Infección del tracto urinario (ITU)

Infección del tracto urinario (ITU)

Última actualización: febrero de 2020

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop doctorado para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas de salud, condiciones y enfermedades. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido] .

  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo las ITU



    1. Los síntomas primarios de las infecciones urinarias
  3. Cómo se diagnostican las infecciones urinarias

  4. Factores de riesgo y problemas de salud relacionados



    1. UTI y embarazo
    2. Agrandamiento de la próstata
    3. Cistitis intersticial
    4. Sepsis
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  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo las ITU

    1. Los síntomas primarios de las infecciones urinarias
  3. Cómo se diagnostican las infecciones urinarias

  4. Factores de riesgo y problemas de salud relacionados



    1. UTI y embarazo
    2. Agrandamiento de la próstata
    3. Cistitis intersticial
    4. Sepsis
  5. Cómo se tratan las infecciones urinarias

    1. UTI recurrentes
    2. Terapia con estrógenos para mujeres posmenopáusicas
    3. Cistoscopia con fulguración de trigonitis (CFT)
  6. Nutrientes y suplementos para las infecciones urinarias

    1. Arándano
    2. Probióticos
    3. Vitamina C
    4. D-manosa
  7. Cambios en la dieta

    1. Ajo
    2. Dieta mediterránea
    3. Zumo de frutas
  8. Cambios en el estilo de vida para las infecciones urinarias

    1. Control de la natalidad
    2. Higiene
    3. Hidratación
    4. Actividad sexual
    5. Mantener un peso saludable
  9. Investigaciones nuevas y prometedoras sobre las infecciones urinarias

    1. Dieta y resistencia a los antibióticos
    2. Bacterias intestinales e infecciones urinarias recurrentes
    3. IU recurrentes en mujeres posmenopáusicas
    4. Bacterias vaginales y UTI
    5. Cobre
    6. Infecciones urinarias y enfermedades mentales
    7. Vacuna nueva
  10. Ensayos clínicos para infecciones urinarias

    1. Vacuna Uromune
    2. Heparina
    3. Acupuntura
    4. Probióticos
  11. Recursos adicionales

  12. Referencias

Última actualización: febrero de 2020

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Entendiendo las ITU

Las infecciones del tracto urinario (ITU) ocurren cuando las bacterias y a veces hongos , ingresa al tracto urinario desde la uretra. A partir de ahí, las bacterias a menudo pueden viajar hasta la vejiga o los riñones, provocando problemas y síntomas adicionales. Las infecciones urinarias son más comunes en las mujeres, pero los hombres también pueden contraer infecciones urinarias, especialmente a medida que envejecen.

Los síntomas primarios de las infecciones urinarias

Es probable que la mayoría de las mujeres estén familiarizadas con los síntomas de una infección urinaria: una fuerte necesidad de orinar, una sensación de ardor al orinar, orinar con frecuencia en pequeñas cantidades, orina turbia o dolor pélvico.

Dependiendo de la parte del tracto urinario afectada, los síntomas pueden ser diferentes. Para una UTI que afecta los riñones, los síntomas pueden incluir dolor en la parte superior de la espalda y en el costado, fiebre, temblores, escalofríos, náuseas o vómitos. Una UTI que afecta la vejiga puede estar asociada con presión pélvica, malestar en la parte inferior del abdomen, micción frecuente, dolor al orinar o sangre en la orina. Una UTI que afecta la uretra puede caracterizarse por un cambio en el flujo vaginal o una sensación de ardor al orinar (Mayo Clinic, n.d.).

Cómo se diagnostican las infecciones urinarias

Los síntomas obvios, como dolor al orinar o una necesidad frecuente de orinar en pequeñas cantidades, pueden alertarlo sobre una infección urinaria. Estos síntomas suelen ser suficientes para que los médicos hagan un diagnóstico preciso. Sin embargo, es posible que estos síntomas no siempre estén presentes y su médico puede solicitar una muestra de orina para confirmar el diagnóstico. Una prueba de orina a menudo detectará la presencia de nitritos, que generalmente son sintomáticos de una infección. Si el diagnóstico no es claro a partir del análisis de orina, se puede realizar un cultivo de orina para ver si hay bacterias vivas presentes. También puede determinar qué bacterias están causando la infección. Su médico puede realizar un hisopo o un análisis de sangre para determinar si existe un diagnóstico alternativo, como una infección de transmisión sexual (K. Gupta et al., 2017).

Si tiene infecciones urinarias frecuentes, su médico puede usar un endoscopio (cistoscopia) para observar el interior de la uretra y la vejiga y asegurarse de que todo esté sano.

¿Necesito ir a la sala de emergencias por una infección urinaria?

La mayoría de las infecciones urinarias se pueden tratar con una visita a su médico de atención primaria o atención de urgencia. Sin embargo, si tiene fiebre alta, escalofríos, náuseas intensas o vómitos, esto puede ser un síntoma de una infección que se ha extendido a los riñones, lo que justificaría una visita a una sala de emergencias para recibir atención médica urgente. Nunca demore el tratamiento para una infección urinaria porque puede extenderse a otras áreas del cuerpo, como los riñones, y volverse más severa.

Las infecciones urinarias pueden abarcar diversas afecciones médicas como bacteriuria (bacterias en la orina), cistitis aguda (inflamación de la vejiga) e infecciones urinarias asociadas al catéter (infecciones urinarias causadas por el uso de catéteres en entornos hospitalarios). La cistitis aguda puede ser causada por una infección o por productos o medicamentos irritantes.

Factores de riesgo y problemas de salud relacionados

Las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones urinarias que los hombres. Las personas con el sistema inmunológico deteriorado tienen un mayor riesgo de infecciones urinarias porque sus cuerpos no las protegen contra las infecciones con tanta eficacia. Otros factores de riesgo de infecciones urinarias incluyen la actividad sexual, una nueva pareja sexual, múltiples parejas sexuales, cálculos renales, agrandamiento de la próstata, uso de catéter urinario, anomalías del tracto urinario o un procedimiento reciente del tracto urinario (Arnold et al., 2016 Dason et al. , 2011 Foxman et al., 2000 K. Gupta et al., 2017).

¿Por qué las mujeres contraen infecciones urinarias con más frecuencia que los hombres?

Anatómicamente, las mujeres tienen una uretra más corta que los hombres y también tienen una distancia más corta entre el ano y la uretra, lo que aumenta el riesgo de que las mujeres contraigan infecciones urinarias por bacterias fecales. Ciertas formas de anticoncepción, como los diafragmas, pueden aumentar el riesgo de una mujer de contraer una infección urinaria. Después de la menopausia, las mujeres son más vulnerables a las infecciones urinarias debido a cambios en sus niveles hormonales y al envejecimiento del sistema inmunológico (Arnold et al., 2016)

UTI y embarazo

Las infecciones urinarias son la infección bacteriana más común durante el embarazo. Los cambios hormonales y anatómicos durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de que una mujer contraiga una infección urinaria. Y las infecciones urinarias representan un riesgo tanto para la madre como para el bebé, aumentando el riesgo de preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo), parto prematuro, restricción del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer (Kalinderi et al., 2018). Por lo tanto, es importante que los médicos realicen pruebas de detección de infecciones urinarias en las mujeres embarazadas y que estén al tanto de los síntomas para evitar complicaciones adicionales.

Agrandamiento de la próstata

El agrandamiento de la próstata es común entre los hombres, especialmente entre los hombres mayores de cincuenta años. Los síntomas pueden parecer similares a los de una infección urinaria, por ejemplo, flujo urinario bloqueado y mayor necesidad de orinar. Una próstata agrandada también puede evitar que un hombre vacíe completamente su vejiga y, con el tiempo, la incapacidad de vaciar completamente la vejiga también puede causar una infección urinaria (Mayo Clinic, 2019). Hable con su médico si tiene problemas para orinar.

Cistitis intersticial

La cistitis intersticial, también conocida como síndrome de dolor de vejiga, es una afección caracterizada por dolor y presión crónicos de la vejiga, y sus síntomas pueden simular una ITU. El estrés, el sexo, la menstruación y ciertas actividades físicas son algunas de las numerosas cosas que pueden causar brotes de síntomas. El tratamiento a menudo implica cambios en el estilo de vida para reducir los brotes, así como entrenamiento o medicamentos para la vejiga (NIH, 2017).

Sepsis

La sepsis ocurre cuando las bacterias u hongos infectan el torrente sanguíneo, lo que lleva a una respuesta inflamatoria que puede causar disfunción y, en casos raros, la muerte. En los bebés, especialmente los prematuros en la unidad de cuidados intensivos neonatales, las infecciones urinarias son una causa común de sepsis (Mohseny et al., 2018). La sepsis es más común entre los adultos mayores, las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados. La sepsis se trata con antibióticos y requiere atención médica urgente. Los síntomas de la sepsis incluyen frecuencia cardíaca alta, confusión, dolor, cambios en la función mental y escalofríos.

Cómo se tratan las infecciones urinarias

La forma más rápida y eficaz de tratar una UTI es con antibióticos orales que matan las bacterias que causaron la infección. Sin embargo, algunas infecciones leves pueden resolverse espontáneamente por sí solas y es posible que no requieran antibióticos. El uso excesivo de antibióticos puede provocar resistencia a los antibióticos, lo que puede dificultar el tratamiento de futuras infecciones. La decisión de tratar con antibióticos depende de la gravedad de la infección y debe analizarse con su médico (Falagas et al., 2009).

Por lo general, se prescribe un antibiótico de amplio espectro y no se examina el tipo de bacteria. Sin embargo, los médicos pueden examinar el tipo de bacteria en personas con infecciones recurrentes o difíciles de tratar. Los tipos más comunes de bacterias responsables de las infecciones urinarias son E. coli seguido de Staphylococcus, Klebsiella, Enterobacter, Proteus y Enterococcus (McLellan y Hunstad, 2016). Las infecciones urinarias también pueden, en raras ocasiones, ser causadas por infecciones fúngicas, que pueden tratarse con un agente antifúngico. Para infecciones más graves que se han propagado a los riñones, es posible que se requieran antibióticos por vía intravenosa.

Los síntomas deben desaparecer a los pocos días del uso de antibióticos, pero siempre debe tomar el ciclo completo de antibióticos. Completar el ciclo completo de sus antibióticos es crucial para prevenir la resistencia a los antibióticos.

¿Qué es la resistencia a los antibióticos?

Cuando las bacterias y los hongos se vuelven más fuertes que los medicamentos diseñados para matarlos, esto se denomina resistencia a los antibióticos. Las infecciones que son resistentes a los antibióticos son difíciles (y a veces imposibles) de tratar. La resistencia a los antibióticos es un problema creciente debido a la prescripción excesiva de antibióticos. Puede hacer su parte para prevenir la resistencia a los antibióticos tomando el ciclo completo de antibióticos que le hayan recetado. Esto ayuda a garantizar que se eliminen todas las bacterias y hongos, incluidos los más fuertes y resistentes. También debe asegurarse de que le receten antibióticos solo cuando sea necesario, para infecciones bacterianas, no para una infección viral como un resfriado o una gripe.

UTI recurrentes

Las infecciones urinarias recurrentes son muy comunes: aproximadamente una de cada cuatro mujeres experimentará una recurrencia dentro de un año de su infección original (Forde et al., 2019). Las mujeres posmenopáusicas tienen un alto riesgo de infecciones urinarias recurrentes debido a cambios hormonales, cambios en la microbiota vaginal y función inmunológica disminuida. Las infecciones urinarias recurrentes generalmente se tratan con otro ciclo de antibióticos. Para las personas que experimentan más de una recurrencia, los profesionales de la salud también pueden recetar medidas preventivas como la profilaxis antibiótica continua (antibióticos recetados a largo plazo) o la profilaxis antibiótica poscoital (tomar un antibiótico dentro de las dos horas posteriores a la relación sexual) (Dason et al., 2011).

Terapia con estrógenos para mujeres posmenopáusicas

Para las mujeres posmenopáusicas que sufren de infecciones urinarias recurrentes, se ha demostrado que la terapia con estrógenos vaginales es eficaz. La terapia con estrógenos se puede administrar por vía intravaginal con cremas o un anillo de estrógenos. Los efectos secundarios de la terapia con estrógenos incluyen sensibilidad en los senos, manchado vaginal e irritación vaginal (Dason et al., 2011). Un estudio de 2005 descubrió que la terapia con estrógenos era eficaz para las mujeres jóvenes con infecciones urinarias recurrentes, por lo que también puede ser beneficiosa para otras, no solo para las mujeres posmenopáusicas (Pinggera et al., 2005). Si tiene infecciones urinarias recurrentes, hable con su médico sobre si la terapia con estrógenos puede ser útil para usted.

Cistoscopia con fulguración de trigonitis (CFT)

La CFT es un tratamiento para las infecciones urinarias recurrentes resistentes a los antibióticos en las que las áreas de la vejiga que se presume albergan bacterias se destruyen con un electrodo. La CFT se realiza mediante cistoscopia, un tubo hueco con una lente que se inserta en la uretra y se alimenta hasta la vejiga, mientras el paciente está bajo anestesia. Un estudio encontró que la tasa de éxito de la CFT para las infecciones urinarias recurrentes resistentes a los antibióticos estaba entre el 65 y el 75 por ciento (Hussain et al., 2015). La CFT tiene efectos secundarios mínimos y, por lo tanto, puede ser una opción más atractiva que la terapia con estrógenos para las mujeres con infecciones resistentes a los antibióticos.

Nutrientes y suplementos para las infecciones urinarias

El jugo de arándano y los productos de arándano pueden ayudar a prevenir las infecciones urinarias junto con los probióticos, específicamente las cepas de Lactobacillus. Existe alguna evidencia de que la vitamina C y un azúcar llamado D-manosa pueden ser beneficiosos para prevenir las infecciones urinarias.

Arándano

El uso de arándanos está muy extendido para la prevención de infecciones urinarias. Se cree que los beneficios del jugo de arándano provienen de su acidez, así como de los diversos compuestos vegetales que contienen, como las proantocianidinas, que le dan a la fruta su color rojo y pueden tener propiedades antibacterianas.

Los resultados de los estudios clínicos sobre el arándano se han mezclado: algunos estudios han demostrado que los productos de arándano son casi tan beneficiosos como los antibióticos en dosis bajas para prevenir las infecciones urinarias, mientras que otros estudios no han encontrado ningún beneficio de los productos de arándano en la prevención de las infecciones urinarias (Chih-Hung Wang et al., 2012 Jepsen et al., 2012). Esto probablemente se deba a inconsistencias en la dosis dependiendo de si el producto de arándano viene en forma de jugo, tableta, jarabe o polvo. Y la cantidad de proantocianidinas que se encuentran en los productos también puede variar. La evidencia más sólida de la capacidad del arándano para prevenir las infecciones urinarias se encuentra entre las mujeres con infecciones urinarias recurrentes y entre los niños (Sihra et al., 2018).

Dado que hay efectos secundarios mínimos asociados con los productos de arándano y son bastante económicos, puede valer la pena comenzar a tomar un suplemento de arándano o beber jugo de arándano, especialmente si es propenso a las infecciones urinarias.

Probióticos

Un microbioma alterado podría potencialmente estar asociado con una mayor frecuencia de infecciones urinarias y otras infecciones. Los investigadores han sugerido que optimizar el microbioma con probióticos beneficiosos (microorganismos vivos) puede ayudar a prevenir las infecciones urinarias (Aragón et al., 2018). Sin embargo, la evidencia se ha mezclado con respecto a los beneficios de los probióticos.

Un metanálisis de 2018 encontró que los probióticos de Lactobacillus, la cepa dominante en la vagina, protegían significativamente a las mujeres de una ITU recurrente en comparación con el placebo (Ng et al., 2018). Los metanálisis anteriores han mostrado resultados contradictorios, lo que puede deberse al hecho de que los probióticos contienen muchas cepas diferentes y pueden administrarse por vía oral o vaginal a las mujeres (Grin et al., 2013 Schwenger et al., 2015).

Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14 son las cepas más estudiadas (Ng et al., 2018). Los probióticos pueden ser más beneficiosos para las mujeres con antecedentes de infecciones urinarias recurrentes o para aquellas que han usado antibióticos en numerosas ocasiones, lo que aumenta su riesgo de contraer cepas de bacterias resistentes a los antibióticos.

Los alimentos fermentados pueden ser otra oportunidad para consumir probióticos potencialmente beneficiosos. Un estudio de 2003 de Finlandia encontró que el consumo frecuente de productos lácteos fermentados que contienen probióticos se asoció con un riesgo significativamente menor de una UTI recurrente (Kontiokari et al., 2003). Intente incorporar más alimentos fermentados en su dieta o tomar un probiótico diario que contenga varias cepas de Lactobacillus.

Vitamina C

Algunos investigadores han planteado la hipótesis de que el aumento de la acidez de la orina puede ayudar a reducir las infecciones al eliminar las bacterias. Un estudio de 2001 mostró que la acidificación de las muestras de orina humana con vitamina C redujo el crecimiento de bacterias como E. coli en la muestra. Los autores encontraron que la vitamina C aumentaba la cantidad de óxidos de nitrógeno reactivos, lo que conducía al efecto antibacteriano observado (Carlsson et al., 2001). Un estudio clínico de 2010 encontró que las mujeres embarazadas que tomaron cien miligramos de vitamina C al día durante tres meses junto con sulfato ferroso y ácido fólico tuvieron menos infecciones urinarias que las mujeres que recibieron solo sulfato ferroso y ácido fólico sin vitamina C (Ochoa ‐ Brust et al., 2007). Es necesario realizar más investigaciones sobre la vitamina C para determinar si en general es beneficiosa para prevenir las infecciones urinarias.

Hay un ensayo clínico que recluta sujetos en el Centro Médico de la Universidad Americana de Beirut para que tomen un gramo de vitamina C durante dos semanas o un placebo para ver si vitamina C ayudará a prevenir las infecciones urinarias asociadas al catéter.

D-manosa

La D-manosa es un azúcar que desempeña un papel en el metabolismo y también puede evitar que las bacterias se adhieran al tejido que recubre la vejiga. Debido a sus propiedades anti-adhesivas, los productos de D-manosa en forma de polvos se venden para la prevención de infecciones urinarias. Un estudio de 2014 probó si dos gramos de D-manosa en polvo durante seis meses eran efectivos para las mujeres con infecciones urinarias recurrentes en comparación con cincuenta miligramos del antibiótico nitrofurantoína o un placebo. Los sujetos que tomaron D-manosa o el antibiótico tuvieron un riesgo significativamente menor de una ITU recurrente durante el estudio que aquellos que tomaron un placebo. Los sujetos que tomaron D-manosa tuvieron menos efectos secundarios que los que tomaron antibióticos. Estos resultados sugieren que el polvo de D-manosa es una medida preventiva eficaz y segura contra las infecciones urinarias (Kranjčec et al., 2014). Este es el único ensayo clínico publicado que ha estudiado la D-manosa para la prevención de las infecciones urinarias, por lo que se necesitan más investigaciones para confirmar sus beneficios.

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Hay un ensayo clínico dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington que actualmente reclutan mujeres posmenopáusicas con infecciones urinarias recurrentes para que tomen dos gramos de D-manosa al día durante tres meses. Estamos ansiosos por ver los resultados una vez publicados.

Cambios en la dieta

Además del jugo de arándano, que se analiza en la sección de suplementos, no hay muchos cambios en la dieta que se hayan estudiado adecuadamente para las infecciones urinarias. Existe una creciente evidencia de que el ajo puede tener propiedades antibacterianas y ayudar a prevenir las infecciones urinarias. Otras cosas que se han estudiado incluyen una dieta mediterránea, jugos de frutas y alimentos fermentados (mencionados en la sección de probióticos, más arriba).

Ajo

El ajo se ha utilizado tradicionalmente como un alimento antibacteriano y antiviral que se cree que protege al cuerpo de patógenos infecciosos. Y los científicos han comenzado a validar su uso tradicional, encontrando que la alicina, una de las sustancias activas en el ajo machacado, tiene actividad antimicrobiana contra varias bacterias, incluyendo E. coli , así como hongos, como Candida albicans (Ankri y Mirelman, 1999).

Algunos estudios preclínicos han demostrado que el ajo puede proteger contra las infecciones urinarias. Un estudio de 2015 tomó muestras de orina infectadas con bacterias resistentes a los antibióticos y las trató con extracto de ajo, y encontró que podría bloquear el crecimiento de la mayoría de las bacterias resistentes a los antibióticos en las muestras de orina (S. Gupta et al., 2015). Pero la investigación sobre muestras de orina no aborda si comer ajo tendrá beneficios para la vejiga. Esa pregunta fue abordada por un estudio de 2010 en ratones que analizó un tipo de bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa , que es responsable de muchos casos de infecciones urinarias asociadas al catéter. Los investigadores alimentaron a los ratones con ajo y descubrieron que esto reducía la cantidad de bacterias en los riñones de los ratones y protegía sus riñones del daño (Harjai et al., 2010).

La mejor evidencia de la efectividad antibacteriana del ajo proviene de un estudio clínico de 2017 de pacientes en unidades de cuidados intensivos que recibieron 400 miligramos de ajo por tableta durante seis días mientras estaban hospitalizados. Luego, los investigadores tomaron muestras de catéter de estos pacientes y de un grupo de pacientes de control que habían recibido un placebo para evaluar la presencia de una infección bacteriana o fúngica. Los treinta y siete pacientes que recibieron ajo no desarrollaron ninguna infección, mientras que cinco de los cuarenta y un pacientes de control desarrollaron una infección (Madineh et al., 2017).

Por lo tanto, existe una creciente evidencia de la efectividad del ajo para la prevención de las infecciones urinarias, aunque aún se necesita más investigación clínica. Si experimenta infecciones urinarias recurrentes, puede resultarle beneficioso comenzar a comer más ajo. Triturar antes de cocinar para asegurarse de que se forme alicina.

Dieta mediterránea

En un estudio interesante, seguir una dieta mediterránea redujo las probabilidades de contraer una infección urinaria entre 874 mujeres embarazadas durante su primer trimestre. Las mujeres consumieron una dieta rica en verduras, frutas, nueces y aceite de oliva virgen extra y baja en jugo (Assaf-Balut et al., 2019). Sin embargo, este es el único estudio de este tipo que ha analizado la dieta mediterránea y las infecciones urinarias, por lo que aún no hay suficiente evidencia para decir que una dieta mediterránea sea útil en todos los ámbitos para prevenir las infecciones urinarias en mujeres embarazadas o no embarazadas.

Zumo de frutas

Un estudio de 2003 de Finlandia encontró que el consumo frecuente de jugos de frutas (específicamente jugos de frambuesa, arándano rojo, fresa, frambuesa, grosella y mora de pantano) se asoció con un menor riesgo de recurrencia de la infección urinaria. Los autores sugirieron que esto puede deberse a compuestos llamados flavonoles, que se encuentran en grandes cantidades en las bayas y pueden tener propiedades antibacterianas (Kontiokari et al., 2003). Gran parte de la investigación sobre los jugos de frutas se ha centrado en el arándano y su potencial para prevenir las infecciones urinarias. Consulte la sección de suplementos para obtener información sobre el arándano.

Cambios en el estilo de vida para las infecciones urinarias

Ciertos tipos de anticonceptivos, como diafragmas y condones tratados con espermicida, pueden aumentar su riesgo de infecciones urinarias. Para prevenir las infecciones urinarias, querrá mantener una higiene adecuada.

Control de la natalidad

Ciertas formas de control de la natalidad, como los diafragmas, que empujan contra la uretra y dificultan el vaciado de la vejiga, así como los condones tratados con espermicida, se han asociado con un mayor riesgo de infecciones urinarias (Fihn et al., 1996 Foxman et al., 1996). al., 2000).

Higiene

Anatómicamente, las mujeres tienen una uretra más corta que los hombres y también tienen una distancia más corta entre el ano y la uretra, lo que aumenta el riesgo de las mujeres de contraer infecciones urinarias. Por lo tanto, una higiene adecuada es importante para prevenir infecciones. Límpiese con cuidado de adelante hacia atrás después de usar el baño para evitar contaminar su uretra con bacterias. Evite los productos de limpieza o productos femeninos que contengan irritantes que puedan inflamar la uretra o cambiar el entorno vaginal (CDC, 2019 Crann et al., 2018).

Hidratación

En teoría, beber más líquidos podría ayudar a eliminar las bacterias del tracto urinario antes de que se propaguen y provoquen una infección. Sin embargo, los estudios han mostrado resultados contradictorios sobre la ingesta de líquidos, y la sobrehidratación en realidad puede empeorar algunos síntomas urinarios (Bergamin & Kiosoglous, 2017). Si tiene una infección urinaria, es posible que ciertas bebidas, como el alcohol, la cafeína o los jugos cítricos, le irriten la vejiga y aumenten la necesidad de orinar.

Actividad sexual

Tener relaciones sexuales frecuentes es el factor de riesgo más importante para desarrollar una infección urinaria. Si sufre de infecciones urinarias recurrentes y preocupantes, es posible que desee considerar evitar la actividad sexual hasta que haya hablado con su médico y se haya recuperado por completo de las infecciones urinarias recurrentes. Es posible que haya escuchado el consejo común de orinar después del sexo, pero los estudios no han demostrado que esto sea útil para prevenir las infecciones urinarias de manera significativa (Bergamin & Kiosoglous, 2017). A pesar de la falta de evidencia para orinar después del sexo, muchos profesionales de la salud aún recomiendan hacerlo porque no produce ningún daño. Lo que también puede probar: Evite los condones tratados con espermicida (consulte la sección de anticonceptivos más arriba) y evite los productos femeninos como lociones y jabones que contienen irritantes químicos que pueden causar molestias vaginales.

Mantener un peso saludable

Varios estudios han demostrado que las mujeres y los hombres adultos, así como los niños con un índice de masa corporal (IMC) más alto, tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir una ITU, aunque no está claro por qué (Hsu & Chen, 2018 Nseir et al., 2015 Semins et al., 2012).

Investigaciones nuevas y prometedoras sobre las infecciones urinarias

Los investigadores están estudiando tratamientos novedosos para las infecciones urinarias que pueden eliminar la infección bacteriana sin el uso de antibióticos a fin de evitar la resistencia a los antibióticos. Nuevos estudios también han descubierto por qué algunas mujeres pueden sufrir infecciones urinarias recurrentes.

¿Cómo evalúa los estudios clínicos e identifica resultados prometedores?

Los resultados de los estudios clínicos se describen a lo largo de este artículo y es posible que se pregunte qué tratamientos vale la pena discutir con su médico. Cuando un beneficio particular se describe en solo uno o dos estudios, considérelo de posible interés, o quizás valga la pena discutirlo, pero definitivamente no es concluyente. La repetición es la forma en que la comunidad científica se controla a sí misma y verifica que un tratamiento en particular es valioso. Cuando varios investigadores pueden reproducir los beneficios, es más probable que sean reales y significativos. Hemos tratado de centrarnos en artículos de revisión y metanálisis que tienen en cuenta todos los resultados disponibles; es más probable que nos den una evaluación completa de un tema en particular. Por supuesto, puede haber fallas en la investigación, y si por casualidad todos los estudios clínicos sobre una terapia en particular tienen fallas, por ejemplo, con una aleatorización insuficiente o sin un grupo de control, entonces las revisiones y los metanálisis basados ​​en estos estudios tendrán fallas. . Pero, en general, es una señal convincente cuando los resultados de la investigación se pueden repetir.

Dieta y resistencia a los antibióticos

Los alimentos que consume pueden cambiar la composición bacteriana de su intestino, pero aún no se sabe si los alimentos que ingieren también pueden conferir resistencia a los antibióticos. Esto podría ser importante para las personas con infecciones urinarias recurrentes que toman antibióticos con frecuencia o que no responden a ciertos antibióticos con el tiempo debido a la resistencia a los antibióticos. Investigadores de los Países Bajos estudiaron a un grupo de 612 personas y tomaron muestras de su orina, luego analizaron las muestras para ver qué tan resistentes eran a varios antibióticos comunes. Los investigadores encontraron que el 40 por ciento de las personas tenían cultivos de orina resistentes a la amoxicilina, mientras que el 27 por ciento tenían cultivos resistentes a la trimetoprima. Menos del 5 por ciento de los cultivos fueron resistentes a los antibióticos nitrofurantoína y cefotaxima.

A continuación, los investigadores querían determinar cómo la dieta afectaba esta resistencia a los antibióticos, por lo que hicieron que estas mismas personas detallaran su consumo histórico de varios alimentos. Aquellos que informaron comer más pollo tenían mayores probabilidades de ser resistentes a la cefotaxima, mientras que aquellos que comían más carne de cerdo eran más resistentes a la norfloxacina. Por otro lado, los que comieron más queso mostraron Menos resistencia a amoxicilina y amoxicilina-ácido clavulánico (Mulder et al., 2019).

El estudio sugiere que ciertos alimentos pueden afectar la resistencia a los antibióticos, probablemente debido a los antibióticos que se usan para criar a los animales. Más investigación en este sentido puede tener implicaciones para los tipos de dietas que se recomiendan a las personas con infecciones urinarias recurrentes.

Bacterias intestinales e infecciones urinarias recurrentes

La mayoría de las infecciones urinarias son causadas por E. coli bacterias. Hay varias cepas de E. coli que se han vuelto resistentes a los antibióticos comúnmente recetados, incluidas las cepas ST131-H30R y ST1193. Para comprender mejor estas cepas y dónde viven en el cuerpo, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington encuestaron a 1.031 mujeres que habían estado libres de infecciones urinarias durante el año pasado y les pidieron que proporcionaran muestras de heces. Casi el 90 por ciento de estas muestras contenían E. coli y de ellos, el 10 por ciento contenía cepas resistentes a los antibióticos. Las cepas dominantes resistentes a los antibióticos fueron las cepas ST131-H30R y ST1193 mencionadas anteriormente (Tchesnokova et al., 2019). Este estudio muestra que las tripas de mujeres sanas pueden portar cepas de superbacterias resistentes a los antibióticos. E. coli que son responsables de infecciones urinarias resistentes y recurrentes.

IU recurrentes en mujeres posmenopáusicas

Las mujeres posmenopáusicas tienen un alto riesgo de infecciones urinarias recurrentes y, a menudo, reciben un tratamiento excesivo con antibióticos, a los que pueden volverse resistentes con el tiempo. Para comprender mejor las infecciones urinarias recurrentes, los investigadores del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas tomaron biopsias de la vejiga de mujeres mientras estaban en tratamiento con CFT para las infecciones urinarias recurrentes resistentes a los antibióticos.

El cincuenta y siete por ciento de las muestras de vejiga contenían E. coli , mientras que otras muestras contenían bacterias como E. faecalis y K. pneumoniae . Estas bacterias se encontraron tanto en la superficie de los tejidos de la vejiga como en el interior de las muestras de tejido, lo que demuestra que la bacteria puede penetrar en la pared de la vejiga (De Nisco et al., 2019).

Este estudio arroja luz sobre factores importantes que afectan el riesgo de infecciones urinarias de las mujeres posmenopáusicas. Se necesita más investigación para determinar cómo eliminar estas bacterias. Consulte la sección CFT para conocer uno de esos tratamientos que se están utilizando actualmente.

Bacterias vaginales y UTI

La actividad sexual frecuente es el mayor factor de riesgo para desarrollar una ITU. Anteriormente se creía que esto probablemente se debía a la propagación de bacterias durante las relaciones sexuales. Un nuevo estudio de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington expone otra posible razón: Gardnerella vaginalis , un tipo de bacteria que vive en la vagina. El estudio utilizó un modelo de ratón para demostrar que exponer las vejigas de los ratones a G. vaginalis daña las células en la superficie de la vejiga y reactiva latente E. coli bacterias, lo que hace que los ratones sean más susceptibles a la infección (Gilbert et al., 2017). Por lo tanto, las infecciones urinarias pueden ser impulsadas por una interacción compleja entre múltiples bacterias, especialmente durante el sexo, cuando es más probable que las bacterias se muevan de la vagina a la vejiga.

Cobre

El cobre es conocido por sus propiedades antibacterianas. Sin embargo, un estudio reciente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington encontró que el cobre también puede, paradójicamente, desempeñar un papel nutricional en el apoyo al crecimiento y propagación de E. coli bacterias. Los investigadores encontraron que E. coli contiene una molécula llamada yersiniabactina que lleva iones de cobre a la célula y los usa para ayudar a que las células crezcan. Este proceso se llama pasivación nutricional, que se refiere a cómo la molécula es capaz de hacer que el cobre actúe en su favor fomentando el crecimiento, en lugar de contra él como antibacteriano (Koh et al., 2017). Al llevar cobre al interior de la bacteria, la yersiniabactina evita que el cobre alcance grandes cantidades en el exterior, lo que podría ser mortal para las bacterias. Las investigaciones futuras sobre medicamentos que podrían bloquear la actividad de la yersiniabactina y aumentar el cobre en su entorno pueden ser una solución interesante al uso excesivo de antibióticos para las infecciones urinarias.

Infecciones urinarias y enfermedades mentales

Personas con demencia pueden presentar síntomas únicos cuando tienen una UTI; en lugar del clásico dolor urinario, puede parecer más un delirio. Y los estudios también han relacionado otras afecciones neuropsiquiátricas como la esquizofrenia y la depresión con las infecciones urinarias. Un artículo de revisión de 2015 encontró que las infecciones urinarias pueden desencadenar o empeorar estos trastornos neuropsiquiátricos mediante varios mecanismos, como la inflamación o la infección generalizada (Chae y Miller, 2015). Se necesitan más investigaciones para comprender esta aparente conexión mente-cuerpo y determinar si el tratamiento de las infecciones urinarias puede aliviar los síntomas de estas otras afecciones psiquiátricas.

Vacuna nueva

Un estudio de 2016 del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan presentó una nueva vacuna para la prevención de las infecciones urinarias llamada vacuna sideróforo. Los sideróforos son moléculas quelantes del hierro que se encuentran en bacterias como E. coli que asegura el hierro, que es esencial para el crecimiento bacteriano. Este estudio mostró que una vacuna que contenía un antígeno sideróforo dio como resultado que los ratones produjeran anticuerpos contra los sideróforos. La hipótesis era que estos anticuerpos evitarían que los sideróforos bacterianos obtuvieran hierro. La vacuna fue eficaz en ratones, reduciendo significativamente las bacterias en sus riñones y orina (Sassone-Corsi et al., 2016). Se necesitan más investigaciones sobre esta vacuna en humanos para determinar su efectividad y seguridad.

Ensayos clínicos para infecciones urinarias

Los ensayos clínicos son estudios de investigación destinados a evaluar una intervención médica, quirúrgica o conductual. Se hacen para que los investigadores puedan estudiar un tratamiento en particular que quizás no tenga muchos datos sobre su seguridad o efectividad todavía. Si está considerando inscribirse en un ensayo clínico, es importante tener en cuenta que si lo colocan en el grupo de placebo, no tendrá acceso al tratamiento que se está estudiando. También es bueno comprender la fase del ensayo clínico: la fase 1 es la primera vez que la mayoría de los medicamentos se usarán en humanos, por lo que se trata de encontrar una dosis segura. Si el medicamento supera la prueba inicial, se puede usar en una prueba de fase 2 más grande para ver si funciona bien. Luego, se puede comparar con un tratamiento eficaz conocido en un ensayo de fase 3. Si la FDA aprueba el medicamento, pasará a un ensayo de fase 4. Los ensayos de fase 3 y fase 4 son los más propensos a incluir los tratamientos emergentes más eficaces y seguros. En general, los ensayos clínicos pueden proporcionar información valiosa, pueden proporcionar beneficios para algunos sujetos pero tener resultados no deseados para otros. Hable con su médico sobre cualquier ensayo clínico que esté considerando.

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¿Dónde se encuentran los estudios que están reclutando sujetos?

Puede encontrar estudios clínicos que estén reclutando sujetos en Clinicaltrials.gov, que es un sitio web administrado por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. La base de datos consta de todos los estudios financiados con fondos públicos y privados que se están realizando en todo el mundo. Puede buscar una enfermedad o un medicamento o tratamiento específico que le interese y puede filtrar por país donde se realiza el estudio.

Vacuna Uromune

J. Curtis Nickel, MD, FRCS, profesor de urología en la Queen's University en Canadá, está reclutando mujeres con UTI recurrentes para un ensayo clínico de la vacuna bacteriana Uromune. Uromune contiene formas inactivas de los cuatro patógenos causantes de UTI más comunes: E. coli , Klebsiella pneumoniae , Proteus vulgaris y Enterococcus faecalis . La vacuna se administrará a los sujetos por vía oral en forma de aerosol todos los días durante tres meses para ver si reduce la incidencia de infecciones urinarias durante el año siguiente del estudio.

Heparina

La ginecóloga Jameca R. Price, MD, de la Universidad de Oklahoma está estudiando un anticoagulante llamado heparina para ver si es eficaz para las mujeres con infecciones urinarias recurrentes. La heparina se administrará semanalmente durante seis semanas mediante instilación vesical, a través de un catéter insertado en la vejiga. Estudios previos han sugerido que la heparina puede defender al cuerpo contra las bacterias invasoras, además de su propósito como anticoagulante, por lo que este estudio espera determinar si es eficaz contra las bacterias que causan las infecciones urinarias.

Acupuntura

La ginecóloga Gerda Trutnovsky, MD, de la Universidad Médica de Graz está reclutando mujeres con infecciones urinarias recurrentes para un estudio para determinar la eficacia de acupuntura para la prevención de infecciones urinarias . Los sujetos serán asignados al azar a doce tratamientos de acupuntura y al uso recomendado de productos de arándano o solo al uso recomendado de productos de arándano. Los puntos de acupuntura incluirán tanto el cuerpo como el oído.

Probióticos

La uróloga Melissa M. Montgomery, MD, está reclutando mujeres con IU recurrentes resistentes a múltiples fármacos para un estudio clínico para determinar si seis meses de terapia con probióticos además de la atención estándar (antibióticos) ayudarán. El probiótico es una nueva cepa que contiene Bifidobacterium infantil .

Recursos adicionales

  1. los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) proporciona información básica sobre los síntomas y el tratamiento de las UTI.

  2. los Institutos Nacionales de Salud (NIH) tiene amplia información sobre el diagnóstico y el tratamiento de las UTI, así como información sobre cómo funciona el tracto urinario.

  3. goop Q&A con la ginecóloga Rebecca Nelken sobre dolor pélvico, incontinencia urinaria y trastornos pélvicos .

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