Comprensión y curación del trastorno por atracón

Comprensión y curación del trastorno por atracón

El trastorno alimentario más generalizado en los Estados Unidos es el que rara vez hablamos: los atracones. Un atracón es diferente de un exceso ocasional (tal vez, con el aumento de los 'atracones de observación', comenzamos a hablar demasiado casualmente) porque estos eventos son frecuentes y abrumadores. Para más de 3 millones de estadounidenses, la vida con trastorno por atracón (BED, por sus siglas en inglés) se ve agobiada por episodios de comer compulsivamente, seguidos de sentimientos abrumadores de angustia, vergüenza, disgusto o culpa. Puede ser paralizante, a menudo impidiendo que las personas que la padecen realicen actividades de rutina.

Lo que es peor, BED se trivializa con frecuencia. La idea de que se puede curar con fuerza de voluntad o con un buen plan de dieta o, peor aún, que no es un trastorno de salud mental en absoluto, sino una mala elección de estilo de vida, es un grave error de juicio. En realidad, el trastorno por atracón es tan peligroso para la salud mental, física y emocional como otros trastornos alimentarios. Y puede ser casi imposible curar sin ayuda clínica.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció formalmente por primera vez el BED como un trastorno psiquiátrico en 2013, delineando un camino hacia el diagnóstico y tratamiento para millones de estadounidenses. Décadas de investigación informan los modelos de tratamiento actuales, que incluyen medicamentos, así como terapias conductuales cognitivas y dialécticas conductuales. Pero quizás el enfoque más completo sea también el más prometedor. Terapeuta Dushyanthi Satchi, L.M.S.W. , se especializa en el tratamiento integral de trastornos alimentarios en el Instituto de Tratamiento y Neurociencia Spectrum en la ciudad de Nueva York. Satchi integra las mejores prácticas basadas en la evidencia con psicología profunda y modalidades complementarias, como la atención plena, la meditación y el entrenamiento de gratitud. Como explica Satchi, la recuperación del BED es mucho más que romper un hábito de comer en exceso: se trata de desenredar los fundamentos psicológicos del trastorno, cultivar el amor propio y aprender las habilidades de afrontamiento que necesita para sentirse cómodo con su relación con la comida en el futuro.



Una sesión de preguntas y respuestas con Dushyanthi Satchi, L.M.S.W.

Q

¿Puedes poner los atracones en contexto? ¿Cuántas personas se ven afectadas y por qué se habla menos de él que de otros trastornos alimentarios, como la anorexia y la bulimia?

A

Hay un estimado 3 millones de estadounidenses que sufren de trastorno por atracón, tres veces el número de casos de anorexia y bulimia combinadas. BED afecta aproximadamente a uno de cada treinta y cinco adultos en los EE. UU., Según un estudio de Harvard de 2007 estudiar . A diferencia de otros trastornos alimentarios, afecta a casi tantos hombres como mujeres y se presenta en todos los grupos étnicos. Aproximadamente el 20 por ciento de las personas con BED tienen un peso normal y alrededor del 65 por ciento son obesos.



La vergüenza contribuye a la falta de reconocimiento de BED. Todos sabemos que los niños con sobrepeso son acosados ​​en la escuela, pero las personas también informan que los prejuicios de peso, comparables a los prejuicios raciales y sexuales, son un prejuicio para conseguir trabajos. Los atracones a menudo se consideran una falta de fuerza de voluntad, y a menudo se culpa a los enfermos de su condición y se les dice que hagan dieta. Existe una falta general de comprensión de que el trastorno por atracón es un verdadero trastorno psicológico / emocional que requiere tratamiento.

El BED fue reconocido por primera vez como un trastorno alimentario en el DSM-5 (el manual de diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría), en 2013, lo que significa que los médicos no dieron diagnósticos oficiales de BED hasta hace poco. Sin embargo, dentro de la investigación sobre trastornos alimentarios, el trastorno por atracón se ha discutido al menos desde la década de 1950.


Q

¿Cómo se distingue entre atracones y comer en exceso?



A

La mayoría de nosotros sabemos lo que es comer en exceso si alguna vez hemos cenado en Acción de Gracias. Sin embargo, los atracones también implican una angustia emocional grave y una frecuencia de al menos una vez a la semana durante un período de tres meses, aunque esto puede disminuir durante la recuperación.

La emoción, no el hambre, impulsa el atracón. El atracón puede durar unas dos horas. Los comedores compulsivos se sienten fuera de control sobre cuánto y qué comen. Las personas que comen en exceso comen cuando no tienen hambre, comen más rápido de lo normal y más allá del punto de saciedad. A menudo esconden alimentos y consumen alimentos solos debido a la vergüenza y la vergüenza. Después de un atracón, se sienten disgustados, deprimidos y avergonzados. Un paciente me dijo: 'Ni siquiera me gustan los alimentos que me da atracones. Simplemente siento esta abrumadora necesidad de comer '.

Uno de cada tres estadounidenses tiene sobrepeso, pero no todos tienen BED. Las personas que comen en exceso pueden sentirse incómodamente llenas y un poco culpables después del consumo, pero disfrutan comiendo y se sienten satisfechas con el sabor de la comida.

Overeaters Anonymous usa los términos “atracones” y “comer en exceso” indistintamente, pero encuentro valor en diferenciar entre los dos porque los tratamientos son diferentes. Siempre existe un espectro de trastornos alimentarios, y comer en exceso puede requerir asesoramiento según la frecuencia y la naturaleza del problema.


Q

¿Qué es típicamente, o puede ser, la raíz del comportamiento de atracones?

A

El BED es causado por una combinación de factores, que incluyen influencias culturales y mediáticas, biología, personalidad y experiencias de la primera infancia.

En esencia, el BED, similar a otras adicciones, se trata de usar alimentos para adormecer el dolor. La comida se convierte en una droga, por lo que los consumidores compulsivos se comparan con los alcohólicos y drogadictos con más frecuencia que con los anoréxicos. Al igual que otros adictos, los que comen compulsivamente no pueden hacer frente a la angustia emocional de forma saludable. Esta angustia es una combinación de estrés actual, experiencia previa en la niñez y un patrón emocional disfuncional aprendido de suprimir sentimientos.

El mecanismo de utilizar la comida para hacer frente suele ocurrir a nivel subconsciente. Un comedor compulsivo no viene a menudo a mi oficina y dice: 'Estoy realmente herido porque mi padre me descuidó, así que me doy un atracón'. En cambio, hablan de querer perder peso y enojarse consigo mismos por no tener fuerza de voluntad.

'La comida se convierte en una droga, por lo que se compara a los consumidores compulsivos con alcohólicos y drogadictos con más frecuencia que con anoréxicos'.

A menudo pregunto: '¿Qué porcentaje del día piensas en la comida?' Para las personas con BED, ese número suele estar entre el 80 y el 90 por ciento, lo que es una señal de que hay un dolor más profundo que descubrir.

Debajo de este dolor, a menudo hay un odio hacia uno mismo profundamente arraigado. Los médicos ven los trastornos alimentarios como una forma lenta de suicidio. los riesgos de salud de BED incluyen enfermedades cardíacas, cálculos biliares, osteoartritis y obesidad. Sanar implica transformar este odio a uno mismo en amor.

Por ejemplo, traté a un paciente con BED que también tenía TDAH severo y tenía problemas de autoestima. Estaba enojado porque no podía desempeñarse bien en la escuela y el trabajo. Cuando era niño, siempre había sentido que era una decepción para su madre soltera, que a menudo perdía la paciencia con él. Nunca sintió que encajara socialmente en su conservadora ciudad de Connecticut. Como parte de su tratamiento, trabajamos en que se viera a sí mismo a través de una lente más compasiva, desarrollando sus habilidades sociales y encontrando un propósito en su trabajo. Con el tiempo, llegó a amarse a sí mismo y esta transformación lo ayudó a dejar de darse atracones.


Q

¿Cuál es el componente biológico de BED? Hay uno

A

Comprender que el BED tiene un componente biológico ayuda a los pacientes a reducir la gran culpa que suelen tener. BED tiende a ser hereditario y la investigación sugiere que las personas con BED tienen una respuesta embotada a la dopamina en el cerebro. La dopamina es el neurotransmisor involucrado en muchos efectos cognitivos y conductuales, incluidos los sentimientos de placer que obtenemos de la comida.

Según neurólogo Jay Lombard , 'Al igual que los adictos a las drogas, el comportamiento compulsivo se asemeja al comportamiento adictivo relacionado con la actividad reducida de la dopamina, que afecta las cantidades de ingesta de alimentos, la saciedad y la elección de alimentos'. Esto significa que las personas que comen compulsivamente pueden tener dificultades con el control de los impulsos, incluido el control de los antojos de alimentos, que pueden experimentar un mayor placer con la comida y es posible que no reciban los mensajes correctos de hambre y saciedad del cerebro.

Evidencia indica que BED se debe a una combinación de comportamientos aprendidos y factores biológicos , pero como sabemos a través del campo emergente de la epigenética, nuestra biología no determina necesariamente nuestro destino. El BED se puede superar con intervención psicológica y medicación si es necesario.


Q

¿Ve alguna superposición entre los atracones y la bulimia?

A

Absolutamente. Ambos usan atracones de comida para lidiar con el dolor emocional. Pero las bulímicas se purgan y los atracones no lo hacen. La purga les da a las bulímicas una sensación de control temporal, seguida de angustia emocional.


Q

¿Qué puede ayudar a los comedores compulsivos a sanar y cambiar los hábitos alimenticios?

A

Los consumidores compulsivos deben buscar tratamiento de un terapeuta, psiquiatra y nutricionista especializado, a veces dentro de un programa clínico organizado. Hay pasos que han demostrado su eficacia:

Aceptación radical
El primer paso en la curación es comprender que están usando la comida como una droga y comprometerse a cambiar. Con mis pacientes, presento el concepto budista zen de aceptación radical: aceptar con compasión la situación tal como es sin resistencia ni juicio. Es el equilibrio entre la aceptación y el cambio: aceptar que tienen una adicción y comprometerse a cambiar y recuperarse. Esto es similar a la oración de la serenidad popular en la mayoría de los programas de recuperación de adicciones. La espiritualidad o el sentido de entrega son muy útiles en la recuperación.

Mecanismos de copiado
Cuando sienten el impulso de darse un atracón, encontramos otros mecanismos de afrontamiento para sofocar ese impulso. Esto puede incluir respiración consciente, dar un paseo o incluso arrojar calcetines enrollados contra la pared. El ejercicio suele ser un antidepresivo muy eficaz.

Atención plena
Los animo a que sean conscientes de sus pensamientos, que pueden haber estado enterrados por años de atracones. Muy a menudo, no notamos el flujo constante de pensamientos negativos que pasan por nuestras mentes. Comprender cómo los pensamientos, las emociones y los comportamientos están interconectados es fundamental. Por ejemplo, 'Odio mi vida' conduce a sentimientos de tristeza, que conducen a atracones. El cambio de pensamientos crea un cambio de comportamiento. Nuestro mundo interior puede cambiar drásticamente nuestras vidas exteriores.

Relación con la comida
Con la ayuda de un nutricionista, trabajamos en la educación alimentaria, el cambio de hábitos alimentarios, la alimentación consciente y el redesarrollo de una relación con la comida.

receta de elote hervidor aceite de coco

Coaching de vida y terapia
Además de procesar cualquier dolor actual y de la niñez, trabajamos en metas de vida que van desde desarrollar mejores habilidades de comunicación hasta un cambio de carrera, cualquier cosa y todo para llevarlos a la visión de la vida que desean.


Q

¿Qué es importante para mantener una relación saludable con la comida?

A

Mantener una relación sana con la comida implica mantener una relación emocional sana contigo mismo y con tu mundo. La comida no se puede utilizar como sustituto de los sentimientos.

No debe haber ningún alimento en la lista de 'no': la restricción conduce a la obsesión. Incluso el Dr. Mark Hyman, experto en medicina funcional, cree en la regla 90-10, lo que significa que el 10 por ciento de las veces deja espacio para elecciones inesperadas de alimentos.

La educación nutricional individualizada también es importante. Hay un exceso de información sobre dieta y nutrición en Internet, y es útil contar con la orientación de un nutricionista para las necesidades únicas de cada individuo.

A diferencia de algunos terapeutas, personalmente creo que es una tradición positiva utilizar la comida para celebrar un cumpleaños o un evento feliz. Es parte de nuestra cultura. Se trata de moderación, no de ir a los extremos.


Q

¿Existen conceptos erróneos comunes sobre los atracones o el tratamiento que deberían eliminarse?

A

No creo en el adagio 'Una vez adicto, siempre adicto'. He visto a personas experimentar una curación total y completa, y es hermoso verlos encontrar la felicidad y la libertad. La gente puede recuperarse y lo hace.


Q

¿Algún consejo para fomentar una imagen corporal saludable?

A

Un desplazamiento diario por Instagram podría dar a cualquiera de nosotros una imagen corporal negativa. Si ves la página de alguien y te hace sentir inseguro, deja de buscar. Limitar estos y otros mensajes de los medios ayuda a aliviar la presión de lo que se llama el cuerpo 'perfecto'. Cambiar el objetivo del peso al bienestar también es un cambio importante y liberador.

También hay hermosos ejercicios que involucran mirarse en el espejo y aceptar verdaderamente, sin juzgar, todo lo que vemos, aprender a estar en paz con lo que es en lugar de estar ansioso por el cambio. Es una variación de la terapia de exposición, en la que un paciente enfrenta o imagina sus miedos, que se ha utilizado para tratar la ansiedad durante décadas. Este ejercicio implica mirarse en un espejo y confrontar creencias críticas o distorsionadas sobre el cuerpo, reemplazar estos pensamientos por otros más precisos y compasivos, y ser consciente de los pensamientos, sensaciones y emociones que surgen. Estudios científicos, incluido un estudiar en Mount Sinai en 2012, apoyan que solo cinco a seis sesiones de ejercicios de espejo en terapia aumentan la satisfacción corporal del paciente y disminuyen la incomodidad al mirar su reflejo.

Todavía podemos tener metas de salud pero perder la ansiedad.


Q

¿Cómo pueden las personas acceder a los recursos de apoyo o participar en la promoción pública?

A

los Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación es la organización sin fines de lucro más grande dedicada a apoyar a las personas afectadas por trastornos alimentarios. Tiene un línea de ayuda para llamar, enviar mensajes de texto o chatear para obtener ayuda. También ofrece una gran cantidad de recursos sobre dónde obtener ayuda en su área, así como acceso a material educativo, defensa legislativa y organizaciones caritativas.

Hay recursos similares disponibles a través de Academia para los trastornos alimentarios , Asociación de trastorno por atracón (BEDA), y UN ANUNCIO , la Asociación Nacional de Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados. También, Trastornos alimentarios anónimos ofrece sesiones grupales en línea, telefónicas y en persona.


Dushyanthi Satchi, LCSW , es terapeuta y consejero de trauma en Spectrum Neuroscience and Treatment Institute en la ciudad de Nueva York, y se especializa en terapia cognitivo-conductual, terapia dialéctica conductual y atención plena para el trauma, la ansiedad, la depresión, el TDAH y los trastornos alimentarios. Satchi también ha trabajado con víctimas de violación y abuso durante más de quince años, y ha sido consultora de las Naciones Unidas sobre políticas y medios para combatir la violencia de género.


Las opiniones expresadas en este artículo pretenden poner de relieve estudios alternativos. Son las opiniones del experto y no necesariamente representan las opiniones de goop. Este artículo es solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que presenta el consejo de médicos y profesionales médicos. Este artículo no es, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional y nunca se debe confiar en él para obtener un consejo médico específico.