluarán con pruebas exhaustivas. Los investigadores ofrecerán opciones de tratamiento estándar aprobadas por la FDA; esta no es una oportunidad para probar un nuevo medicamento.

Síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento y B. Burgdorferi

Adriana R Marques, MD, en el NIAID también está patrocinando un estudio en curso a largo plazo de personas con sospecha de SLPTD . Los sujetos incluirán personas que fueron infectadas con B. burgdorferi y fueron tratados con antibióticos, incluidos aquellos que se recuperaron bien, aquellos con Lyme crónica o artritis crónica de Lyme, y aquellos que todavía albergan B. burgdorferi pero son asintomáticos. La pregunta principal que los investigadores esperan responder es si la infección continua con B. burgdorferi es responsable de los síntomas continuos cuando la enfermedad se vuelve crónica.

Evaluación integral de la fatiga crónica posinfección

Después de una infección, algunas personas terminan con fatiga crónica e incluso incapacitante con incapacidad para recuperarse después del ejercicio. Esto se denomina encefalomielitis miálgica posinfección / síndrome de fatiga crónica (PI-ME / CFS). Avindra Nath, MD, es líder este estudio de PI-ME / CFS en el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, en el que las personas serán evaluadas exhaustivamente durante unos días en el NIH en Bethesda Maryland por un neuropsicólogo, un nutricionista, un terapeuta ocupacional y otros profesionales médicos. Examinarán su sistema inmunológico, la inflamación, la respuesta al ejercicio, su microbioma, la cognición y pueden pedirle que regrese para una evaluación aún más extensa. Esta investigación tiene como objetivo tratar de comprender qué está sucediendo en PI-ME / CFS y no se limita a PTLDS, ya que esta afección también ocurre después de otras infecciones.

Yoga, meditación y un fármaco para tratar los síntomas crónicos

Brian Fallon, MD, del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia y la Fundación de Investigación para la Higiene Mental, está dirigiendo dos estudios clínicos sobre tratamientos para los síntomas de PTLDS. En un estudio , el tratamiento consistirá en técnicas de respiración, estiramiento y meditación basadas en Kundalini Yoga. Se sabe que las prácticas cuerpo-mente como estas son útiles para el dolor, la fatiga y la concentración mental. Un grupo de comparación practicará otras técnicas de respiración y meditación. Este es un estudio de ocho semanas que se llevará a cabo en línea.

El segundo estudio evaluará los efectos del fármaco disulfiram sobre la fatiga y la calidad de vida en personas con SLPTD. En entornos de laboratorio, se ha demostrado que el disulfiram mata B. burdorferi que son resistentes a los antibióticos. El disulfiram es más conocido por su nombre comercial, Antabuse. Se utiliza para desalentar el consumo de alcohol al provocar una reacción desagradable al alcohol. Nuestras preguntas y respuestas con Fallon proporciona información adicional sobre estos estudios clínicos.

Recursos para la enfermedad de Lyme y lecturas relacionadas

Sitios web, libros y organizaciones de Lyme

Las organizaciones privadas y gubernamentales brindan ayuda a las personas con la enfermedad de Lyme y PTLDS, sus cuidadores y profesionales médicos, incluidas referencias a grupos de apoyo y médicos, resúmenes de las últimas investigaciones y consejos prácticos para la prevención de Lyme.

  1. La Fundación Americana de la Enfermedad de Lyme es una fundación privada que proporciona recursos educativos basados ​​en la ciencia para pacientes y médicos.

  2. los Centros de Control y Prevención de Enfermedades es una agencia gubernamental responsable de la seguridad sanitaria en los EE. UU. Lleva a cabo investigaciones centradas en la prevención de enfermedades y el control de garrapatas, y también proporciona datos recientes e históricos sobre la aparición de Lyme.

  3. Conquistando la enfermedad de Lyme: la ciencia cierra la gran brecha , un libro de Jennifer Sotsky, MD, y Brian Fallon, MD, MPH, director del Centro de Investigación de Enfermedades Transmitidas por Garrapatas y Lyme en el Centro Médico de la Universidad de Columbia, es un recurso invaluable para los pacientes y profesionales de Lyme.

  4. los Alianza global de Lyme es una organización sin fines de lucro dedicada a combatir las enfermedades transmitidas por garrapatas mediante el apoyo a la educación, la investigación y la concientización. Proporciona referencias a proveedores de atención médica con conocimientos de Lyme, grupos de apoyo y mentores de pares.

  5. Familydoctor.org proporciona asesoramiento general de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia.

  6. Asociación de Enfermedad de Lyme es una organización de voluntarios iniciada por pacientes y médicos que financia la investigación y proporciona recursos e información útiles.

  7. los Mayo Clinic website es un recurso de información básica sobre todos los aspectos de la enfermedad de Lyme.

  8. los Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas realiza y financia la mayoría de las investigaciones relacionadas con enfermedades infecciosas en los EE. UU. Su sitio web ofrece resúmenes detallados de la investigación sobre varios aspectos de la enfermedad de Lyme, como el uso de antibióticos en el SLPTL, y los esfuerzos pasados ​​y presentes en el desarrollo de vacunas.

  9. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. , Medline Plus, proporciona una lista de enlaces a información sobre múltiples aspectos de la enfermedad de Lyme.

Entrevistas seleccionadas en goop

goop ha entrevistado a médicos con enfoques variados (tanto occidentales como orientales, convencionales y alternativos), así como defensores de la salud y pacientes, que incluyen:

  1. Heather Hearst, fundadora del Proyecto Lyme, una organización de defensa global centrada en la prevención y detección temprana, proporciona su lista de verificación para prevenir la enfermedad de Lyme .

  2. Ally Hilfiger comparte algunas herramientas y recursos que fueron importantes para ella en su lucha contra la enfermedad de Lyme.

  3. Scott Gerson, MD, PhD, director médico del Instituto Gerson de Medicina Ayurvédica, explica su enfoque , incluida la práctica ayurvédica de panchakarma, para tratar la enfermedad de Lyme.


Referencias

Colegio Americano para el Avance de la Medicina. (2017). Actualizaciones y avances críticos en la medicina funcional. Inmunoterapia de dosis baja. Consultado el 6 de noviembre de 2019.

Bissinger, B. W., Apperson, C. S., Watson, D. W., Arellano, C., Sonenshine, D. E. y Roe, R. M. (2011). Nuevos ensayos de campo y repelencia comparativa de BioUD®, DEET y permetrina contra Amblyomma americanum. Entomología médica y veterinaria, 25 (2), 217–226.

Burke, G., Wikel, S. K., Spielman, A., Telford, S. R., McKay, K., Krause, P. J., & Grupo de estudio de infecciones transmitidas por garrapatas. (2005). Hipersensibilidad a las garrapatas y riesgo de enfermedad de Lyme. Enfermedades infecciosas emergentes, 11 (1), 36–41.

Cameron, D., Johnson, L. y Maloney, E. (sin fecha). Pautas de tratamiento de ILADS. Obtenido el 1 de octubre de 2019 del sitio web de ILADS.

Carroll, J. F. (2003). Una nota de precaución: supervivencia de ninfas de dos especies de garrapatas (Acari: Ixodidae) entre ropa lavada en una lavadora automática. Revista de entomología médica, 40 (5), 732–736.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2017). Actualizaciones de la investigación federal del HHS sobre el diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Consultado el 5 de marzo de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2018a, 21 de diciembre). Erupciones y parecidos a la enfermedad de Lyme. Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2018b, 21 de diciembre). Repelentes y pesticidas naturales contra garrapatas | Enfermedad de Lyme. Consultado el 1 de octubre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019a). Erupción cutánea asociada a garrapatas del sur (STARI) | CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Consultado el 1 de octubre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019b). Lo que necesitas saber sobre Borrelia mayonii . Consultado el 1 de octubre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019c, 6 de febrero). Transmisión | Enfermedad de Lyme. Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019d, 22 de abril). Eliminación y prueba de garrapatas | Enfermedad de Lyme. Consultado el 6 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019e, 14 de agosto). Diagnóstico y pruebas de la enfermedad de Lyme. Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019f, 15 de agosto). Signos y síntomas de la enfermedad de Lyme no tratada. Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019g, 27 de agosto). Síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento. Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019h, 28 de agosto). Recursos sobre babesiosis para profesionales de la salud. Consultado el 1 de octubre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019i, 5 de septiembre). Preguntas frecuentes sobre la enfermedad de Lyme (FAQ). Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019j, 4 de noviembre). Garrapatas. Consultado el 6 de noviembre de 2019.

Chason, M. E., Monaghan, M., Wang, J., Cheng, Y. y DeBiasi, R. L. (2018). Resolución de síntomas en pacientes pediátricos con enfermedad de Lyme. Revista de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas, 8 (2), 170–173.

Centro de Investigación de Enfermedades Transmitidas por Garrapatas y Lyme de la Universidad de Columbia. (2018, 11 de abril). Diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Obtenido el 5 de noviembre de 2019 del sitio web de la enfermedad de Lyme.

D’Adamo, C. R., McMillin, C. R., Chen, K. W., Lucas, E. K. y Berman, B. M. (2015). Ejercicio de resistencia supervisado para pacientes con síntomas persistentes de la enfermedad de Lyme. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio, 47 (11), 2291–2298.

Di Domenico, E. G., Cavallo, I., Bordignon, V., D’Agosto, G., Pontone, M., Trento, E., ... Ensoli, F. (2018). El papel emergente de la biopelícula microbiana en la neuroborreliosis de Lyme. Fronteras en neurología, 9 , 1048.

Organización Dr. Rife. (2017). Archivo | The Professional Rife Machine, versión 2. Consultado el 1 de octubre de 2019.

Ebel, G. D. y Kramer, L. D. (2004). Informe breve: Duración de la unión de las garrapatas necesaria para la transmisión del virus powassan por garrapatas de venado The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 71 (3), 268–271.

Eisen, L. (2018). Transmisión de patógenos en relación con la duración de la unión por garrapatas Ixodes scapularis. Garrapatas y enfermedades transmitidas por garrapatas, 9 (3), 535–542.

Fallon, B. A. y Sotsky, J. (2018). Conquistando la enfermedad de Lyme: la ciencia cierra la gran brecha . Prensa de la Universidad de Columbia.

Feng, J., Li, T., Yee, R., Yuan, Y., Bai, C., Cai, M.,… Zhang, Y. (2019). Fase estacionaria Persister / Biofilm Microcolonia de Borrelia burgdorferi Causa una enfermedad más grave en un modelo de ratón de artritis de Lyme: implicaciones para comprender la persistencia, el síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento (PTLDS) y el fracaso del tratamiento. Medicina del descubrimiento, 27 (148), 125–138.

Fitzgerald, BL, Graham, B., Delorey, MJ, Pegalajar-Jurado, A., Islam, MN, Wormser, GP, Aucott, JN, Rebman, AW, Soloski, MJ, Belisle, JT y Molins, CR (2020 ). Respuesta metabólica en pacientes con síntomas / síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento. Enfermedades infecciosas clínicas , ciaa1455.

Horowitz, R. I. y Freeman, P. R. (2019). Medicina de precisión: revisión retrospectiva de cuadros y análisis de datos de 200 pacientes en terapia de combinación de dapsona para la enfermedad de Lyme crónica / síndrome de enfermedad de Lyme posterior al tratamiento: parte 1. Revista Internacional de Medicina General, 12 , 101–119.

Horowitz, R. I. y Freeman, P. R. (2020). Eficacia de la terapia combinada de dapsona de dosis doble en el tratamiento de la enfermedad de Lyme crónica / síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento (PTLDS) y coinfecciones asociadas: informe de tres casos y revisión retrospectiva de la tabla. Antibióticos, 9 (11).

Huang, C.-Y., Chen, Y.-W., Kao, T.-H., Kao, H.-K., Lee, Y.-C., Cheng, J.-C. y Wang , J H. (2014). La oxigenoterapia hiperbárica como tratamiento complementario eficaz para la enfermedad de Lyme crónica. Revista de la Asociación Médica China: JCMA, ​​77 (5), 269–271.

Jutras, B. L., Lochhead, R. B., Kloos, Z. A., Biboy, J., Strle, K., Booth, C. J.,… Jacobs-Wagner, C. (2019). Borrelia burgdorferi El peptidoglicano es un antígeno persistente en pacientes con artritis de Lyme. Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América, 116 (27), 13498–13507.

Klinghardt, D. K. (1990). Terapia con veneno de abeja para el dolor crónico. Revista de Medicina y Cirugía Neurológica y Ortopédica, 11 (3), 195–197.

Klinik St. Georg. (2018). Centro especializado de Lyme. Obtenido el 1 de octubre de 2019 del sitio web de Klinik St. Georg.

Kotál, J., Langhansová, H., Lieskovská, J., Andersen, J. F., Francischetti, I. M. B., Chavakis, T.,… Chmelař, J. (2015). Modulación de la inmunidad del huésped por la saliva de las garrapatas. Revista de proteómica, 128 , 58–68.

Lantos, P. M. (2011). Enfermedad de Lyme crónica: las controversias y la ciencia. Revisión de expertos sobre la terapia antiinfecciosa, 9 (7), 787–797.

Lantos, P. M., Shapiro, E. D., Auwaerter, P. G., Baker, P. J., Halperin, J. J., McSweegan, E. y Wormser, G. P. (2015). Terapias alternativas poco ortodoxas comercializadas para tratar la enfermedad de Lyme. Enfermedades Infecciosas Clínicas: Publicación Oficial de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas, 60 (12), 1776–1782.

Liu, S., Cruz, I., Ramos, C., Taleon, P., Ramasamy, R. y Shah, J. (2018). Estudio piloto de inmunotransferencias con recombinante Borrelia burgdorferi Antígenos para el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Lyme. Salud, 6 (3), 99.

Marques, A., Telford, S. R., Turk, S.-P., Chung, E., Williams, C., Dardick, K.,… Hu, L. T. (2014). Xenodiagnóstico para detectar Borrelia burgdorferi Infección: Un primer estudio en humanos. Enfermedades Infecciosas Clínicas: Publicación Oficial de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas, 58 (7), 937–945.

Marzec, N. S., Nelson, C., Waldron, P. R., Blackburn, B. G., Hosain, S., Greenhow, T.,… Mead, P. S. (2017). Infecciones bacterianas graves adquiridas durante el tratamiento de pacientes que reciben un diagnóstico de enfermedad de Lyme crónica, Estados Unidos. MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad, 66 (23), 607–609.

Maulden, A. B., Garro, A. C., Balamuth, F., Levas, M. N., Bennett, J. E., Neville, D. N.,… para Pedi Lyme Net. (2019). Los resultados de la prueba serológica de la enfermedad de Lyme de dos niveles pueden variar según la prueba específica de primer nivel utilizada. Revista de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas , piy133.

Middelveen, M. J., Sapi, E., Burke, J., Filush, K. R., Franco, A., Fesler, M. C. y Stricker, R. B. (2018). Infección persistente por Borrelia en pacientes con síntomas continuos de la enfermedad de Lyme. Salud, 6 (2), pii: E33.

Molins, C. R., Ashton, L. V., Wormser, G. P., Andre, B. G., Hess, A. M., Delorey, M. J.,… Belisle, J. T. (2017). Diferenciación metabólica de la enfermedad de Lyme temprana de la enfermedad eruptiva asociada a garrapatas del sur (STARI). Medicina traslacional científica, 9 (403), pii: eaal2717.

Molins, C. R., Ashton, L. V., Wormser, G. P., Hess, A. M., Delorey, M. J., Mahapatra, S.,… Belisle, J. T. (2015). Desarrollo de una firma biológica metabólica para la detección temprana de la enfermedad de Lyme. Enfermedades Infecciosas Clínicas: Publicación Oficial de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas, 60 (12), 1767–1775.

Nadelman, R. B. y Wormser, G. P. (2007). Reinfección en pacientes con enfermedad de Lyme. Enfermedades Clínicas Infecciosas, 45 (8), 1032–1038.

Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. (2018a). Enfermedad de Lyme crónica | NIH. Consultado el 1 de octubre de 2019.

Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. (2018b, 16 de noviembre). Co-infección por la enfermedad de Lyme. Consultado el 4 de noviembre de 2019.

Nemeth, J., Bernasconi, E., Heininger, U., Abbas, M., Nadal, D., Strahm, C.,… Para la Sociedad Suiza de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad Suiza de Neurología, nulo. (2016). Actualización de las directrices suizas sobre el síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento. Semanario médico suizo, 146 , w14353.

Pegalajar-Jurado, A., Fitzgerald, B. L., Islam, M. N., Belisle, J. T., Wormser, G. P., Waller, K. S.,… Molins, C. R. (2018). Identificación de metabolitos urinarios como biomarcadores de la enfermedad de Lyme temprana. Informes científicos, 8 (1), 12204.

Polonia, G. A. (2011). Vacunas contra la enfermedad de Lyme: ¿Qué sucedió y qué lecciones podemos aprender? Enfermedades infecciosas clínicas, 52 (supl_3), s253 – s258.

Sánchez-Vicente, S., Tagliafierro, T., Coleman, J. L., Benach, J. L. y Tokarz, R. (2019). Naturaleza polimicrobiana de las enfermedades transmitidas por garrapatas. Raza, 10 (5).

Semba, R. D. (2006). Nutrición e Infección. En M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero y R. J. Cousins ​​(Eds.), Nutricion moderna en salud y enfermedad (Décima edición, págs. 1401–1413). Lippincott Williams y Wilkins.

Snyder, J. L., Giese, H., Bandoski-Gralinski, C., Townsend, J., Jacobson, B. E., Shivers, R.,… Lowery, T. J. (2017). Detección directa basada en ensayos de resonancia magnética T2 de tres especies de Borrelia relacionadas con la enfermedad de Lyme en muestras de sangre total. Revista de microbiología clínica, 55 (8), 2453–2461.

Socarras, K. M., Theophilus, P. A. S., Torres, J. P., Gupta, K. y Sapi, E. (2017). Actividad antimicrobiana del veneno de abeja y melitina contra Borrelia burgdorferi . Antibióticos, 6 (4), 31.

Stone, B. L., Tourand, Y. y Brissette, C. A. (2017). Brave New Worlds: El universo en expansión de la enfermedad de Lyme. Enfermedades zoonóticas y transmitidas por vectores, 17 (9), 619–629.

El grupo ALSUntangled. (2014). ALSUntangled No. 23: The Rife Machine y retrovirus:: Vol 15, No 1-2. Esclerosis lateral amiotrófica y degeneración frontotemporal, 15 (1–2).

Turner, E. H., Loftis, J. M. y Blackwell, A. D. (2006). Serotonina a la carta: Suplemento con el precursor de la serotonina 5-hidroxitriptófano. Farmacología y terapéutica, 109 (3), 325–338.

Wormser, G. P., Dattwyler, R. J., Shapiro, E. D., Halperin, J. J., Steere, A. C., Klempner, M. S.,… Nadelman, R. B. (2006). Evaluación clínica, tratamiento y prevención de la enfermedad de Lyme, anaplasmosis granulocítica humana y babesiosis: pautas de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América. Enfermedades infecciosas clínicas, 43 (9), 1089–1134.

Wormser, G. P., McKenna, D. y Nowakowski, J. (2018). Enfoques de manejo para la enfermedad de Lyme sospechada y establecida que se utilizan en el centro de diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Wiener Klinische Wochenschrift, 130 (15–16), 463–467.

Descargo de responsabilidad

Este artículo es solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que presenta el consejo de médicos y profesionales médicos. Este artículo no es, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional y nunca se debe confiar en él para obtener asesoramiento médico específico. La información y los consejos de este artículo se basan en investigaciones publicadas en revistas revisadas por pares, en prácticas de la medicina tradicional y en recomendaciones hechas por profesionales de la salud, los Institutos Nacionales de Salud, los Centros para el Control de Enfermedades y otras organizaciones científicas médicas establecidas. esto no necesariamente representa las opiniones de goop.