Comprensión del trastorno bipolar

Comprensión del trastorno bipolar

'He visto a personas usar la palabra 'bipolar' de una manera corrupta para implicar todo tipo de cosas que en realidad no tienen nada que ver con el trastorno real', dice el psiquiatra. Joseph Goldberg .

Hemos recorrido un largo camino para reducir el estigma en torno a los trastornos mentales, pero todavía existen muchos conceptos erróneos y muchas personas que luchan por obtener ayuda. Se ha estimado que una de cada cinco personas en los EE. UU. Se ve afectada por un trastorno del estado de ánimo y que 6 millones de estadounidenses se ven afectados por el trastorno bipolar. ¿Por qué no se habla de la enfermedad de forma más abierta? ¿Y por qué tradicionalmente ha sido difícil de tratar?

Goldberg, que tiene una práctica privada de psicoterapia en Connecticut, ha estudiado los trastornos del estado de ánimo durante más de veinticinco años. Él comprende la complejidad del trastorno bipolar y cómo los conceptos erróneos que lo rodean pueden aumentar la confusión y los diagnósticos erróneos. Explica cómo el trastorno bipolar es similar y distinto de la depresión y otros trastornos del estado de ánimo y episodios de la vida. El papel que pueden desempeñar la genética, el medio ambiente, el estilo de vida y la creatividad. Las opciones de tratamiento disponibles. Y la esperanza de terapias adicionales por venir.



(Para obtener más información sobre la investigación sobre una opción, la ketamina, consulte nuestra Preguntas y respuestas con el psiquiatra Will Siu y escucha al psiquiatra Steven Levine en The Goop Podcast.)

Preguntas y respuestas con Joseph Goldberg, MD

P ¿Qué es el trastorno bipolar? ¿Cuáles son los síntomas más comunes? UN

El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo que afecta aproximadamente al 2 por ciento de la población. Las personas con esta afección experimentan síntomas de depresión y períodos altos. Los períodos altos implican un estado de ánimo elevado y altos niveles de energía, lo que provoca una disminución de la necesidad de dormir, hiperactividad, pensamientos rápidos, habla rápida y comportamientos impulsivos. Los períodos altos y bajos representan un cambio con respecto a cómo se siente normalmente la persona.



El trastorno bipolar I, también conocido como trastorno maníaco-depresivo, se caracteriza por al menos un episodio maníaco en algún momento de la vida del paciente. Un episodio maníaco ocurre cuando un período alto crea problemas con el funcionamiento diario, como gastos excesivos, pérdida del trabajo o problemas de relación. Estos síntomas también pueden volverse más graves, lo que lleva a una sensación de grandiosidad que hace que las personas crean que son mensajeros divinos o que tienen poderes sobrenaturales.

Si los subidones se caracterizan por síntomas más leves y no necesariamente causan problemas al individuo, llamamos a esta condición hipomanía. Un ejemplo de estos síntomas más leves puede ser un individuo que se siente inusualmente alegre y enérgico. Pueden asumir tareas adicionales y parecer demasiado confiados o más carismáticos de lo que suelen ser. Y cuando estos episodios se combinan con períodos de depresión, se considera trastorno bipolar II.

Otra forma de trastorno bipolar se llama ciclotimia, que se refiere a personas que experimentan períodos altos y bajos, pero estos períodos carecen de una cantidad suficiente de síntomas y no duran lo suficiente como para ser episodios.



El término “ciclo rápido” también se usa a veces para describir casos en los que las personas tienen episodios claros y distintos de manía, hipomanía o depresión que ocurren al menos cuatro veces en el transcurso de un año.


P ¿En qué se diferencia el trastorno bipolar de la depresión? UN

'Depresión' es un término amplio que se utiliza para describir diferentes estados de ánimo, que puede aplicarse a muchos tipos diferentes de trastornos del estado de ánimo específicos. Estos pueden incluir:

Depresión psicótica: Esto ocurre cuando un individuo que tiene depresión severa también ha perdido la capacidad de distinguir la realidad de la no realidad. Estos individuos suelen tener creencias falsas o delirios o experimentan alucinaciones.

Distimia: También conocida como trastorno depresivo persistente, la distimia se caracteriza por una depresión de bajo grado que dura al menos dos años.

Trastornos de adaptación con estado de ánimo deprimido (o depresiones 'situacionales'): Condiciones en las que la persona experimenta síntomas similares a la depresión, pero no implican tantos síntomas emocionales y físicos como la depresión clínica. Esto a menudo se refiere a un paciente que está luchando para hacer frente a una fuente importante de estrés, un evento que cambia su vida o una gran pérdida.

Depresión secundaria: Depresión que es el resultado de una condición médica, como problemas de tiroides, enfermedad de Lyme, tumores cerebrales, enfermedad de Parkinson, ciertas deficiencias de vitaminas, etc.

En ocasiones, la depresión se usa como abreviatura para describir el trastorno depresivo mayor (TDM), que es una colección bien definida de síntomas que hacen que una persona tenga sentimientos persistentes de tristeza o pérdida de interés. Además de sentirse triste o deprimido, esta condición puede ir acompañada de cambios en el sueño, la energía, el pensamiento, el comportamiento, la autoimagen y el apetito, y la incapacidad de sentir placer. No es necesario que exista una causa obvia para el trastorno depresivo mayor.

Un episodio depresivo mayor (MDE) se considera una enfermedad médica y describe un episodio en el que una persona no simplemente tiene una reacción 'normal' a los eventos estresantes de la vida (como el dolor después de que alguien muere o la tristeza después de una ruptura o la pérdida del trabajo). Se cree que los episodios depresivos mayores ocurren en personas que tienen una vulnerabilidad biológica para desarrollar un trastorno depresivo mayor o un trastorno bipolar. En otras palabras, pueden ocurrir en alguien que tiene un trastorno depresivo mayor o un trastorno bipolar. Esto es similar a cómo tener un ataque de pánico no significa que una persona tenga un trastorno de pánico, sino que tuvo un episodio de pánico. Sin embargo, si la persona tiene ataques de pánico recurrentes, entre otras cosas, se le diagnosticará un trastorno de pánico. Los episodios depresivos mayores clasifican a un episodio del síndrome de depresión, y el trastorno depresivo mayor conlleva la reaparición de episodios depresivos mayores y nada más.

El trastorno bipolar describe la afección en la que las personas tienen episodios depresivos importantes además de manía o hipomanía. Por lo tanto, no se considera que estas personas tengan un trastorno depresivo mayor, en el que no se producen subidas. Por lo tanto, el trastorno depresivo mayor a veces se denomina 'depresión unipolar'. De lo contrario, los episodios de depresión mayor en personas con trastorno bipolar son esencialmente los mismos que en personas con trastorno depresivo mayor.


P ¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar? UN

Como todos los trastornos psiquiátricos, el diagnóstico de trastorno bipolar es clínico, lo que significa que no hay pruebas de laboratorio u otros marcadores visibles y medibles de la afección. En ese sentido, es similar a una serie de otras afecciones médicas para las que no se conocen marcadores biológicos o pruebas de laboratorio que puedan conducir a un diagnóstico, como migrañas, tinnitus, síndrome del intestino irritable, fibromialgia, síndrome de la serotonina o enfermedad de Alzheimer. .

Los diagnósticos se basan en un entrevistador capacitado, como un psicólogo, psiquiatra, trabajador social, consejero, internista, pediatra, etc., que determina que ha habido al menos una vez en la vida de la persona en la que ha tenido un cambio notable en su estado de ánimo (ya sea inusualmente elevado o irritable en formas que están fuera de su carácter), acompañado de siete síntomas adicionales. Estos síntomas son:

  1. Pensamiento distraíble

  2. Impulsividad

  3. Grandiosidad

  4. Pensamiento rápido

  5. Mayor actividad

  6. Requisitos de sueño disminuidos

  7. Hablar de formas inusualmente rápidas, ruidosas y voluminosas o ininterrumpidas

El mnemónico DIGFAST es una herramienta común que se utiliza para recordar estos siete síntomas. Los síntomas deben coexistir durante un período de tiempo definible (al menos varios días) y, en el caso de la manía (frente a la hipomanía), causar algún tipo de problema para la capacidad externa de funcionamiento de la persona.


P ¿Cuáles son algunos de los desafíos en el diagnóstico del trastorno bipolar? ¿Por qué puede llevar tanto tiempo diagnosticar el trastorno? UN

La afección a menudo se diagnostica de forma insuficiente o excesiva. A veces se infradiagnostica porque los EMD son más comunes que las manías o hipomanías en personas con trastorno bipolar. Además, si un entrevistador no pregunta con cuidado sobre posibles manías o hipomanías pasadas, es posible que solo reconozca los EMD y confunda la condición con TDM. Las personas con trastorno bipolar a menudo carecen de una buena percepción o conciencia de sí mismas sobre sus períodos altos, por lo que incluso si un entrevistador hábil pregunta sobre los siete síntomas, el paciente puede negarlos o no darse cuenta de ellos.

Por otro lado, el trastorno bipolar también puede sobrediagnosticarse si los entrevistadores simplemente piensan que los cambios de humor o la irritabilidad definen su presencia, sin cuestionar las características de DIGFAST que lo acompañan y su duración para definir un episodio. Lo comparo con asumir que todas las personas con dolor de pecho deben tener una enfermedad cardíaca, sin aclarar y distinguir otras causas de dolor de pecho además de la enfermedad cardíaca. Algunas personas también tienden a tener temperamentos o estilos de personalidad que se inclinan hacia lo dramático o las personalidades de alto rendimiento, piense en las personalidades de tipo A. Estos rasgos pueden confundirse con hipomanía, pero en realidad no son tanto episodios como rasgos permanentes e inquebrantables que definen quién es una persona.

Ha habido un largo debate en la literatura psiquiátrica sobre la diferenciación del trastorno bipolar de otras afecciones psiquiátricas (además del TDM), como el trastorno límite de la personalidad (TLP) o el TDAH. Superficialmente, el trastorno bipolar y el TLP comparten ciertas características, como cambios de humor, impulsividad e irritabilidad. Pero fundamentalmente, difieren en la naturaleza de los cambios de humor. En el TLP, las personas tienden a pasar de lo normal a la depresión, la ansiedad o la ira, pero no se vuelven eufóricas. La euforia es más sugestiva de trastorno bipolar. Además, los cambios de humor en el TLP casi siempre se desencadenan por conflictos interpersonales y son intensamente reactivos, derivados de afrentas a la autoestima de la persona. A menudo implican problemas para regular el estado de ánimo de uno en un momento a otro y pueden provocar arrebatos de ira cuando las circunstancias no salen como la persona desea.

Por el contrario, en el trastorno bipolar, los cambios de humor no ocurren de un momento a otro. Pueden durar de días a semanas en lugar de minutos a horas, y se rigen no tanto por conflictos interpersonales sino por cosas como la falta de sueño, los cambios estacionales o el cruce de zonas horarias, o sin ninguna razón obvia.

Al igual que las personas con trastorno bipolar, las personas con TDAH pueden experimentar distracciones y cambios de humor. Sin embargo, la distracción del TDAH se basa más en la incapacidad de distinguir los estímulos de fondo irrelevantes ('ruido') de los estímulos relevantes a los que alguien está tratando de atender ('señales'). El TDAH no es un trastorno de 'alta energía' como lo es el trastorno bipolar, y cuando el TDAH está presente, es constante, no episódico. El TDAH tampoco implica psicosis o características suicidas como puede ocurrir con el trastorno bipolar.

Los síntomas maníacos o hipomaníacos también pueden ser imitados por el abuso de drogas (p. Ej., Estimulantes, como Adderall o cocaína, o alucinógenos), enfermedad de la tiroides, enfermedades autoinmunes (p. Ej., Lupus) u otras afecciones médicas que deben descartarse antes de un diagnóstico bipolar preciso. Puede ser hecho.


P ¿Cuándo se desarrolla el trastorno bipolar? UN

El trastorno bipolar generalmente se desarrolla al final de la adolescencia o al comienzo de la veintena. Un episodio depresivo mayor suele ocurrir antes del primer episodio de manía o hipomanía y, a menudo, ocurre en la adolescencia o, en algunos casos, incluso antes de la pubertad. Si bien es raro, se pueden observar manías o hipomanías en los niños pequeños. En esos casos, hay que tener especial cuidado para descartar otros trastornos psiquiátricos más comunes de la infancia, como problemas con el control de los impulsos, trastornos del desarrollo que afectan la ira y la modulación de los impulsos, trastornos de conducta y trastornos emergentes de la personalidad. Es raro que una persona experimente su primer episodio maníaco después de los cuarenta o cincuenta años.

Nadie sabe realmente por qué el trastorno bipolar generalmente se desarrolla al final de la adolescencia o al comienzo de la veintena. Hay algunas respuestas especulativas. Una es que el trastorno es en parte del desarrollo. Por lo general, ocurre a una edad en la que las personas se alejan de su hogar y su familia por primera vez. El hecho de que pueda haber alguna vulnerabilidad en la edad adulta joven que sea única puede ser un factor. El estrés que experimentan las personas y el posible cambio en su sistema de apoyo (un cambio de vivir en un entorno hogareño a volverse más independientes) pueden presentar mucho estrés a una persona. No se han realizado estudios que examinen la diferencia entre los que se van de casa al final de la adolescencia y se van a la escuela o al trabajo y los que se quedan en casa y tal vez no vayan a la escuela o al trabajo, y la probabilidad de que se desarrolle el trastorno bipolar. Puede que no sea el factor más importante, pero el hecho de que el sistema de soporte cambie podría ser una consideración.

Una segunda pieza podría involucrar la maduración del cerebro. La mayoría de los trastornos cerebrales ocurren entre los diecinueve y veinte años. Es posible que el cerebro simplemente no haya madurado lo suficiente o no esté lo suficientemente organizado a una edad temprana como para manifestarse como un síndrome. Un cerebro de trece o quince años no es lo mismo que un cerebro de veinte años.

Otro posible factor es la anticipación genética. Esto se relaciona con si un individuo proviene de una familia que tiene antecedentes de trastorno bipolar, esquizofrenia, alcoholismo o ansiedad, y parece haber mucha carga genética para el trastorno. El individuo puede comenzar a expresar los síntomas a una edad más temprana, y se cree que esto es el resultado de una carga genética familiar más poderosa que se transmite.


P ¿Los hombres y las mujeres experimentan el trastorno bipolar de manera diferente? ¿Existen diferentes problemas de salud mental concurrentes que son más comunes en mujeres que en hombres? UN

A diferencia del TDM, el trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Las mujeres son más propensas que los hombres a tener trastorno bipolar II o ciclos rápidos. El alcoholismo también es un riesgo mayor para las mujeres con trastorno bipolar que para las mujeres sin trastorno bipolar. El alcoholismo es mucho más alto en los hombres que en las mujeres en general, pero entre la población de hombres y mujeres con trastorno bipolar, esa proporción entre hombres y mujeres es menor que en personas sin trastorno bipolar.


P ¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles? UN

La piedra angular del tratamiento del trastorno bipolar son los estabilizadores del estado de ánimo. “Estabilizador del estado de ánimo” no es un término técnico, es más un término coloquial o de marketing, destinado a describir medicamentos que pueden tratar o prevenir los altibajos sin causar altibajos. Tradicionalmente, estos incluyen litio y tres fármacos anticonvulsivos específicos: Depakote, Tegretol y Lamictal.

cómo saber sobre vidas pasadas

También se ha demostrado que algunos de los fármacos antipsicóticos de segunda generación más nuevos, que se utilizaron por primera vez para tratar la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, son valiosos para determinadas fases del trastorno bipolar, como la manía y la depresión.

Los antidepresivos tienden a no funcionar tan bien en la depresión bipolar como en el TDM y, a veces, pueden tener el riesgo de sobrepasar su marca y cambiar el estado de ánimo de alguien de bajo a manía o hipomanía.

Cuando se trata de opciones de tratamiento alternativas, no hay nada bien establecido para tratar el trastorno bipolar. Los tratamientos alternativos pueden significar nutracéuticos (o productos naturales de tipo alimentos saludables). Eso incluiría cosas como ácidos grasos omega-3, aceite de pescado, un aminoácido llamado N-acetilcisteína o probióticos. La omega-3 y la N-acetilcisteína son probablemente las dos más conocidas. En algunos casos, uno o ambos pueden tener algún valor, pero en estudios grandes ninguno ha demostrado ser mejor que un placebo o tener el tamaño de un efecto similar a medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo o un antipsicótico típico. Dicho esto, probablemente no les hará daño. Simplemente no se ha demostrado que sean tan buenos como un medicamento establecido. Los problemas de estilo de vida giran principalmente en torno a proteger los patrones de sueño y evitar interrupciones en la hora habitual de dormir.

Si alguien quiere explorar enfoques complementarios, como yoga, Tai Chi, meditación de atención plena y técnicas y enfoques de relajación conductual, puede haber algún beneficio, particularmente para la depresión o la ansiedad, que ciertamente pueden acompañar al trastorno bipolar, pero no tanto a la manía. Depende de lo que esté tratando alguien. Si alguien tiene problemas para manejar una gran cantidad de tensión interna o ansiedad, podría sugerirle algo como meditación de atención plena o yoga, en lugar de recetar Ativan o Xanax, como una estrategia segura para ayudarlo a manejarlo. Dicho esto, no recomendaría el yoga para la manía.

Como parte del enfoque general de tratamiento integral, es esencial asesorar al paciente sobre cómo proteger su patrón de sueño y evitar interrupciones en la hora habitual de dormir. Es similar a la forma en que un internista que trata a alguien por diabetes le administra medicamentos y también le aconseja qué comer, cómo hacer ejercicio y cómo cuidarse. Por lo tanto, es fundamental introducir una rutina a la hora de acostarse que sirva para relajarse en lugar de relajarse. Esto podría parecer que no hay luces brillantes cerca de la hora de acostarse, no hay siestas durante el día, no está acostado en la cama durante el día, etc. Cosas como patrones de sueño interrumpidos, habilidades deficientes para el manejo del estrés y consumo excesivo de alcohol o sustancias se considerarían estilo de vida factores que podrían empeorar la enfermedad o desestabilizar aún más el estado de ánimo. Incluso si estoy prescribiendo medicamentos, como parte del tratamiento abordamos el ciclo de sueño del paciente, sus niveles de estrés y si hay sustancias en la imagen.

Con suerte, la investigación futura ampliará nuestro conjunto de herramientas. Muchos de los estudios de investigación sobre la ketamina se aplican tanto a la depresión bipolar como a la unipolar. Y los posibles efectos antisuicidas de la ketamina pueden ser especialmente relevantes para las personas con trastorno bipolar.


P ¿Cómo se controla el trastorno bipolar a lo largo de la vida de un paciente? UN

Los pacientes y sus médicos deben controlar de cerca la presencia o ausencia sostenida de síntomas depresivos y DIGFAST, junto con los efectos de los medicamentos (incluidos los efectos secundarios). La psicoterapia para el trastorno bipolar, además de la educación sobre la enfermedad, incluye un enfoque en corregir actitudes y creencias distorsionadas (teñidas por depresión o manía), manejar el estrés, mantener un ciclo de sueño regular, evitar sustancias adictivas y manejar cualquier problema psiquiátrico coexistente que pueda surgen, como la ansiedad.


P ¿Existe un componente genético? UN

Si. Pero la genética del trastorno bipolar no es la misma que la que se encuentra en enfermedades médicas no psiquiátricas, como la fibrosis quística, la enfermedad de Huntington o la distrofia muscular, que son mendelianas, autosómicas dominantes o recesivas o ligadas al cromosoma X. El trastorno bipolar puede estar sobrerrepresentado en las familias, pero no es probable que haya un solo gen que confiera riesgo.

Los genetistas llaman al trastorno bipolar un 'rasgo complejo' para el cual probablemente existen muchos genes diversos que ejercen pequeños efectos en áreas como la impulsividad, la regulación del ciclo de sueño-vigilia, tendencias suicidas, cognición, creatividad, desesperanza, etc. Si uno de dos gemelos idénticos tiene trastorno bipolar, el otro gemelo tiene entre un 65 y un 80 por ciento de probabilidades de desarrollar también la afección, lo que significa que no todo es genético y le debe una buena cantidad al entorno o las interacciones entre el entorno y el individuo.

En términos de lo que esto podría significar sobre el papel del medio ambiente, nadie está 100% seguro. Pero la segunda mejor respuesta es que si tomas gemelos idénticos y los separas y observas en qué medida cada uno de ellos se ve afectado o no por el trastorno bipolar, no sé si nadie ha podido decir que el 'mayor estrés “Las personas tienen más probabilidades de desarrollar depresión o trastorno bipolar o algún otro trastorno psiquiátrico. Porque la forma de interpretar el estrés es subjetiva. Todos interpretan las tensiones de la vida de manera diferente. El medio ambiente, por definición, impone estrés, y existe interés en la medida en que el estrés, como se defina, el estrés bueno o el estrés malo, realmente puede afectar la expresión de genes y proteínas. El término para esto es epigenética. Cualquiera que sea el componente no genético, ya sea útil o perjudicial, la forma en que uno se enfrenta al estrés puede activar, o no activar, ciertos genes y proteínas que afectarán la forma en que se expresan los genes.

Hace un tiempo publicamos un estudio que mostró que una adversidad significativa en la niñez, ya sea abuso sexual, abuso físico, abuso emocional, negligencia física, negligencia emocional, puede afectar el desarrollo del cerebro. La adversidad en la vida temprana parece jugar un papel importante en el potencial de desarrollar muchos tipos diferentes de problemas psiquiátricos, incluidos los trastornos del estado de ánimo, y también hace que sean más difíciles de tratar. Estas son algunas cosas que no son directamente genéticas a las que prestamos atención.

Si alguien tiene antecedentes familiares de trastorno bipolar, puede beneficiarse de enfoques mejorados sobre cómo manejar el estrés. Las personas que estudian la resiliencia hablarán sobre la importancia de exponer a los niños a experiencias de dominio y desafíos en los que tienen que resolver cosas, no desafíos abrumadores sino problemas que se pueden resolver, como rompecabezas. A medida que adquieren y desarrollan un sentido de dominio, les da una reserva interior y un marco de referencia para el próximo estrés que se les presente. La capacidad de aprender y dominar la resolución de problemas es probablemente una de las formas más importantes de desarrollar la resiliencia para manejar el estrés.


P ¿Cuál es la conexión entre la creatividad y el trastorno bipolar? UN

La creatividad es esencialmente una combinación de capacidad novedosa para resolver problemas, fluidez de pensamiento, empatía, voluntad de asumir riesgos o emplear pensamientos no convencionales e inteligencia. Las personas con trastorno bipolar tienden a estar sobrerrepresentadas en las artes, en parte porque pueden estar más inclinadas hacia cada una de estas características. No todo lo que se hereda en este complejo rasgo es necesariamente perjudicial.

Otro concepto erróneo en términos de creatividad y tratamiento del trastorno bipolar es que cuando se trata el trastorno, el paciente no será tan creativo. No se ha demostrado que el tratamiento del trastorno bipolar disminuya la capacidad de un individuo para el pensamiento creativo o el compromiso y el interés en las tareas creativas. Por el contrario, hacer que los síntomas del trastorno bipolar sean más manejables y menos extremos puede facilitar la capacidad de una persona para capitalizar sus habilidades creativas, formular ideas más coherentes e implementar planes de manera más realista y factible. Se podría argumentar que una buena psicoterapia consiste en estimular la capacidad de alguien para el pensamiento creativo y las habilidades para resolver problemas en situaciones que inicialmente pueden parecer irresolubles. La capacidad de adoptar diferentes perspectivas y nuevos puntos de vista es, en cierto modo, la esencia de la psicoterapia, y depende en gran medida de una capacidad intacta de pensamiento creativo.


P ¿Hay otros conceptos erróneos que sea importante desenredar? UN

Hay muchos conceptos erróneos sobre cómo se comportan las personas con trastorno bipolar. Por ejemplo, es un error pensar que los cambios de humor son abruptos y constantes en las personas con trastorno bipolar y que las personas con el trastorno tienden a ser volubles o poco fiables y poco fiables como resultado de la inestabilidad del estado de ánimo. He descubierto que la mayoría de las veces, las personas con trastorno bipolar no experimentan estos episodios rápidos del estado de ánimo de manera diferente a como lo haría usted o yo, y generalmente se esfuerzan por llevar una vida completamente normal. En la sociedad actual y en nuestro lenguaje moderno, el término 'bipolar' se ha malversado. He visto a personas usar la palabra 'bipolar' de una manera corrupta para implicar cualquier cosa, desde impredecible hasta dispersa, ridícula, escandalosa y todo tipo de cosas que en realidad no tienen nada que ver con el trastorno. El término se ha popularizado cada vez más para significar algo que no es.


Joseph Goldberg, MD, es psiquiatra, psicoterapeuta y psicofarmacólogo especializado en trastornos del estado de ánimo. Es profesor clínico de psiquiatría en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York y mantiene una práctica privada en Norwalk, Connecticut. Ha publicado más de 180 artículos de investigación y tres libros sobre psicofarmacología de la depresión y el trastorno bipolar. También forma parte de la junta directiva de la Sociedad Estadounidense de Psicofarmacología Clínica.


Este artículo es solo para fines informativos, incluso si y sin importar si incluye el consejo de médicos y profesionales médicos. Este artículo no es, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional y nunca se debe confiar en él para obtener un consejo médico específico. Las opiniones expresadas en este artículo son las opiniones del experto y no necesariamente representan las opiniones de goop.