Anorexia Nervosa

Anorexia Nervosa

Última actualización: octubre de 2019

Nuestro equipo de ciencia e investigación lanzado goop doctorado para recopilar los estudios e información más significativos sobre una variedad de temas de salud, condiciones y enfermedades. Si hay algo que le gustaría que cubrieran, envíenos un correo electrónico a [correo electrónico protegido]

  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo la anorexia



    1. Síntomas primarios
    2. Los síntomas de la anorexia
  3. Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

    1. Complicaciones de salud a largo plazo
    2. Salud mental y anorexia
  4. Cómo se diagnostican las diferentes formas de anorexia



    1. Subtipos de anorexia
    2. Anorexia nerviosa atípica
    3. Anorexia del envejecimiento
    4. Anorexia-Caquexia
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  1. Tabla de contenido

  2. Entendiendo la anorexia

    1. Síntomas primarios
    2. Los síntomas de la anorexia
  3. Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

    1. Complicaciones de salud a largo plazo
    2. Salud mental y anorexia
  4. Cómo se diagnostican las diferentes formas de anorexia



    1. Subtipos de anorexia
    2. Anorexia nerviosa atípica
    3. Anorexia del envejecimiento
    4. Anorexia-Caquexia
  5. Cambios en el estilo de vida

    1. Alimentación intuitiva
    2. Cultivar la autocompasión
    3. Revistas de alimentos
    4. Social Media
  6. Opciones de tratamiento convencionales para la anorexia

    1. Un enfoque múltiple para tratar la anorexia
    2. Atención hospitalaria versus ambulatoria
    3. Terapia nutricional para la anorexia
    4. Tratamiento familiar para la anorexia
    5. Psicoterapia y terapia cognitivo-conductual para la anorexia
    6. Medicamentos para la anorexia
  7. Opciones de tratamiento alternativas para la anorexia

    1. Terapia de atención plena
    2. Terapia de imagen corporal
    3. Terapia de rehabilitación cognitiva
    4. Estimulación cerebral
    5. Dronabinol
    6. Yoga
    7. Acupuntura
    8. El mandómetro
  8. Investigación nueva y prometedora sobre la anorexia

    1. La tríada de la atleta femenina
    2. Realidad virtual
    3. Sesgos cognitivos
    4. La red de modo predeterminado
    5. Ayahuasca
  9. Ensayos clínicos para la anorexia

    1. Tanques de flotación
    2. Entrenamiento de exposición interoceptiva
    3. El microbioma y la anorexia
    4. Renutrición
    5. Recompensas, ansiedad y recaída
    6. Exposición imaginaria
    7. Terapia familiar
  10. Recursos

    1. Ayuda
    2. En línea
    3. Libros
  11. Leyendo en goop

    1. Preguntas y respuestas en línea
  12. Referencias

Última actualización: octubre de 2019

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Entendiendo la anorexia

Controlar su ingesta de alimentos, guardar cientos de recetas, contar calorías, hacer ejercicio constantemente, medir su cuerpo y mirarse en el espejo para mejorar pueden parecer hábitos saludables si está tratando de perder peso. Pero cuando esta preocupación por el cuerpo se vuelve obsesiva, especialmente cuando ya tiene un peso normal o está bajo de peso, estos hábitos pueden volverse poco saludables e indicar un trastorno alimentario. La anorexia es diez veces más común entre las mujeres que entre los hombres y, por lo general, comienza en la adolescencia o en la adultez temprana (American Psychiatric Association, 2013).

Es muy poco común que las personas con anorexia busquen ayuda por sí mismas. A menudo, no reconocen que han perdido peso ni reconocen la gravedad de su pérdida de peso hasta que tienen consecuencias físicas o psicológicas angustiantes que ameritan atención médica. Por lo general, es un miembro de la familia preocupado quien trae el problema a la atención de un profesional. Si está preocupado por usted mismo o por un ser querido, puede tomar el examen de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) detección confidencial o llame al 800.931.2237. Usted además puede encontrar grupos de tratamiento y apoyo en el sitio de NEDA. Y puede obtener más información sobre cómo apoyar a un amigo o familiar con un trastorno alimentario en este goop Q&A con la psicóloga Gia Marson .

Los síntomas de la anorexia

La anorexia es una restricción de la ingesta de energía (calorías) que conduce a un peso corporal peligrosamente bajo. Los intentos de restringir las calorías pueden ser mediante dieta, ayuno, ejercicio excesivo o purgas (vómitos). Hay dos subtipos de anorexia: restricción y atracones y purgas. Es importante ser claro: la anorexia es una enfermedad, mientras que la dieta no lo es. Las personas con anorexia no solo están constantemente preocupadas por actividades para prevenir el aumento de peso, sino que también tienen una percepción distorsionada de cómo se ve su cuerpo.

Muchas personas con anorexia desarrollan una afección llamada lanugo en la que el cuerpo se cubre con una capa de vello suave como aislamiento mientras el cuerpo trata desesperadamente de mantenerse caliente. Las yemas de los dedos pueden volverse azules debido a la falta de circulación adecuada. La piel también puede secarse y volverse amarilla. Las personas también pueden sentirse cansadas o tener problemas para dormir.

Causas potenciales y preocupaciones de salud relacionadas

Se cree que los trastornos alimentarios son causados ​​por una interacción compleja entre la genética y los factores ambientales como el trauma, la dinámica familiar o el comportamiento aprendido.

¿Son los estilos de los padres la raíz de los trastornos alimentarios?

Varios estudios han sugerido que los padres sobreprotectores y críticos, así como los cambios en la estructura familiar (la partida de un padre) son factores de riesgo para el desarrollo y mantenimiento de los trastornos alimentarios. Pero en 2009, la Academy for Eating Disorders publicó un documento de posición que refutaba la idea de que estos factores familiares son la causa principal de los trastornos alimentarios, argumentando que se trata de una simplificación excesiva (Le Grange, Lock, Loeb y Nicholls, 2009).

Es importante que las personas con anorexia trabajen con un terapeuta para determinar cuál es la causa subyacente de su trastorno. Si se trata de un trauma, es probable que deban superarlo para recuperarse por completo. Si se trata de dinámica familiar, el tratamiento basado en la familia ha demostrado ser muy eficaz entre los adolescentes. Para obtener más opciones de terapia, consulte la sección de tratamientos convencionales . Y para obtener más información sobre la posible conexión entre el trauma y los trastornos alimentarios, consulte nuestro Preguntas y respuestas con la psicóloga Gia Marson .

Complicaciones de salud a largo plazo

La anorexia puede causar complicaciones de salud extremas y debe tomarse en serio. En el peor de los casos, la anorexia puede provocar insuficiencia orgánica y la muerte. Hacer pasar hambre al cuerpo puede causar ritmos cardíacos irregulares, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca. La desnutrición puede causar una pérdida de densidad ósea y aumentar el riesgo de fracturas de huesos. Hacer pasar hambre al cuerpo puede afectar el sistema endocrino, lo que resulta en la falta de períodos, infertilidad y niveles peligrosamente bajos de azúcar en la sangre. Purgar mediante el vómito puede romper el esófago y provocar la erosión de los dientes. Purgarse abusando de laxantes puede destruir los músculos del colon.

Salud mental y anorexia

La anorexia a menudo se presenta con ansiedad, depresión u otros trastornos de salud mental concurrentes.

La anorexia está marcada por comportamientos obsesivos relacionados con la comida. Las personas pueden acumular alimentos, recolectar recetas o tener rituales cuidadosos en torno a su alimentación o ejercicio. Estos comportamientos a menudo están destinados a ayudarlos a establecer el control, que es un componente clave de la anorexia. Si las personas también tienen obsesiones y compulsiones no relacionadas con la comida, también pueden ser diagnosticadas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Un estudio informó que el 64 por ciento de las personas con trastornos alimentarios también tienen al menos un trastorno de ansiedad y el 41 por ciento tiene TOC. Una hipótesis es que los trastornos de ansiedad predisponen a las personas a desarrollar un trastorno alimentario más adelante en la vida (Kaye, Bulik, Thornton, Barbarich y Masters, 2004). Es importante reconocer, diagnosticar y tratar los problemas de salud mental lo antes posible.

¿Dónde puede acudir en busca de ayuda?

Cada década, el 5,6 por ciento de las personas con anorexia muere (ya sea por complicaciones de salud o suicidio), lo que la convierte en la enfermedad psiquiátrica más mortal de todas (Yager et al., 2006). Si se encuentra en una crisis, comuníquese con el Línea de vida nacional para la prevención del suicidio llamando al 800.273.TALK (8255) o al Línea de texto de crisis enviando un mensaje de texto HOME al 741741 en los Estados Unidos.

Cómo se diagnostican las diferentes formas de anorexia

La anorexia nerviosa se clasifica en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) como un trastorno alimentario y alimentario. Los criterios de diagnóstico para la anorexia nerviosa incluyen la restricción de la ingesta de energía que conduce a un bajo peso corporal, miedo intenso a aumentar de peso y comportamiento que interfiere con el aumento de peso. También incluye problemas con la percepción del peso corporal y la autoestima relacionados con el peso corporal. Por ejemplo, las mujeres pueden verse a sí mismas con sobrepeso cuando en realidad son peligrosamente delgadas. Su autoestima puede depender inusualmente de cómo perciben su peso corporal.

Subtipos de anorexia

Hay dos subtipos de anorexia nerviosa. El subtipo restrictivo se define como la pérdida de peso lograda a través de la dieta, el ayuno y / o el ejercicio excesivo sin atracones ni purgas. El subtipo de atracones y purgas se define como la participación en episodios recurrentes de atracones o purgas en los últimos tres meses. Esto es diferente de la bulimia nerviosa, que no incluye ninguna restricción calórica. (Para obtener más información sobre el trastorno por atracón, consulte nuestra Preguntas y respuestas con el terapeuta Dushyanthi Satchi, LCSW .) También puede haber un cruce entre los dos subtipos diferentes de anorexia nerviosa, y las personas pueden experimentar anorexia y bulimia en diferentes momentos de sus vidas.

¿Qué se considera un diagnóstico de anorexia grave?

Para determinar la gravedad de un diagnóstico de anorexia nerviosa, se utilizan rangos de IMC. Para niños y adolescentes, Percentil de IMC se utiliza en su lugar. Para los adultos, se cree que un peso corporal saludable es un IMC de 18,5 a 24,9. La anorexia leve se considera un IMC entre 17 y 18,5, la anorexia moderada es un IMC entre 16 y 16,99, la anorexia grave es un IMC de 15 a 15,99 y la anorexia extrema corresponde a un IMC menor de 15. Si las personas tienen una discapacidad funcional grave, el nivel de gravedad puede aumentar, independientemente de su peso actual.

Anorexia nerviosa atípica

La anorexia nerviosa atípica es clínicamente similar a la anorexia nerviosa. La anorexia nerviosa atípica es cuando una persona muestra muchos signos que justificarían un diagnóstico de anorexia (como ansiedad por la alimentación y la imagen corporal) y todavía se encuentra dentro o por encima de un rango de peso saludable para su edad y altura, aunque haya perdido un cantidad significativa de peso. Recuerde: el hecho de que alguien no se vea delgado o enfermo no significa que no pueda estar luchando con un trastorno alimentario como la anorexia. Debido a este estigma, es posible que muchas personas con anorexia atípica no se den cuenta, ya que 'parecen normales'. Este trastorno puede ser tan debilitante como la anorexia, y un estudio mostró que los adolescentes con anorexia atípica tenían más probabilidades de tener síntomas alimentarios graves, tener una autoestima más baja y perder más peso durante un período de tiempo más largo que los adolescentes con anorexia. Aquellos con anorexia y anorexia atípica tenían problemas psiquiátricos similares, autolesiones, ideación suicida y complicaciones médicas (Sawyer, Whitelaw, Le Grange, Yeo y Hughes, 2016).

Anorexia del envejecimiento

Los adultos mayores a menudo no logran satisfacer sus necesidades de nutrientes y calorías. Junto con el hecho de que el peso corporal comienza a disminuir alrededor de los setenta años, muchos adultos enfrentan la anorexia del envejecimiento, que se define como pérdida del apetito y / o disminución de la ingesta de alimentos en la edad adulta. Esta disminución del apetito puede deberse a la pérdida del sentido del olfato o del gusto, problemas gastrointestinales, disminución de hormonas como la grelina (nuestra hormona del hambre), efectos secundarios de los medicamentos, trastornos del estado de ánimo como ansiedad y depresión, o una variedad de otros factores. Mucha gente asume que esto es solo una parte normal del envejecimiento, pero en realidad, este es un trastorno alimentario que debe tomarse en serio, ya que puede contribuir a una mala nutrición y un cuerpo frágil, y puede duplicar el riesgo de muerte. El tratamiento de la anorexia en la población geriátrica puede ser un enfoque multifacético según los medicamentos, las preferencias alimentarias y otros factores (Landi et al., 2016).

Anorexia-Caquexia

Los problemas relacionados con la nutrición, como la pérdida de apetito, los cambios en el gusto y el olfato y la saciedad temprana de las comidas, son comunes entre los pacientes con cáncer avanzado, en particular aquellos con cáncer de pulmón o gastrointestinal. La anorexia relacionada con el cáncer puede afectar negativamente la calidad de vida y contribuir a un peor pronóstico del cáncer (Laviano, Koverech y Seelaender, 2017). Este síndrome se define por la pérdida de peso involuntaria de más del 10 por ciento del peso corporal de un paciente y también puede ocurrir entre pacientes con SIDA, insuficiencia cardíaca u otras afecciones graves en las que el cuerpo comienza a consumirse. Los estudios han demostrado que la anamorelina y el acetato de megestrol, dos estimulantes del apetito, así como las intervenciones nutricionales orales, pueden ayudar a mejorar la anorexia relacionada con el cáncer (Zhang, Shen, Jin y Qiang, 2018). Los pacientes deben trabajar con su médico para mejorar su estado nutricional y recuperar el peso adecuado.

Cambios en el estilo de vida

Llevar una dieta nutritiva afecta mucho más de lo que está en el exterior. Una nutrición adecuada contribuye a un cuerpo sano, interna y externamente, y es integral para el bienestar. Muchos de los problemas de salud y trastornos del estado de ánimo que coexisten con la anorexia se deben a la desnutrición en sí. El tratamiento del trastorno alimentario es fundamental para que todo el cuerpo pueda tener los nutrientes adecuados que necesita para sanar. Pero los enfoques de tratamiento más eficaces parecen ser multifacéticos que van más allá de la nutrición.

Alimentación intuitiva

El término 'alimentación intuitiva' se refiere a reconocer las señales de hambre y saciedad durante las comidas como señales de nuestro cuerpo para saber cuándo empezar y dejar de comer. La idea es que nuestro cuerpo sepa cuánto y qué tipo de combustible necesita. En el tratamiento de la anorexia, este suele ser un objetivo en el que se trabaja, de modo que las personas puedan convertirse en comedores independientes y conscientes por sí mismos. Muchas personas con anorexia han interrumpido las señales de hambre debido a largos períodos de inanición, por lo que su intuición puede decirles que no coman o que tomen un pequeño bocado de algo. Es importante no crear nociones demasiado idealistas de que la alimentación intuitiva sucederá fácil y rápidamente y trabajar lentamente en el proceso de recuperación hacia patrones de alimentación normalizados. Susan Albers es un psicólogo clínico que se especializa en problemas de alimentación, preocupaciones sobre la imagen corporal y alimentación consciente. Dirige talleres de alimentación consciente en los Estados Unidos y ha publicado varios libros sobre el tema.

Cultivar la autocompasión

Aprender a amar y apreciar tu cuerpo puede ser una tarea de por vida para la mayoría de nosotros. Es fácil ser crítico y concentrarse en lo que necesita mejorar, pero las investigaciones han sugerido que nuestros cuerpos tienen un 'punto fijo' en el que, naturalmente, nos gusta pasar el rato en términos de peso, por lo que se pueden tomar medidas drásticas para mantener la pérdida o el aumento de peso. (Müller, Bosy-Westphal y Heymsfield, 2010). El objetivo final es estar agradecidos por el cuerpo que tenemos y por lo que nos permite hacer. Y aprender a ser amable con ella con comida sana, ejercicio moderado y sí, algún que otro capricho sin vergüenza ni castigo. (Para obtener más información sobre cómo dejar ir la privación y la vergüenza, escuche El episodio de Goop Podcast con Geneen Roth .)

Revistas de alimentos

Anotar lo que come y sus sentimientos durante las comidas en un diario de alimentos puede ser una herramienta útil para las personas con trastornos alimentarios. Muchos médicos recomiendan a sus pacientes que utilicen diarios de alimentos para tener una idea de lo que comen en un día normal y para ayudarlos a desarrollar una relación más saludable con la comida y sus emociones asociadas antes y después de las comidas. También se puede alentar a las personas con anorexia a que escriban una lista de sus 'alimentos de miedo' que provocan una respuesta negativa y se evitan, lo que puede ayudar a superar las emociones y desarrollar una relación saludable con todo tipo de alimentos.

Dicho esto, llevar un diario de alimentos puede desencadenar a algunas personas con trastornos alimentarios o hacer que se obsesionen con las calorías y los alimentos consumidos. Trabaje con su terapeuta o proveedor de atención médica para determinar si un diario de alimentos es adecuado para usted.

Social Media

En la era de las redes sociales, podemos fácilmente quedarnos atrapados desplazándonos por nuestros teléfonos mirando imágenes de la vida de otras personas, incluido lo que hicieron hoy, con quién están y qué están comiendo. Con todas las cuentas de fitness y blogueras de belleza en Instagram, nuestra autoestima puede empezar a flaquear a medida que nos desplazamos, creando expectativas poco realistas sobre cómo deberíamos lucir. Consumir este tipo de contenido todo el día puede ser perjudicial: un estudio de 2016 descubrió que la ingesta alta de redes sociales se asoció con una mayor preocupación por la alimentación (Sidani, Shensa, Hoffman, Hanmer y Primack, 2016). Esto se suma a investigaciones anteriores que han demostrado que el aumento de la ingesta de medios (es decir, revistas) está asociado con la insatisfacción corporal, los trastornos alimentarios y la dieta entre las adolescentes (Field et al., 1999 Harrison y Cantor, 1997).

Intente limitar su consumo de redes sociales o dejar de seguir las cuentas que desencadenan sentimientos negativos. Y desconfíe de las comunidades en línea para personas con anorexia: si bien algunas pueden ser útiles y fomentar la recuperación, otras, llamadas comunidades pro-ana o simplemente ana, promueven la anorexia como una opción de estilo de vida y pueden ser muy peligrosas. Sea consciente de cómo usa las redes sociales y cómo lo hace sentir consigo mismo. Padres: considere participar en el uso de Internet de su hijo y conversar con ellos sobre el uso apropiado de las redes sociales y las comunidades en línea.

Opciones de tratamiento convencionales para la anorexia

La terapia nutricional es la primera línea de defensa para el tratamiento de la anorexia, pero idealmente los tratamientos incorporan un enfoque múltiple.

Un enfoque múltiple para tratar la anorexia

El tratamiento de la anorexia debe abordar los aspectos físicos y psicológicos de la enfermedad. Un equipo interdisciplinario de especialistas en salud mental, nutrición y médicos debe participar en la atención del paciente. El tratamiento debe basarse en la gravedad del diagnóstico, las necesidades individuales y los factores que subyacen o mantienen el trastorno, como traumas pasados, dinámicas familiares y conductas o pensamientos negativos.

Hay un número limitado de tratamientos basados ​​en evidencia para la anorexia en adultos, y las tasas de recaída son altas, por lo que se necesita urgentemente más investigación clínica en esta área para informar mejor la práctica clínica y las recomendaciones para las opciones de tratamiento.

Atención hospitalaria versus ambulatoria

Una vez más, el tratamiento depende de la gravedad del diagnóstico. Generalmente, si un paciente pierde el 15 por ciento o más de su peso corporal, requerirá tratamiento hospitalario o un programa ambulatorio intensivo. Los niños con anorexia pueden ingresar a la atención hospitalaria incluso antes que los adultos con anorexia. Los programas para pacientes hospitalizados ayudan con la estabilización médica y brindan una estructura para la supervisión en las comidas y la prevención del ejercicio excesivo o purgas. Los programas residenciales permiten cuidados intensivos y supervisión mientras preparan a los pacientes para su regreso a casa enseñándoles habilidades para desarrollar la independencia para su regreso a casa. Los programas para pacientes ambulatorios son útiles para pacientes médicamente estables que no necesitan tanta supervisión. Si está buscando opciones, consulte la guía de goop sobre programas de tratamiento y recuperación de trastornos alimentarios .

Terapia nutricional para la anorexia

La American Dietetic Association considera que la intervención y el asesoramiento nutricional de un dietista registrado son esenciales para tratar la anorexia y otros trastornos alimentarios (Ozier y Henry, 2011). El objetivo principal de la terapia nutricional es ayudar a las personas a aumentar de peso porque la mayoría está extremadamente desnutrida cuando reciben el tratamiento. Los dietistas vigilan de cerca a las personas a medida que el consumo de calorías aumenta gradualmente durante las semanas de tratamiento. Los patrones de alimentación se normalizan, lo que ayuda a las personas a comprender las señales de hambre y la sensación de saciedad durante las comidas. Es importante tener expectativas realistas y es importante que los dietistas trabajen con sus pacientes donde sea que se encuentren en su proceso de recuperación. Intentar agregar demasiada comida demasiado rápido puede provocar la deserción del tratamiento y complicaciones. ¿Cuál es un buen lugar para empezar? Un pequeño ensayo evaluó la realimentación con 500 o 1200 calorías al día, y encontró que un mayor consumo de calorías conducía a un mayor aumento de peso y menos complicaciones asociadas (O'Connor, Nicholls, Hudson y Singhal, 2016). Incluso 1200 calorías se considera una dieta muy baja en calorías, por lo que los pacientes deberán aumentar gradualmente sus calorías con el tiempo para alcanzar ese objetivo.

Tratamiento familiar para la anorexia

Entre los niños y adolescentes sin anorexia crónica (definida como anorexia durante tres o más años), la terapia más eficaz es el tratamiento familiar. Esto también se conoce como el método Maudsley, que es una terapia ambulatoria diseñada para trabajar en la recuperación con apoyo familiar (Yager et al., 2006). En la fase uno, los padres y los hermanos aprenden cómo animar al paciente a comer más. En la fase dos, el paciente generalmente comienza a comer más y el enfoque cambia a la dinámica familiar existente que puede estar inhibiendo la recuperación. En la fase tres, el paciente debe tener un peso normal y el médico trabajará en estrecha colaboración con la familia para mejorar las relaciones familiares y fomentar la independencia del paciente. Actualmente hay un estudio clínico de reclutamiento en la Universidad Médica de Viena para estudiar el uso del método Maudsley en adolescentes con anorexia.

Psicoterapia y terapia cognitivo-conductual para la anorexia

No hay evidencia sólida sobre qué terapias psicológicas son las más efectivas para los adultos con anorexia; se necesitan con urgencia más estudios clínicos controlados en esta área para determinar el tratamiento estándar de oro. Es importante que las personas con anorexia y sus familiares tomen decisiones basadas en las necesidades individuales de recuperación y el contexto de la enfermedad. La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TIP) son dos de las psicoterapias más utilizadas para la anorexia.

¿Cómo se usa la terapia cognitivo-conductual para la anorexia?

Para ayudar con la recuperación y prevenir las recaídas, la terapia cognitivo-conductual aborda los patrones de pensamiento distorsionados, los comportamientos poco saludables y el estrés emocional en torno a los alimentos con los que las personas con trastornos alimentarios a menudo luchan. Por ejemplo, alguien podría resolver el estrés psicológico que siente a la hora de comer describiendo los sentimientos y pensamientos que surgen a su terapeuta. Luego, pueden comenzar a identificar pensamientos o comportamientos poco saludables y trabajar para crear patrones más saludables en el futuro. Se ha demostrado que la TCC es eficaz para tratar la depresión, la ansiedad, la baja autoestima y las obsesiones, que a menudo se presentan junto con la anorexia y otros trastornos alimentarios. Si bien la CBT es ampliamente utilizada por los profesionales de la salud en el tratamiento de la anorexia, aún no existe una investigación sólida que demuestre su efectividad. Una revisión sistemática de 2014 encontró que la TCC parece ser efectiva y puede ser más efectiva que otras psicoterapias para reducir el abandono del tratamiento, pero no fue claramente superior a otras opciones de tratamiento (Galsworthy-Francis & Allan, 2014).

Una forma especializada de CBT para la bulimia llamada CBT-BN se considera el estándar de oro para el tratamiento de la bulimia. Para el tratamiento de la anorexia, ha surgido una nueva forma de TCC llamada TCC mejorada (CBT-E), centrada en los aspectos psicológicos de los trastornos alimentarios, como la necesidad de control y el énfasis extremo en la alimentación, la forma del cuerpo y el peso. Los pacientes y los terapeutas trabajan juntos para identificar y resolver cualquier comportamiento que ayude a mantener el trastorno alimentario. Aunque todavía no existe evidencia sólida que lo respalde, la CBT-E se considera una nueva psicoterapia prometedora para la anorexia (Dalle Grave, El Ghoch, Sartirana y Calugi, 2016).

¿Qué papel pueden desempeñar las relaciones en los trastornos alimentarios?

Las relaciones y los problemas interpersonales pueden ser una causa contribuyente o un resultado de los trastornos alimentarios. (Un psicólogo que entrevistamos, Traci Bank Cohen , planteó la hipótesis de que los patrones de apego de la niñez pueden informar nuestra relación con la comida). Las relaciones no saludables o la evitación de los compañeros pueden ser factores que mantienen los trastornos alimentarios y previenen la recuperación. Y muchas personas con anorexia desarrollan el trastorno en la adolescencia, que es un momento crítico en el que se desarrollan las relaciones y se aprenden habilidades interpersonales. La terapia interpersonal, una de las psicoterapias más comunes para la anorexia, trabaja para abordar estas complejidades en tres fases de la terapia durante cuatro a cinco meses. Al igual que la TCC, la TPI necesita más investigación clínica para determinar qué tan eficaz es en el tratamiento de la anorexia (Murphy, Straebler, Basden, Cooper y Fairburn, 2012).

Medicamentos para la anorexia

Hay poca evidencia que respalde el uso de medicamentos recetados para la anorexia, pero algunos médicos aún los recetarán dependiendo de la situación. Los tratamientos para la anorexia deben centrarse tanto en los aspectos físicos (aumento de peso) como psicológicos del trastorno. Las pautas de práctica de la Asociación Estadounidense de Psicología establecen que la combinación de antidepresivos (específicamente ISRS) con psicoterapia puede ayudar a reducir la depresión, la ansiedad o el pensamiento y los comportamientos obsesivos en personas con anorexia. Las personas con trastornos de la alimentación deben evitar ciertas clases de antidepresivos, como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO. La FDA ha emitido una advertencia de recuadro negro para el bupropión (Wellbutrin) para pacientes con trastornos alimentarios, ya que puede aumentar el riesgo de convulsiones.

Opciones de tratamiento alternativas para la anorexia

Dado que las opciones de tratamiento basadas en la evidencia para la anorexia son escasas, las opciones de tratamiento alternativas merecen mayor atención.

Terapia de atención plena

Llevar la conciencia al momento presente con una perspectiva abierta y sin prejuicios es la piedra angular de la atención plena. Las terapias basadas en la atención plena se utilizan ampliamente para una variedad de afecciones, como la ansiedad y la depresión, las cuales con frecuencia coexisten con la anorexia, pero no se ha demostrado de manera consistente que sean efectivas para el tratamiento de la anorexia. Una revisión de 2017 encontró que la atención plena combinada con la terapia o como parte de una práctica de rutina puede ser útil para las personas con anorexia, en lugar de intervenciones más breves destinadas a establecer una alimentación consciente (Dunne, 2018). Tratar de comer de manera consciente puede ser un desafío e incluso un desencadenante para las personas con anorexia, por lo que incorporar la atención por separado de los patrones de alimentación puede ser más beneficioso. Aunque las técnicas de TCC tienen comparativamente más evidencia que muestra su efectividad que las técnicas de atención plena, la atención plena sigue siendo una opción de tratamiento popular (Cowdrey y Waller, 2015). Todavía se necesita una investigación adecuada para determinar la efectividad de la terapia de atención plena para la anorexia.

Terapia de imagen corporal

La imagen corporal negativa predice la depresión y la ansiedad entre las personas con anorexia (Junne et al., 2016). Un tipo de TCC grupal llamado terapia de imagen corporal (BAT-10) incorpora aspectos de atención plena junto con asignaciones de tareas y exposición a espejos para ayudar a abordar estas percepciones corporales negativas y promover la autoaceptación en personas con anorexia. Un estudio encontró que diez sesiones de BAT-10 mejoraron los comportamientos de control corporal, la evitación del cuerpo, la preocupación por el peso y la ansiedad a corto plazo (Morgan, Lazarova, Schelhase y Saeidi, 2014). Se necesita más investigación para validar BAT-10 y compararlo con tratamientos más basados ​​en evidencia, como CBT.

Terapia de rehabilitación cognitiva

Un tratamiento recientemente popularizado llamado terapia de remediación cognitiva (CRT) consiste en varias técnicas para mejorar las estrategias de pensamiento y las habilidades para ayudar a las personas a realizar cambios de comportamiento. Una nueva investigación ha demostrado que las personas con anorexia y otros trastornos alimentarios tienen una capacidad alterada para pensar con flexibilidad y otras diferencias características en la función cognitiva; consulte el nueva sección de investigación para más sobre esto. El aprendizaje de formas de pensar nuevas y más adaptativas a través de la TRC se ha investigado como un tratamiento prometedor (Brockmeyer, Friederich y Schmidt, 2018). Por ejemplo, CRT podría enfocarse en disminuir el pensamiento obsesivo sobre la comida a la hora de comer. Un metanálisis de 2017 encontró que la TRC es potencialmente un buen tratamiento complementario para niños y adolescentes con anorexia.Se necesitan más estudios aleatorizados bien controlados (Tchanturia, Giombini, Leppanen y Kinnaird, 2017).

Estimulación cerebral

La estimulación cerebral no invasiva se ha estudiado recientemente como una forma de regular los antojos y el consumo de alimentos al alterar la excitabilidad neuronal del cerebro con pulsos electromagnéticos. Dos de los tipos más comunes de estimulación cerebral que se han estudiado para la anorexia incluyen la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS). Esto implica una corriente débil y constante entregada por dos electrodos colocados en la cabeza y estimulación magnética transcraneal repetitiva: una corriente pasa a través de una bobina de alambre, lo que crea un campo magnético que puede pulsarse sobre ciertas áreas del cerebro. Si bien algunos estudios pequeños han mostrado resultados prometedores para la bulimia y la obesidad, no hay buena evidencia que muestre beneficios para las personas con anorexia, por lo que se necesita mucha más investigación (P. A. Hall, Vincent y Burhan, 2018). Actualmente hay dos ensayos clínicos, uno en el Países Bajos y uno en el Republica checa , reclutando sujetos con anorexia para estudiar tDCS.

Dronabinol

Estimular el apetito en personas con anorexia es una de las áreas principales de nuevas investigaciones sobre la anorexia. Esto ha hecho que la gente se pregunte acerca de la marihuana: ¿podría usarse para aumentar el hambre? El dronabinol, un fármaco agonista del receptor de cannabinoides que puede promover el apetito, fue aprobado recientemente por la FDA como fármaco para tratar la anorexia en personas con VIH y SIDA. Todavía no hay mucha investigación en otros grupos de personas con anorexia. Un pequeño estudio de mujeres danesas que habían tenido anorexia severa durante cinco o más años encontró que 2.5 miligramos de dronabinol dos veces al día durante un mes inducían un aumento de peso pequeño pero significativo (Andries, Frystyk, Flyvbjerg y Stoving, 2014). Si bien esto es prometedor, se necesita más investigación clínica sobre el dronabinol para la anorexia.

Yoga

Ganar flexibilidad en el cuerpo y la mente es una de las principales razones por las que la gente practica yoga. Las investigaciones han demostrado que el yoga también puede ayudar a mejorar la ansiedad y la depresión, que pueden ser características de la patología del trastorno alimentario. Dos estudios han demostrado que el yoga mejora el trastorno alimentario y los síntomas de salud mental de los adolescentes cuando se usa como complemento del tratamiento ambulatorio habitual de la anorexia (Carei, Fyfe-Johnson, Breuner y Marshall, 2010 Hall, Ofei-Tenkorang, Machan y Gordon , 2016). Una posible explicación es que las personas con anorexia pueden tener dificultades para identificar correctamente sus sensaciones corporales (Khalsa et al., 2015). Y el yoga puede ayudar a mejorar la conciencia corporal a través de una conexión más profunda con el cuerpo durante la práctica del yoga consciente (Dittmann & Freedman, 2009).

Acupuntura

Vale la pena considerar los tratamientos complementarios para la anorexia dado que la enfermedad es tan multifacética y el tratamiento puede ser complejo. Las técnicas de la medicina tradicional china que adoptan una visión holística de la salud, como la acupuntura y el masaje, pueden ayudar a tratar los aspectos emocionales y físicos de la anorexia. Un estudio en Sydney, Australia, encontró que la acupuntura, la acupresión y el masaje mejoraron el bienestar de los pacientes con anorexia, aumentando la sensación de calma y relajación (C. Smith et al., 2014). Se informó que la relación terapéutica fuera del entorno médico típico, así como el sentido de empatía, eran cualidades importantes del tratamiento (Fogarty et al., 2013). Otro estudio encontró que la acupuntura del oído en pacientes hospitalizados con anorexia severa fue bien aceptada y aumentó el bienestar, lo que llevó a un estado de calma (Hedlund y Landgren, 2017). Parece que la acupuntura puede ser un tratamiento alternativo bienvenido para las personas con anorexia, fuera del contexto médico tradicional.

El mandómetro

El ritmo de alimentación suele ser anormal en personas con trastornos alimentarios; por ejemplo, las anoréxicas tienden a comer muy poca comida, muy lentamente. Para mejorar la tasa de ingesta y la cantidad de comida ingerida, en Suecia se desarrolló un dispositivo llamado Mandometer para personas con anorexia, y ganó algo de tracción en la década de 1990. La versión actual del dispositivo consiste en una báscula electrónica que está conectada a una aplicación de teléfono inteligente a través de Bluetooth. Pones tu plato de comida en la balanza y agregas más comida hasta que la aplicación lee el 100 por ciento, es decir, la cantidad óptima de comida para la comida. Luego comienza a comer, tratando de adaptar su tasa de alimentación a la curva de referencia que aparece en la aplicación. También se compara lo lleno que se siente con una escala de referencia, para que pueda aprender a calificar la plenitud de manera más saludable. Esto continúa hasta que haya terminado de comer (Esfandiari et al., 2018). Si bien es un enfoque innovador, no existe evidencia sólida que respalde el mandómetro en comparación con otros tratamientos. Un estudio de 2012 en los Países Bajos encontró que el tratamiento con mandómetro no era mejor que el 'tratamiento habitual' para las personas con anorexia (van Elburg et al., 2012). Pero las aplicaciones para teléfonos inteligentes parecen ser un nuevo enfoque prometedor para tratar una variedad de problemas de salud mental, por lo que sería interesante realizar más investigaciones sobre terapias efectivas basadas en Internet para la anorexia.

Investigación nueva y prometedora sobre la anorexia

Los investigadores están trabajando para descubrir las causas fundamentales de la anorexia, al mismo tiempo que abordan el tratamiento de la anorexia con sabiduría basada en plantas y nuevas tecnologías.

La tríada de la atleta femenina

Muchas adolescentes que practican deportes corren el riesgo de padecer trastornos alimentarios, amenorrea (falta de período) y baja densidad mineral ósea, lo que se denomina en conjunto la tríada de la atleta femenina. Con el ejercicio persistente, las niñas necesitan mantener una ingesta adecuada de energía en relación con la cantidad que gastan. Muchas chicas, especialmente las que practican deportes en los que la delgadez puede idealizarse, como el ballet, el patinaje artístico, la gimnasia o la carrera, no consumen suficientes calorías. Es importante detectar estos signos temprano (alimentación o períodos irregulares) antes de que los pacientes experimenten complicaciones, como fracturas por estrés u osteoporosis, que pueden afectar negativamente a las niñas porque sus cuerpos aún se están desarrollando (Kelly, Hecht y Fitness, 2016). Si bien ha habido una gran cantidad de investigaciones sobre este tema, un problema ha sido cómo aplicar de manera efectiva esta investigación a los atletas para mantenerlos seguros. En 2014, la Declaración de Consenso de la Coalición de la Tríada de Atletas Femeninas creó pautas clínicas basadas en evidencia para entrenadores atléticos y profesionales de la salud. En particular, estas pautas crearon categorías de riesgo que se pueden utilizar para determinar cuándo una atleta puede volver a jugar después del tratamiento (Souza et al., 2014).

Realidad virtual

La realidad virtual (RV) se ha utilizado recientemente para ayudar a las personas con anorexia a identificar y evaluar los sesgos cognitivos, así como a controlar los síntomas. Algunos estudios han expuesto a personas con anorexia a alimentos virtuales o estímulos de ejercicio para medir su respuesta fisiológica y han encontrado que esto aumenta sus niveles de ansiedad (Clus, Larsen, Lemey y Berrouiguet, 2018). En un estudio de 2017, las mujeres diagnosticadas con anorexia o bulimia tuvieron una experiencia de jogging con realidad virtual en primera persona, lo que ayudó a reducir su necesidad de hacer ejercicio compulsivamente (Paslakis et al., 2017).

Otros estudios han tratado de probar la teoría de que las personas con anorexia pueden verse a sí mismas más pesadas de lo que realmente son. Esta teoría no fue respaldada por un estudio de 2018 en el que se utilizó un escaneo corporal para crear avatares virtuales realistas de mujeres con anorexia, algunas de las cuales coincidían con su peso y forma corporal y otros avatares con pesos y formas ligeramente variables. Los investigadores pidieron a las mujeres del estudio que identificaran qué cuerpo era el suyo y qué cuerpo deseaban. Descubrieron que las mujeres con anorexia eran bastante precisas al identificar su peso actual, sin embargo, tendían a elegir avatares más delgados como el cuerpo que deseaban tener (Mölbert et al., 2018).

Sesgos cognitivos

Varias alteraciones en la forma de pensar de las personas se han identificado como características de la anorexia. Las personas con anorexia tienden a tener una mayor rumia (es decir, pensamiento cíclico) sobre su peso corporal, la forma del cuerpo y la comida (K.E. Smith, Mason y Lavender, 2018). Parece haber un círculo vicioso de pensar demasiado en el cuerpo que conduce a comportamientos poco saludables (Sala, Vanzhula y Levinson, 2019). Otros estudios han sugerido que las personas con anorexia tienen un miedo inusualmente alto al rechazo en situaciones sociales, así como una tendencia a enfocarse en los detalles en una situación dada, en lugar de ver el panorama general; esto se llama coherencia central débil (Cardi et al. ., 2017 Lang, Lopez, Stahl, Tchanturia y Treasure, 2014). La identificación de estos sesgos puede ser útil para las intervenciones de psicoterapia, ya que trabaja para crear nuevos patrones y hábitos mentales.

La red de modo predeterminado

El cerebro tiene conexiones entre varias estructuras relacionadas con la autoconciencia que, en conjunto, se denominan red de modo predeterminado (DMN). Se cree que el DMN constituye nuestro ego y está activo cuando las personas se enfocan internamente, en lugar de enfocarse en el mundo exterior. Los investigadores han investigado el DMN y la conectividad entre varias áreas del cerebro en sujetos con trastornos alimentarios utilizando fMRI. Los estudios han encontrado que las personas con anorexia tienen mayores conexiones entre su DMN y áreas del cerebro que están asociadas con la imagen corporal, las emociones, la conciencia espacial y la autoimagen (Boehm et al., 2014 Cowdrey, Filippini, Park, Smith, & McCabe, 2014 Via et al., 2018). Lo que significa: tienden a pensar más en sí mismos, especialmente en cómo se ven. Pero otros estudios han mostrado resultados contradictorios, concluyendo que las personas con anorexia en realidad pueden tener una actividad de DMN reducida (McFadden, Tregellas, Shott y Frank, 2014 Steward, Menchon, Jiménez-Murcia, Soriano-Mas y Fernandez-Aranda, 2018). Se necesitan más investigaciones sobre las redes cerebrales, como la DMN, para definir los procesos cerebrales únicos asociados con la anorexia y otros trastornos alimentarios que pueden ser objetivos útiles en el diagnóstico y el tratamiento.

Ayahuasca

Este té psicoactivo a base de plantas se ha utilizado tradicionalmente en la cultura amazónica y recientemente se ha abierto camino en el ámbito psicodélico principal como una bebida que se cree que transforma la conciencia. En dos estudios recientes, las personas diagnosticadas con un trastorno alimentario informaron que su experiencia con la ayahuasca ceremonial redujo sus pensamientos y síntomas relacionados con sus trastornos alimenticios. Otros informaron una reducción de la ansiedad, la depresión, las autolesiones y los pensamientos suicidas (Lafrance et al., 2017 Renelli et al., 2018). Aunque estos fueron pequeños estudios de informes de personas sobre el uso de ayahuasca, los hallazgos y declaraciones de los individuos brindan esperanza para futuras investigaciones, este psicodélico podría permitir un mayor amor propio y curación de los trastornos alimentarios. Como informó una persona: 'Todavía tengo muchos pensamientos relacionados con el trastorno alimentario, pero descubro que hay momentos en los que tengo muchos menos de ellos, y creo que tal vez fue la semana después de que inicialmente hice mi primer trabajo [es decir, ceremonia], por alguna razón, mi cerebro se sintió más cerca que nunca de sentirme completamente normal ”(Lafrance et al., 2017).

Ensayos clínicos para la anorexia

Los ensayos clínicos son estudios de investigación destinados a evaluar una intervención médica, quirúrgica o conductual. Se hacen para que los investigadores puedan estudiar un tratamiento en particular que quizás no tenga muchos datos sobre su seguridad o efectividad todavía. Si está considerando inscribirse en un ensayo clínico, es importante tener en cuenta que si lo colocan en el grupo de placebo, no tendrá acceso al tratamiento que se está estudiando. También es bueno comprender la fase del ensayo clínico: la fase 1 es la primera vez que la mayoría de los medicamentos se usarán en humanos, por lo que se trata de encontrar una dosis segura. Si el medicamento supera la prueba inicial, se puede usar en una prueba de fase 2 más grande para ver si funciona bien. Luego, se puede comparar con un tratamiento eficaz conocido en un ensayo de fase 3. Si la FDA aprueba el medicamento, pasará a un ensayo de fase 4. Los ensayos de fase 3 y fase 4 son los más propensos a incluir los tratamientos emergentes más eficaces y seguros.

En general, los ensayos clínicos pueden proporcionar información valiosa, pueden proporcionar beneficios para algunos sujetos pero tener resultados no deseados para otros. Hable con su médico sobre cualquier ensayo clínico que esté considerando. Para encontrar estudios que actualmente están reclutando personas para la anorexia, vaya a clinicaltrials.gov . También describimos algunos a continuación.

Tanques de flotación

La terapia de flotación está surgiendo en el campo del bienestar como un tratamiento similar a un spa para eliminar la estimulación ambiental. Los tanques consisten en agua que se llena con sal de Epsom para que los usuarios floten cuando se acuestan. Flotas en una habitación oscura o en una cápsula grande con una tapa en la parte superior para eliminar cualquier estimulación visual. Sahib Khalsa, MD, PhD, del Laureate Institute for Brain Research está reclutando sujetos para investigar si Floatation-REST (terapia de estimulación ambiental reducida) puede mejorar la ansiedad en personas con anorexia. El estudio es reclutando ahora .

Entrenamiento de exposición interoceptiva

Khalsa está dirigiendo otra estudio clínico entre los pacientes con anorexia se centró en reducir la ansiedad a la hora de comer. Debido a que las personas con anorexia a menudo sienten ansiedad y miedo antes de las comidas y esto hace que coman menos, a Khalsa le interesa ver si cierto tipo de terapia de exposición puede reducir este miedo y mejorar las conductas alimentarias. Este estudio clínico implicará inyectar a los pacientes isoproterenol, que es un fármaco estimulante de la adrenalina, para desencadenar un aumento de la frecuencia cardíaca y la ansiedad antes de las comidas, de modo que los pacientes puedan desarrollar tolerancia y eventualmente reducir su respuesta al miedo.

El microbioma y la anorexia

Ian Carroll, PhD, es reclutando pacientes hospitalizados en la Unidad de Trastornos de la Alimentación de la Universidad de Carolina del Norte para determinar cómo el microbioma de las personas con anorexia es único. La flora intestinal puede desempeñar un papel distinto en el inicio, el mantenimiento y la recuperación de la anorexia. Específicamente, plantea la hipótesis de que la flora microbiana que resulta de la inanición puede conducir a un aumento de peso anormal al volver a alimentarse y puede ser responsable de una mayor ansiedad y estrés en las personas con anorexia. Este estudio podría proporcionar información novedosa sobre nuevas opciones terapéuticas dirigidas al intestino.

Renutrición

Todavía no está claro si los problemas psicológicos entre las personas con anorexia preceden a la desnutrición o son el resultado de la desnutrición. Rene Stoving, MD, PhD, del Centro de Trastornos de la Alimentación del Hospital Universitario de Odense es reclutando sujetos con anorexia severa para estudiar cómo la renutrición (que aumenta del 10 al 30 por ciento de su peso corporal) afecta sus síntomas psicológicos y la función cognitiva y si estas mejoras duran de dos a tres meses después del alta.

Recompensas, ansiedad y recaída

¿Podemos predecir si las personas que se han sometido a tratamiento para la anorexia recaerán? Jamie Feusner, MD, director del Programa de Investigación de Trastornos Alimentarios y Trastornos Dismórficos Corporales en UCLA, siente curiosidad por la relación entre la recaída y los circuitos cerebrales que controlan la ansiedad en personas con anorexia. Ella y sus colegas creen que la ansiedad disminuye la respuesta de sentirse bien a las recompensas, lo que significa que las personas que se apegan a su programa de recuperación no obtendrán el beneficio de sentirse bien con su progreso. Esto reduciría la motivación para continuar con los programas de tratamiento y recuperación, si no le hace sentirse bien consigo mismo de alguna manera. Esta estudio clínico utilizará fMRI secuencial para investigar la conexión entre la ansiedad y las recompensas en el cerebro de las personas que han completado el tratamiento estándar para trastornos alimentarios. Los investigadores analizarán cómo esto podría predecir su riesgo de recaída en los siguientes seis meses.

Exposición imaginaria

La terapia de exposición imaginaria, que a menudo se usa para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, implica la visualización de situaciones que provocan miedo, ansiedad o evitación extremos. Cheri Levinson, PhD, de la Universidad de Louisville espera demostrar que cuatro sesiones de terapia de exposición imaginal También puede ayudar con la anorexia al hacer que los pacientes visualicen engordar y luego promover la reducción de los síntomas relacionados con ese miedo. Los investigadores también están probando un formato de terapia en línea novedoso.

Terapia familiar

Benjamin Carrot, MD, del Institut Mutualiste Montsouris en París está estudiando un nuevo tipo de terapia familiar multifacética llamada terapia familiar múltiple (MFT). Quiere determinar si es una opción de tratamiento viable para aumentar el IMC en comparación con la terapia familiar sistémica (SFT). MFT combina terapia familiar y grupal en una. Con MFT, varias familias se reúnen con un terapeuta para recibir tratamiento, mientras que SFT solo involucra al paciente y sus familiares inmediatos. Los pacientes y sus familias se someterán a una sesión al mes durante un año, con evaluaciones al final del año y luego seis meses después de que finalice el tratamiento.

Recursos

Ayuda

Si usted o un ser querido necesita ayuda para encontrar apoyo, recursos u opciones de tratamiento, llame al Línea de ayuda nacional para trastornos alimentarios en los EE. UU. al 800.931.2237.

En línea

  1. Eatingmindfully.com proporciona información sobre la alimentación consciente de la psicóloga clínica Susan Albers, que se especializa en problemas de alimentación, atención plena y preocupaciones corporales.

  2. • Los Edreferral.com proporciona referencias para dietistas, terapeutas y médicos que se especializan en el tratamiento de trastornos alimentarios.

  3. Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) es una organización sin fines de lucro que promueve la conciencia y recauda dinero para la prevención y la cura de los trastornos alimentarios.

  4. MyPlate del Departamento de Agricultura de EE. UU. tiene información sobre salud y nutrición, así como pautas dietéticas respaldadas por investigaciones.

  5. • Los Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública ofrece información sobre nutrición y alimentación saludable.

Libros

  1. Come, bebe y sé consciente por Susan Albers, PsyD, incluye evaluaciones, técnicas y ejercicios para abordar problemas de alimentación sin sentido

  2. Alimentación consciente 101 por Susan Albers, PsyD, es una guía de alimentación saludable para estudiantes universitarios basada en la autoaceptación y la elección informada.

  3. • Los El libro de ejercicios de anorexia por Michelle Heffner, MA y George H. Eifert, PhD, proporciona técnicas y ejercicios basados ​​en la terapia de aceptación y compromiso (ACT).

Leyendo en goop

Preguntas y respuestas en línea

  1. La psicóloga Gia Marson, EdD, sobre cómo ayudar a un ser querido con un trastorno alimentario

  2. La psicóloga Gia Marson, EdD, sobre cómo el trauma puede estar relacionado con los trastornos alimentarios

  3. Buenos programas para el tratamiento y la recuperación de los trastornos alimentarios


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limpiar la hinchazón y los gases

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Descargo de responsabilidad

Este artículo es solo para fines informativos, incluso si y en la medida en que presenta el consejo de médicos y profesionales médicos. Este artículo no es, ni pretende ser, un sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional y nunca se debe confiar en él para obtener un consejo médico específico. La información y los consejos de este artículo se basan en investigaciones publicadas en revistas revisadas por pares, en prácticas de la medicina tradicional y en recomendaciones hechas por profesionales de la salud, los Institutos Nacionales de Salud, los Centros para el Control de Enfermedades y otras organizaciones científicas médicas establecidas. esto no representa necesariamente las opiniones de goop.