Un psiquiatra sobre ISRS y reducción progresiva de antidepresivos

Un psiquiatra sobre ISRS y reducción progresiva de antidepresivos

Como muchos psiquiatras, Dr. Ellen Borde ve una mezcla de pacientes: algunos que toman antidepresivos, algunos que quieren dejarlos y algunos que nunca han tomado medicamentos. Por supuesto, no hay dos personas iguales, por lo que no existe un camino único hacia la salud mental y el equilibrio. Sin embargo, lo que muchos de los pacientes de Vora tienen en común son preguntas.

“Como psiquiatra holístico, me encuentro habitualmente con personas que toman antidepresivos que me preguntan: ¿realmente funcionan? ¿Realmente está haciendo algo por mí? Si dejo de tomar mis medicamentos, ¿me deprimiría? ¿Puedo dejar estas pastillas? '

La controversia sobre los antidepresivos y específicamente sobre los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) continúa. La comunidad médica está dividida en cuanto a la eficacia de los ISRS y si pueden ser adictivos o no. “El tema de la dependencia y abstinencia de los ISRS no se acerca a la exposición que justifica”, dice Vora. “Pero al menos la conciencia está creciendo. Deberíamos tener una conversación pública sobre los riesgos y beneficios reales de estos medicamentos. Y más médicos deberían aprender a ayudar a los pacientes a reducir la medicación de forma segura '.



Reducir los ISRS, como subraya Vora, no es para todos y no debe hacerse solo. Esta es una conversación para tener con su médico. Es uno que Vora navega con muchos de sus pacientes, y se parece a esto:

A Q & A with Ellen Vera, M.D.

P ¿Qué nos dice el reciente metanálisis de los ISRS sobre su eficacia? UN

Existe controversia en torno a la eficacia de los ISRS. Un gran metaanálisis publicado en JAMA en 2010 sorprendió tanto a los pacientes como a los médicos, revelando que los ISRS no se separan del placebo en la depresión leve a moderada. En otras palabras, las drogas funcionaron tan bien o tan mal como una pastilla de azúcar. Esto fue un poco desalentador, considerando que a millones de personas se les recetan estos medicamentos para la depresión leve y moderada, y pueden causar efectos secundarios significativos, como disminución de la libido y aumento de peso.



Un metaanálisis más reciente, publicado en La lanceta en febrero de 2018, afirma refutar este hallazgo, mostrando que cuando elegimos el 'estado de ánimo depresivo' como nuestra medida de resultado en lugar de la escala estándar de calificación de depresión, los ISRS se separan del placebo y tienen un efecto modesto sobre la depresión. Es de destacar que la mayoría de los estudios incluidos fueron estudios agudos, lo que significa que siguen a los sujetos solo durante las primeras ocho semanas de tratamiento. Este cambio decepcionante en la evidencia se encontró con titulares sensacionales en los medios que exaltaban el valor de los ISRS. Entonces, ¿qué vamos a creer?

Sospecho que la verdad se encuentra en algún punto intermedio. Los antidepresivos pueden tener un efecto beneficioso en determinadas circunstancias, y no pueden ser mejores que un placebo que induce efectos secundarios en otros casos. Más preocupante es que pueden inducir una especie de entumecimiento emocional y pueden ser increíblemente difíciles de suspender.


P ¿Cómo se determina si los ISRS son adecuados para un paciente? UN

Hay muchos factores que influyen en si alguien se va a beneficiar de un medicamento. Más allá de la genética y la bioquímica individual, sus expectativas y creencias personales tienen un impacto enorme sobre si estos medicamentos funcionan para usted. Si te gusta tu médico y te gusta ir a su consultorio, si sientes que realmente se preocupan por ti, si tienes un amigo o hermano que jura por este medicamento o viste a una mujer hermosa en un comercial de repente, ponte feliz y comienza a ir. al mercado de agricultores llevando una canasta de mimbre después de tomar esta píldora; todo esto puede hacer que el medicamento sea más efectivo para usted. Tenga en cuenta que no dije que lo haría pensar es más eficaz en realidad puede hacer es más eficaz. Cuando se trata de medicamentos que tratan la mente, la expectativa es PODEROSA.



Digamos que comienza con un ISRS con una fuerte expectativa de que lo ayudará, y sí lo ayudará: ¿Qué acaba de pasar allí? ¿Fue 'solo un placebo'? ¿Fue engañado para que se sintiera mejor? ¿Eso es algo malo? ¿O es este en realidad el efecto deseado? ¿Y cómo definimos “ayuda”? ¿Está prosperando? ¿O simplemente lloras menos?

¿Qué pasa con lo contrario? Digamos que no le agrada su médico y no se siente realmente atendido. Tal vez tenga dudas sobre la medicación, tal vez haya tomado varios medicamentos psiquiátricos en el pasado y haya tenido malas experiencias. Ahora hay un nuevo tratamiento en el mercado, pero está cansado y no tiene muchas esperanzas de que este sea diferente. ¿Importa esta expectativa de fracaso para el curso de su tratamiento? Puedes apostar que sí. Las expectativas, positivas o negativas, influyen en cómo un medicamento afecta su estado de ánimo.

¿Dura este efecto impulsado por las expectativas? Realmente no. Al igual que el efecto placebo, el beneficio de la expectativa positiva es de corta duración. Esta puede ser la razón por la que tanta gente tiene la siguiente experiencia: tomé un medicamento, me ayudó por un tiempo, pero ahora siento que se ha ido. Si bien es cierto que el cuerpo se adapta a la medicación, no es que los medicamentos eliminen el efecto placebo.


P ¿Puede determinar si es el fármaco o el efecto placebo lo que mejora su estado de ánimo? UN

Estos medicamentos no son simplemente placebos. Tomemos, por ejemplo, a todas las personas que comienzan un medicamento sin expectativas de que les ayude, o estudios de sujetos que están ciegos y ni siquiera saben que están tomando el medicamento activo, y luego se sienten mejor. ¿Es este un ejemplo de la eficacia de la medicación? Tal vez. Estos medicamentos tienen un efecto bioquímico innegable en el cerebro. Sin embargo, definamos 'trabajar'.

No es que estos medicamentos no hagan nada, hacen mucho. Los ISRS son sustancias psicoactivas poderosas que tienen un fuerte impacto en la química cerebral. Pero el efecto real no es lo que yo llamaría 'antidepresión' o 'ansiolíticos'. En todo caso, el impacto fisiológico de los ISRS es que reducen el rango de sentimientos. Es un efecto adormecedor que atenúa tanto los altos como los bajos.

Esto no suena genial, pero hay casos en los que el adormecimiento es posiblemente una mejora. Para alguien que sufre de depresión severa, llora todo el tiempo, desesperado y preocupado por pensamientos mórbidos, se podría argumentar que este efecto reductor es positivo. Un día esa persona está llorando al día siguiente no lo está. Entonces el medicamento 'funcionó'.


P ¿A veces confía en los ISRS en su práctica? UN

Si bien estoy feliz de continuar con los medicamentos para alguien que ya los está tomando, rara vez comienzo a tomar medicamentos. Como psiquiatra de mentalidad holística, tengo más trucos bajo la manga y, por lo general, siento que puedo hacer que alguien se sienta mejor abordando su depresión desde la raíz, en lugar de mitigar su tristeza con una droga. Incluso cuando alguien recibe ayuda de un ISRS, rara vez prospera.

Prosperar es cuando alguien duerme bien, tiene energía, defeca todos los días, siente una sensación de satisfacción, gratitud o incluso asombro por el estado de estar vivo, y es capaz de fluir con gracia entre varios estados de ánimo y sentimientos, desde lágrimas y una tristeza exquisita hasta alegría extática.

Personalmente creo que todos podemos lograr un estado de auténtico bienestar y me gusta capacitar a los pacientes para que accedan a este estado. He aprendido que debe hacerse a la antigua, a través de la dieta y el estilo de vida. Si hubiera una pastilla que pudiera hacer esto, estaría totalmente de acuerdo. Pero resulta que los productos farmacéuticos no pueden reemplazar la comida real, el sol, el aire fresco, el ejercicio, la relajación, la naturaleza y la comunidad. Estos son los ingredientes necesarios para prosperar, y los ISRS son irrelevantes y, a veces, pueden interferir.

En mi experiencia, las personas que reciben ayuda de los ISRS se encuentran a menudo en un estado de bienestar modificado. Pueden estar funcionando, yendo a trabajar, haciendo ejercicio, sintiéndose más estables y comportándose de manera más apropiada en sus relaciones interpersonales, pero rara vez prosperan.

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'Prosperar es cuando alguien duerme bien, tiene energía, defeca todos los días, siente una sensación de satisfacción, gratitud o incluso asombro por el estado de vida, y es capaz de fluir con gracia entre varios estados de ánimo y sentimientos'.

Algunas personas caen en un estado que yo llamo el letargo de los ISRS, donde simplemente existen. Se sienten insensibles a medida que avanzan en sus días, viajando, yendo al trabajo, volviendo a casa, viendo Netflix hasta que se quedan dormidos en el sofá. Puede que no estén avanzando en sus vidas y no sientan nada profundamente. Es sonambulismo por la vida. Este es un efecto potencial muy preocupante de estos medicamentos, y no uno que se mida en ningún metanálisis. Y, por supuesto, este no es un efecto secundario potencial del que se informa a la mayoría de los pacientes antes de que se les recete la primera píldora.


P Según su experiencia, ¿pueden los ISRS ser adictivos o crear dependencia? UN

Lo complicado con los ISRS es que incluso si no se siente bien y se pregunta si están funcionando, aún puede ser increíblemente difícil deshacerse de ellos. Crean dependencia física y su disminución puede causar abstinencia física. La abstinencia puede ser paralizante y puede durar meses. Muchos de nosotros pensamos que la adicción y la abstinencia se aplican solo a las drogas ilegales, como la heroína, o sustancias notoriamente adictivas, como la nicotina, pero es hora de que abramos los ojos a la miríada de medicamentos recetados que también causan dependencia física y abstinencia, como los ISRS.


P ¿Es posible dejar los ISRS de forma segura con un psiquiatra? UN

Si está considerando reducir los ISRS: Primero, reconozca que la interrupción de la medicación no debe abordarse a la ligera. Consiga apoyo. Lo ideal sería trabajar en estrecha colaboración con un psiquiatra de apoyo que tenga experiencia en el manejo de la reducción gradual de los medicamentos psiquiátricos. También es posible que desee hablar sobre esto con las personas importantes en su vida porque necesitará su apoyo más de lo que cree.

Puede estar pensando: Pero solo estoy en una pequeña dosis. Hay un poco de minimización que sucede para tratar de hacer que estos medicamentos sean accesibles para la persona promedio. Muchos pacientes y médicos dicen 'dosis minúscula' incluso cuando es la dosis terapéutica completa. Si está tomando una dosis adecuada del medicamento, incluso si se le ha descrito como pequeño, y decide que puede querer reducirlo, tómese el proceso en serio y busque apoyo.

“¿Hay cosas que pueda hacer por su cuenta para apoyar su puesta a punto? Sí, sí, mil veces sí.'

Una vez que haya encontrado a su médico, el nombre del juego es el cuidado personal y la paciencia. Pasará al menos un mes preparando su cuerpo antes de hacer el primer cambio, y una vez que comience a disminuir, hágalo gradualmente. Trabajo con una farmacia de compuestos para que los pacientes puedan disminuir la dosis en aproximadamente un 10 por ciento por mes en lugar de depender de las dosis disponibles comercialmente, que requieren saltos mucho mayores. Querrá disminuir lentamente y, si está tomando un cóctel de medicamentos psiquiátricos, querrá tomar un medicamento a la vez, dejando que su cuerpo se estabilice por un tiempo entre las pausas.

¿Hay cosas que pueda hacer por su cuenta para apoyar su puesta a punto? Sí, sí, mil veces sí. En mi experiencia, el trabajo que haces por tu cuenta para cultivar una dieta y un estilo de vida saludables es lo que más importa para el éxito de la puesta a punto, en mi experiencia. Dicho esto, no se garantiza que ningún cono sea suave.


P ¿Qué tipo de dieta suele recomendar? UN

La Dra. Kelly Brogan me enseñó mucho sobre cómo manejar la reducción gradual de la medicación psiquiátrica y, como ella dice: “La clave del reino” es la comida. Por lo general, recomiendo a mis pacientes que sigan una dieta Whole30 durante un mes antes del primer cambio de medicación y luego durante la duración de su reducción gradual, e idealmente, felices para siempre también. Los principios básicos de Whole30 se describen de manera concisa y atractiva en su sitio web . Un resumen rápido y sucio es que la dieta Whole30 elimina el gluten, lácteos, azúcar y azúcar artificial, granos, legumbres, alcohol, alimentos procesados, aditivos, aceites vegetales, alimentos de reemplazo y 'golosinas'.

Este es el punto en el que la mayoría de las personas ponen los ojos en blanco y se sienten mareados. Respiracion profunda. Muchos de nosotros en el espacio de la salud holística estamos tan atrapados en lo que no comer que a menudo nos olvidamos de mencionar lo que PUEDES y DEBES comer. Así que aquí están los alimentos deliciosos y satisfactorios que puede y debe disfrutar:

  • Coma guisos abundantes y platos equilibrados de carne, verduras y almidón.

  • Coma una gran cantidad de vegetales de pigmentación oscura de todos los colores y variedades.

  • Consuma carnes y aves de corral de buen origen y pescados grasos pequeños de agua fría. Come la piel grasosa y suculenta.

  • Consuma verduras con almidón, como batatas y plátanos.

  • Rocía tu comida en abundantes grasas saludables como ghee de animales alimentados con pasto, aceite de oliva y aceite de coco.

  • Adquiera el hábito de comer alimentos fermentados como chucrut, kimchi, kvas de remolacha y vinagre de sidra de manzana.

  • Complete sus comidas con caldo de huesos.

  • Coma frutas, nueces y semillas, aguacates, aceitunas, cecina alimentada con pasto y huevos duros.

Es hora de replantearnos cómo pensamos sobre comer limpio. Nos hemos estado imaginando incorrectamente rúcula seca y pudín de chía. Comer alimentos de verdad no es privación, sacrificio o hambre crónica. Es una forma de comer abundante, deliciosa y satisfactoria. Da la casualidad de que se trata de un cambio de paradigma total de las formas en que normalmente nos alimentamos, que parecen cereales y leche, sándwiches, sustituciones equivocadas sin gluten o incluso, el horror, alimentos dietéticos bajos en grasa. Comer bien solo significa comer comida real. Esa es tu nueva brújula.

'Comer comida real no es privación, sacrificio o hambre crónica'.


P ¿Qué pasa con otras modificaciones de estilo de vida? UN

Después de la dieta, su próxima prioridad debería ser dormir . A lo largo de los años, he aprendido que hay dos cosas que son más impactantes para que las personas ocupadas y estresadas finalmente se duerman: sacar el teléfono de la habitación y acostarse a las 10 p.m.

El teléfono es tóxico para dormir en múltiples niveles. Emite luz de espectro azul que suprime la secreción de melatonina, la hormona que nos adormece. Además, cuando dejamos el teléfono en nuestra mesita de noche, a menudo es lo último que miramos antes de acostarnos y lo primero que miramos cuando nos despertamos. Esas miradas inocentes pueden provocar sentimientos de estrés, entusiasmo, decepción y abrumador. Nada de este juju promueve un sueño reparador. Cuando revisamos nuestro teléfono a primera hora de la mañana, perdemos la oportunidad de establecer nuestra propia intención para el día. En cambio, somos pasajeros, impulsados ​​por cualquier notificación que haya llegado a la cima. Esta no es la manera de establecer un tono de afirmación de vida para su día.

Lo tengo a las 10 p.m. la hora de dormir es difícil de vender. Solía ​​pensar que todas las versiones de ocho horas de sueño eran iguales, tanto si dormía a partir de las 10 p.m. a las 6 a. m. o de las 2 a. m. a las 10 a. m. Lo que he aprendido es que el cuerpo prefiere estar al ritmo del sol y la luna; si hay una forma menos hippie de decir esto, soy todo oídos. Hay un punto óptimo alrededor de tres horas después de la puesta del sol, cuando estamos completamente cansados. Si nos quedamos dormidos, dormiremos lo más profundo posible y es menos probable que nos despertemos durante la noche. Cuando perdemos esa ventana, nuestro cuerpo libera la hormona del estrés cortisol y nos cansamos demasiado. ¿Conoce la sensación cuando tiene un segundo aire y de repente se siente cansado pero conectado? Excesivo. Reconozco mi estado de cansancio excesivo porque, aunque me estaba quedando dormido en el sofá unas horas antes, ahora me siento como un jazz y con muchas ganas de limpiar la cocina. En estas noches, es una lucha conciliar el sueño y permanecer dormido porque el cortisol corre por mi torrente sanguíneo. Acuéstese más temprano, alrededor de las 10 p.m., y ahórrese la molestia de luchar contra su cortisol.

'Lo que he aprendido es que el cuerpo prefiere estar al ritmo del sol y la luna; si hay una forma menos hippie de decir esto, soy todo oídos'.

Y mira, si te estás perdiendo las 10 p.m. apaga las luces porque te estás conectando con las personas que amas, estás haciendo el intercambio correcto. En última instancia, nuestras relaciones nos satisfacen y promueven la salud incluso más que el sueño. Pero si te quedas despierto navegando por Insta o viendo Netflix en la cama, toma conciencia de estas opciones: reconoce que dormir te servirá mejor y comienza a conducir el barco por ti mismo. Estas opciones cobran mayor importancia cuando se embarca en una reducción gradual de la medicación.

Después de dormir, prioriza meditación . Si ya tiene una práctica regular, o si le gusta usar algo como la aplicación Headspace, es genial, siga haciendo lo que está haciendo. Si está comenzando desde cero, le sugiero una práctica diaria de Kundalini. Esta antigua tecnología es una de las formas más eficientes de hacer que tu cuerpo adopte una respuesta de relajación y replantear patrones de pensamiento problemáticos. La medicación aumenta su sistema nervioso y necesitará una forma de calmarse, calmarse y volver a ponerse en un tono de relajación todos los días para mantenerse a flote. No hay mejor herramienta que la meditación. Haga esto todos los días, aunque sea solo por unos minutos.

Además de la dieta, el sueño y la meditación, necesita ejercicio . Esto mantendrá su estado de ánimo estable mientras lo ayuda a sudar y liberar lo que su cuerpo necesita eliminar a medida que se reconfigura químicamente. Los pacientes a menudo me preguntan cuál es el mejor tipo de ejercicio. En general, lo mejor es HIIT o senderismo / surf / ejercitarse en la naturaleza. Pero la respuesta real es que el mejor ejercicio es el que realmente logrará hacer de manera sostenible. Me encantaría ser surfista / yogui / escalador, pero con una práctica ocupada en Nueva York y un niño, esto es lo que hago: después de poner a mi hija a dormir, hago ejercicio durante unos cinco a diez minutos en el piso de mi sala de estar. . Normalmente hago algo de Pilates o yoga, luego quizás una discoteca silenciosa con mi esposo. No tengo abdominales como una tabla de lavar, pero he estado haciendo esto de manera constante durante unos tres años y contando. Ésa es la marca real de una buena rutina de ejercicios.

Se está formando la última pieza de un cono suave prácticas de desintoxicación en tu vida diaria. La disminución gradual de los medicamentos pone a prueba las vías naturales de desintoxicación de su cuerpo, y su cuerpo necesita una forma eficiente de liberar los metabolitos de los medicamentos, para que no se acumulen y lo dejen sintiéndose tóxico. A algunas personas les gustan las saunas de infrarrojos, a otras les hacen enemas de café. Lo sé, lo sé…. La elección dependerá de las preferencias personales y las sugerencias de su médico. Como mínimo, considere adquirir el hábito de una rutina simple de cepillado de la piel en seco antes de la ducha, baños regulares de sal de Epsom, enjuague con aceite y comenzar el día con un gran vaso de agua de manantial o filtrada con jugo de limón.

Crédito adicional: si puede encontrar un comunidad de espíritus afines que también están pasando por una disminución de la medicación, eso es oro. Ningún médico puede comprender verdaderamente la experiencia del paciente. Encuentre a alguien que haya pasado por lo que usted está pasando para brindarle apoyo y un chequeo de cordura ocasional. yo recomiendo Restablecimiento de la mente vital de Kelly Brogan para esto.


P ¿Cómo puede saber si es un candidato adecuado para dejar de tomar el medicamento, o no? UN

Esta es una pregunta complicada que realmente solo puede responderse con una evaluación psiquiátrica integral. Pero pintemos algunos trazos generales. Si está estable y puede comprometerse al 100 por ciento con las prácticas de dieta y estilo de vida que harán que una reducción sea relativamente suave y segura, es un buen candidato para considerar este proceso bajo supervisión. Por otro lado, si tiene miedo o duda acerca de dejar los medicamentos psiquiátricos, si su vida es actualmente caótica, si actualmente está en crisis o tiene muchos síntomas, si su sistema de apoyo no respalda esta elección, o si usted ' Si no se encuentra en un lugar en el que pueda comprometerse con estos cambios intensos de dieta y estilo de vida durante la reducción gradual, puede que este no sea el momento adecuado para comenzar.

Tiendo a creer que la mayoría de los medicamentos psiquiátricos se pueden reducir, pero personalmente me siento más cómodo reduciendo gradualmente a las personas a los antidepresivos, ansiolíticos, estimulantes y estabilizadores del estado de ánimo. Los antipsicóticos que se utilizan para tratar los trastornos psicóticos pueden plantear desafíos adicionales.


P Después de la reducción, ¿cómo puede saber si los cambios de humor están relacionados con la recaída o la abstinencia? UN

En mi experiencia, si un paciente está en el proceso de dejar de tomar medicamentos, o recientemente completó una disminución y pasa por un mal estado, esos cambios de humor generalmente son atribuibles a la abstinencia. Todos haríamos bien en reconocer que la disminución gradual de los antidepresivos provoca un estado de abstinencia de drogas azul real, que puede afectar el estado de ánimo durante varios meses. Si alguien tiene un nuevo episodio de depresión años después de la disminución gradual de la medicación, esto genera preguntas más importantes sobre la naturaleza misma de la depresión, es decir, algo se ha desequilibrado y debe abordarse desde la raíz. Para los propósitos de esta conversación: si existe una recaída de depresión, no podemos comenzar a identificar eso mientras alguien todavía está en la agonía de la abstinencia.

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'Todos haríamos bien en reconocer que la disminución gradual de los antidepresivos provoca un estado de abstinencia de drogas azul real, que puede afectar el estado de ánimo durante varios meses'.

En mi práctica, considero la duración completa de una reducción gradual y aproximadamente los primeros seis a doce meses después de la interrupción del medicamento como fases de abstinencia, que van desde la abstinencia aguda a subaguda. Reducir demasiado rápido o sin apoyo en el estilo de vida puede causar efectos de abstinencia aún más prolongados. Todo esto es para decir: No podemos identificar una recaída mientras alguien todavía está en una abrumadora experiencia de abstinencia de drogas. Sería como ver a un adicto a las drogas que se retira de la heroína y dice: 'Parece que estás sufriendo una recaída de depresión'. Si a alguien le faltan años para una reducción gradual de la medicación y sus síntomas de depresión regresan, podemos llamar a eso una recaída, pero en realidad es un llamado a la acción para abordar el posibles causas subyacentes del estado de ánimo depresivo .


P Si alguien está considerando hablar con su médico sobre la reducción gradual, ¿qué más debe saber? UN

Si se siente atrapado en los antidepresivos, sepa que:

  1. Bien podría serlo, y no es culpa tuya. Nadie le dijo cuando le empezaron a tomar estos medicamentos que crean dependencia física.

  2. Los medicamentos pueden estar reduciendo el rango de cómo se siente y haciéndolo sentir adormecido, pero en realidad no 'funcionan' para ayudarlo a sentirse bien.

  3. Los medicamentos pueden ayudarte, y eso también está bien. No se avergüence de tomar antidepresivos o de querer seguir tomando.

  4. Si decide que quiere reducirlo, sepa que dejar estos medicamentos puede ser increíblemente difícil. Las modificaciones intensivas en la dieta y el estilo de vida son importantes y necesitará el apoyo de un médico experimentado que 'lo entienda'.

  5. Escuche a su cuerpo, entréguese a su proceso y confíe en que finalmente estará bien.

El objetivo aquí no es convencerlo de que deje de tomar medicamentos, sino brindarle el consentimiento informado que debería haber obtenido con esa primera receta. Cuando tenga toda la información que necesita, entonces depende de usted decidir cómo navegar por el camino a seguir. Si estás ahí fuera y sientes que estás estancado con los antidepresivos y no te están ayudando, al menos, debes saber que no estás solo, que no es tu culpa y que hay formas de liberarte. Tienes un derecho de nacimiento para prosperar, pero requiere tratarte con un paradigma completamente diferente de comida, descanso, actividad y relajación, y eliminar cualquier sustancia que te adormezca a tu experiencia humana. Si se siente listo para hacer este cambio masivo, probablemente lo esté. Es probable que experimente una gama más amplia de sentimientos humanos en el proceso, que puede ser intenso pero también exquisito. Si siente que no es el momento adecuado para hacer este cambio o tal vez encuentra que los medicamentos están ayudando, no hay que avergonzarse de seguir tomando medicamentos. El objetivo es que tengas toda la información y tomes una decisión consciente y amorosa.


P ¿Hay otras fuentes de información o grupos que recomiende? UN

También hay el proyecto de retirada , Manual de abstinencia de benzodiazepinas de Heather Ashton , y las comunidades en Loco en américa y Más allá de los medicamentos .


Dr. Ellen Borde recibió su M.D. de la Escuela de Medicina de la Universidad de Columbia y su B.A. en inglés de la Universidad de Yale. Es psiquiatra certificada por la junta, acupunturista y profesora de yoga con sede en la ciudad de Nueva York.


Las opiniones expresadas en este artículo pretenden poner de relieve estudios alternativos. Son los puntos de vista del experto y no necesariamente representan los puntos de vista de goop. Este artículo es solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que presenta el consejo de médicos y profesionales médicos. Este artículo no es, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional y nunca se debe confiar en él para obtener asesoramiento médico específico.


Aprende más

Incluso después de décadas de estudio, la ciencia de los ISRS y otros antidepresivos no siempre es concluyente, y esa es una declaración en sí misma muy debatida. Cuando analizamos la ciencia de los ISRS frente a los placebos, hay algunas cosas a tener en cuenta:

El grupo de control de un estudio a menudo recibe una pastilla de placebo, que químicamente no hace nada en el cuerpo, pero esa no siempre es la historia completa. La ética de la investigación y el buen diseño del estudio pueden requerir que un grupo de control reciba todas las demás intervenciones estándar, además la medicación que recibe el grupo experimental. En el caso de un estudio de antidepresivos, eso puede incluir terapia de conversación y otros cuidados. Entonces, lo que estos estudios parecen, en la práctica, es comparar un conjunto de intervenciones con el mismo conjunto de intervenciones más medicación para ver si la medicación hace que el tratamiento sea más eficaz.

Lo que sí parece evidente es que cuanto peor es su depresión, es más probable que los antidepresivos le ayuden a controlar sus síntomas y mejorar la función diaria. En estudios de pacientes con depresión leve a moderada, los grupos experimentales (es decir, a menudo, medicamentos más otros cuidados) generalmente no obtienen mejores resultados que los grupos de control (solo otros cuidados). Sin embargo, en estudios de pacientes con depresión severa, la medicación parece ofrecer un beneficio mayor además de otras intervenciones.

Hay razones para tomar antidepresivos, razones para no tomarlos y razones para dejar de fumar, y todo depende del individuo. A continuación, hemos marcado como favoritos algunos estudios históricos en la investigación de antidepresivos, así como también una cobertura de los medios populares que hemos encontrado útiles para evaluar dónde se encuentra la ciencia y cómo las personas manejan su atención de salud mental.

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